Опухоль матки большого размера, миома?

[jullis]

Женщина, 30 лет, вес 58 кг, рост 150 см.
Месячные регулярные с 12 лет, цикл 25-28 дней, мажущие выделения перед месячными 1-3 дня, иногда 1-2 день болезненный. Иногда в середине цикла мажущие выделения с примесью крови при физических нагрузках.
Девственница, соответственно родов 0, абортов 0.
Заднее прилежание матки. К геникологу не ходила несколько лет, смотровой кабинет раз в год посещала.

Жалобы: нет особенных, иногда боли в животе как при менструации и в паховых областях периодически (возможно на нервной почве). Были травмы в области живота (падения на живот).

Обнаружено образование в брюшной полости после осмотра гинеколога 10.09.2011 г. При пальпации миома (2 гинеколога смотрели). Онколог геникологического кабинета определила как опухоль исходящая из матки и/или придатков.

Затем сделано УЗИ малого таза с наполнением мочевого пузыря (на 23 день цикла).
Результаты:
Матка однородная, контуры ровные, 47*39*40 мм.
Ээндометрий 10 мм, соответствует фазе цикла.
Правый яичник: 23*16*18
Левый яичник: 24*15*19.
Заключение: Структурной патологии не выявлено. В брюшной полости лоцируется образование 120*130. Тумор брюшной полости.

После УЗИ мажущие выделения 3,5 дня и месячные. Возможно на фоне стресса.

Отправлена к терапевту на прием.

Направлена на УЗИ брюшной полости.20 сентября 2011 г.
Описание:
Печень в размере не увеличена, размер правой доли 128 мм, левой доли 54 мм, эхогенность нормальная.
ВП - 9 мм.
Желчный пузырь четко виден, стенки тонкие, ровные, в просвете - конкремент 15x8 мм. Поджелудочная железа 24-16-23 мм, эхогенность нормальная.
Правая почка 101x51 мм, паренхима 20 мм, ЧЛС не расширена, конкрементов нет. Левая почка 97x51 мм, паренхима 19 мм, ЧЛС не расширена, конкрементов нет. Область надпочечников - без особенностей.
Селезенка обычной формы и размеров, длина 90 мм, толщина 39 мм, структура однородная Между пупком и надлобкой областью - объемное неоднородное образование 164x58x101 мм, с четким контуром.
Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства не лоцируются.
Заключение: УЗ - признаки ЖКБ, объемного образования брюшной полости. Показана КТ.

Сделано еще одно УЗИ в консультационном центре (26.09.11)
Описание:
Печень не увеличена, КВР правой доли до 135 см.Эхо структура однородная, звукопроводимость снижена, эхогенность норма на высоких частотах, сосудистый рисунок., Портальная вена 9-10 мм, печеночная вена 6-7 мм.
Желчный пузырь S-образной формы, 73*28 мм, стенка уплотнена 3-3,5 мм. В просвете конкремент 14 мм диаметром, подвижный. Холедох и желчные протоки не расширены.
Поджелудочная железа. Размеры головки 32 мм, тела 11мм, хвоста 28 мм. Эхоструктура однородная, эхогенность повышена, виргусов проток не расширен.
Почки. Контуры четкие, размеры до 105*52 мм, паренхиматозный слой достаточный.
Надпочечники без дополнительных образований.
Селезенка 92*40 мм. Эхоструктура однородная, эхогенность норма.
От параумбилинальной областии до входа в большой таз, компрессируя мочевой пузырь - гипоэхогенное неоднородное образование 80*130*120 мм объемом 670 см3. При ЭД- смешанный тип кровотока. Контуры образование четкие.
Заключение: объемное образование брюшной полости. ЖКБ.
Рекомендовано КТ для уточнения органой принадлежности образования.

28-30 сентября выделения мажущие также. Может быть это реакция на ультразвук.

КТ органов брюшной полости и малого таза. нативная с обработкой изображений 3D,MPR,VR.
Позже если надо будет, выложу оригинал файла скажите где выложить.
Описание:
Над мочевым пузырём на уровне L4-S2 определяется патологическое образование с чёткими, ровными контурами размерами до 98 х 156 х 109 мм, КТ-плотностью до + 55 ед.Н с участками кистозной КТ-плотности до + 25 ед.Н. Образование интимно прилежит к верхнему краю матки, левому яичнику? и слепой кишке, так же несколько смещает кверху петли тонкого кишечника. Прилежит к подвздошным сосудам и к передней брюшной стенке выпячивая её.
В проекции желчного пузыря определяется кольцевидной формы конкремент до 21 х 16 мм известковой КТ-плотности.
Забрюшинные л/узлы не визуализируются, жидкости в брюшной полости и малом тазу не определяется.

Заключение: Объёмное образование нижних отделов брюшной полости и малого таза (по КТ-данным определить органно-,внеорганное происхождение образования не представляется возможным). Калькулёзный холецистит.

Анализы: 20.09.11 ОАК: Лейкоциты-9,3, Гемоблобин - 134, СОЭ -18
23.09.11 ОАМ: уд. вес -1018, кл. эпителия 2-4, L- ед.
ЭКГ: 19.09.11 синусовый ритм, ЧСС 75 уд/мин.Нормальное положение ЭКс. Изменения миокарда передной боковой одласти ЛЖ.

Направлена на консультацию в онкологический центр по причине того, что большое образование удаляют только онкологи. Сдала кровь на онкомаркеры. Направлена на ФГДС и колоноскопию(это не опасно в моем случае?). 02.11.11 иду на консультацию.

Вопросы:
1.Возможна ли операция с сохранением органов (матки, яичников)?
2. Какие дополнительные исследования сделать?
3. Где лучше оперироваться и проконсультироваться в Минске?
4. Какова допустимая физическая нагрузка?
5. Возможно ли удаление желчного пузыря одновременно?
6. Если это онкология, то сколько мне осталось жить?

Если мне не в этот раздел, то переместите куда нужно, пожалуйста.

С нетерпением жду ответа.

[jullis]

Забыла написать, что при внешнем осмотре онкологами было сказано, что образование не подвижно (подозрение на онкологию в связи и с этим). Гинеколог опытный при осмотре на кресле сказал, что подвижное и это многоузловая фибромиома. Кому верить?

[jullis]

Выкладываю ссылку на результаты КТ.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2 ноября иду на прием к онкологу, причем в тот же день вроде к зав. отделением.
Сделала ФГДС и колоноскопию.

На колоноскопии патологических изменений не обнаружено.

Заключение ФГДС пангастропатия умеренной степени, проксимальная дуоденопатия с эрозиями (3 плоские без фибрина диаметром 0,5 см) умеренной степени. Взято 3 образца на биопсию.

Недавно (в октябре) сдала гормоны щитовидной железы: Т9Н- 2, FT4- 25, ТПО - 52.
Извините, что без единиц измерения, но такую выписку дали в поликлинике.

[jullis]

Хочу сходить на УЗИ малого таза с хорошим разрешением. Стоит идти или нет?
По прежднему жду ваших ответов и рекомендаций.

[Ambodicue]

После кт , узи абсолютно не решает, Вам показана операция в профильном стационаре , где оперируют онкологических больных , выполняется экстренное гистологическое исследование и в случае злокачественного образования будет выполнен адекватный объём операции.

[jullis]

А какова вероятность злокачественного образования в моем случае?

Просто не знаю, как себя настраивать.

Мне кажется, если образование такое большое и злокачественное, то мне осталось недолго. Может я преувеличиваю?

[Ambodicue]

что с онкомаркерами ?

[Ambodicue]

Собственно если это будет солитарный узел миомы то не знаю... маленькая матка и такой огромный узел .. что то сомнительно, собственно думаю никто наверняка не скажет без гистологического исследования этого образования, так что надо постараться отвлечься от тяжёлых мыслей и настраиваться на операцию.

[jullis]

Онкомаркеры будут известны 2 ноября (я надеюсь, мне их скажут).

[jullis]

Готовы результаты по онкомаркерам:
СА-125 -51,2
ХГТ - 3,09
АФП - 1,43
Назначили сделать еще одно УЗИ малого таза (у них в онкоцентре), а затем к заведующему онкогеникологического отделения.

1.Прокомментируйте пожалуйста онкомаркеры.
2.Какова вероятность доброкачествености в моем случае с учетом онкомаркеров?
3.Стоит ли проситься в обычную гинекологию на операцию? Какова вероятность, что кто-нибудь возьмется там за операцию?

[jullis]

Не знаю радоваться или нет, но меня направили оперироваться в общую лечебную сеть (учитывая данные нового УЗИ от 08.11.11, где обнаружено диффузное изменение миометрия с тенденцией к узлообразованию и расширение сосудов миометрия).

1.Будет ли там возможность провести срочное гистологическое исследование?
2.Может от меня просто отмахнулись?

[DrTatyana]

Так диагноз вам какой выставили?
КАкой объем операции планируется?
В некоторых обычных больницах есть срочное гпстологическое исследование - вам надо про это спросить, а лечащий врач должен это организовать
про отмахнулись не могу комментировать

[jullis]

Предварительный диагноз - фибромиома матки. Сделали РДВ и прокол задней стенки влагалища. поеду на след. неделе забирать эпикриз с гистологией. Операция предварительно назначена на 24.01.12 г. Хотя не знаю, имеет ли смысл проситься раньше?
Можно еще пару вопросов:
1.Имеет ли смысл покупать послеоперационный бандаж сейчас и вообще?

2.Чулки операционные лучше покупать с креплением на поясе или на бедре?

3. В данный момент пролечиваю омепразолом свои эрозии в луковице 12-перстной кишки (3 плоские без фибрина диаметром 0,5 см). Имеет ли смысл переделывать ФГДС перед операцией? Являются ли они противопоказанием к операции?

4. После простуды имеется по вечерам после холода легкое покашливание. Обязательно ли его долечить к операции? Бывало он не проходил до лета.