Два выкидыша за год

[ElenaN9877798]

Добрый день !

40 лет, рост 174 см, вес 65 кг, аборт -1, роды - 1 (2011г.), гинекологических заболеваний нет, хронических заболеваний нет, месячные с 12 лет, регулярные, в среднем 26-27 дней.
В сентябре 2014г. был выкидыш на раннем сроке. В августе 2015г. - второй выкидыш на раннем сроке. В женской консультации причин выкидышей объяснить не смогли.
В ноябре 2015г. сдала много анализов по совету знакомого врача - на ЗППП, гормоны, кровь, вирусы, паразиты, УЗИ. Никаких отклонений не нашли. Результаты прилагаю.
В январе 2023г. проведено исследование биоценоза урогенитального тракта (скан прилагаю). Врач пишет - гарднеллез. В 2015г. этот анализ не сдавала.
Вопросы:
1. Мог ли гарднеллез быть причиной выкидышей ?
2. Стоит ли проходить курс лечения гарднеллеза при планировании новой беременности ?
3. Что из важных анализов я пропустила в 2015г. после выкидышей ?
4. Какие анализы или исследования посоветуете сдать сейчас, до планируемой беременности ?
Заранее спасибо !

[Ninti]

Здравствуйте!

1) нет
2) лучше да: далацин-крем 2проц (клиндамицина фосфат) 3 дня местно по 100 мг
3) кариотипирование абортусов надо было делать.
4) спермограмма мужа по Крюгеру (в любой клинике ВРТ) и
АМГ.

И по итогам принимать решение о ВРТ.

[MrsPetson]

Сообщение от Ninti

Здравствуйте!

1) нет
2) лучше да: далацин-крем 2проц (клиндамицина фосфат) 3 дня местно по 100 мг
3) кариотипирование абортусов надо было делать.
4) спермограмма мужа по Крюгеру (в любой клинике ВРТ) и
АМГ.

И по итогам принимать решение о ВРТ.

Спермограмма и АМГ для чего?

[Ninti]

Сообщение от MrsPetson

Спермограмма и АМГ для чего?

В 40 лет при низком АМГ -- показание к ЭКО (или ЭКО-ИКСИ, в зависимости от СГ)

[ElenaN9877798]

Спасибо за ответ !

По поводу лечения гарднеллеза:
Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное нашим врачем (думаю фельдшером) лечение (если поймете почерк ).
Там фигурируют антибиотики и много всего еще, а у вас только крем ))

[MrsPetson]

Сообщение от Ninti

В 40 лет при низком АМГ -- показание к ЭКО (или ЭКО-ИКСИ, в зависимости от СГ)

У женщины нет бесплодия

[MrsPetson]

Сообщение от ElenaN9877798

Спасибо за ответ !

По поводу лечения гарднеллеза:
Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное нашим врачем (думаю фельдшером) лечение (если поймете почерк ).
Там фигурируют антибиотики и много всего еще, а у вас только крем ))

Метронидазол возможно использовать, остальное - лишнее.

[ElenaN9877798]

Спасибо за ответ !

Последние два вопроса от блондинки)):

1. Согласно Ваших рекомендаций с гарднеллезом можно справиться следующими препаратами: далацин-крем 2% (клиндамицина фосфат) 3 дня местно по 100 мг + Метронидазол (из назначений) ?

2. Ваше мнение - мог ли быть вероятной причиной выкидышей в 2014-15гг. низкий уровень прогестерона (в анализах он есть - 0,5 при референтных значениях 1,7-27,0) ?

Заранее спасибо !

[Ninti]

Сообщение от MrsPetson

У женщины нет бесплодия

1) За 8 лет априори АМГ мог снизиться до критических цифр.
Заметьте, я предложила лишь смотреть этот показатель и СГ. Но не само ЭКО.

В 40 лет на планирование даётся 3 месяца -- при неуспехе ВРТ.
Жаль, у Каменецкого не спросить. Борис Александрович, уверена, ответил бы так же.

Хорошо бы ещё знать проходимость м/труб... Но эта опция, если через 3 месяца не наступит Б.

2) Метронидазол пер ос 7 дней для терапии гарднереллёза - жёстко. Уж лучше далацин местно 6 дн.

[MrsPetson]

Сообщение от Ninti

1) За 8 лет априори АМГ мог снизиться до критических цифр.
Заметьте, я предложила лишь смотреть этот показатель и СГ. Но не само ЭКО.

В 40 лет на планирование даётся 3 месяца -- при неуспехе ВРТ.
Жаль, у Каменецкого не спросить. Борис Александрович, уверена, ответил бы так же.

Хорошо бы ещё знать проходимость м/труб... Но эта опция, если через 3 месяца не наступит Б.

2) Метронидазол пер ос 7 дней для терапии гарднереллёза - жёстко. Уж лучше далацин местно 6 дн.

Не существует «критических» цифр АМГ, при которых не возможна спонтанная беременность. АМГ может быть косвенным маркером успеха/неуспеха индукции овуляции в циклах ВРТ и только. АМГ нельзя рекомендовать рутинно для прогноза наступления спонтанной беременности. Если женщина решится на ВРТ, то с большой долей вероятности после 40 лет ей будет предложена донорская программа.

[MrsPetson]

Сообщение от ElenaN9877798

Спасибо за ответ !

Последние два вопроса от блондинки)):

1. Согласно Ваших рекомендаций с гарднеллезом можно справиться следующими препаратами: далацин-крем 2% (клиндамицина фосфат) 3 дня местно по 100 мг + Метронидазол (из назначений) ?

2. Ваше мнение - мог ли быть вероятной причиной выкидышей в 2014-15гг. низкий уровень прогестерона (в анализах он есть - 0,5 при референтных значениях 1,7-27,0) ?

Заранее спасибо !

1. Достаточно одного препарата: или метронидазол, или клиндамицин
2. Можно только гадать. В любом случае, после 2 выкидышей вам показана прогестероновая поддержка в следующей беременности.

[Ninti]

Сообщение от MrsPetson

Если женщина решится на ВРТ, то с большой долей вероятности после 40 лет ей будет предложена донорская программа.

Немного уточнения: после 44 рекомендовано использовать ДО.

Согласна, вероятнее всего понадобится прогестероновая поддержка (это к посту выше).

[ElenaN9877798]

Спасибо, уважаемые врачи !