Уважаемые врачи, помогите, пожалуста, разобраться!
О себе: мне 26 лет, вес 55 кг, рост - 1620 см.
На протяжении 4х лет принимала ОК. В октябре 2008 г. решила планировать беременность и закончила прием ОК. Цикл сбился. Обратилась к гинекологу. Она направила меня на анализ женсиких гормонов и заодно сказала сделать анализ гормонов щетовидной железы ТТГ и Т4 общ. (поскольку, говорит, щетовидка и репродуктивная система взаимосвязаны)
5.02.09 результаты:
ЛГ - 7,95 (норма 0-14,7)
Пролактин - 165 (норма 104-848)
Эстрадиол - 195 (норма 22,4-256)
Прогестерон - 21,2 (норма 0,95-21)
ТТГ <0,01 (норма 0,35 - 5,5)
Т4 общ - 16,8 (норма 6 - 18,1)
Гинеколог отправила к жэндокринологу. Та, мне посоветовала пересдать анализы уже в их поликлинике, заподозрив ошибку (как оказалось она в принципе не очень любит анализы из других лабораторий).
11.02.09 результаты:
ТТГ - 0,1
Т4 - 16,0
Результаты УЗИ: щетовидная железа расположена типично, правая доля 15*14*43 (V=4.51 мм), левая доля 15*15*42 (V=4,72 мм), перешеек 3 мм, структура железы однородная, эхогенность нормальная, роста за грудину нет, узлов нет. Заключение: данных за увеличение щетовидной железы не получено.
Врач поставила диагноз: ДТЗ легкой степени (на словах назвала это тиреотоксикозом). Прописала мерказолил 0,05 по 3 таблетки в день. По поводу планирования беременности сказала пока что отложитть как минимум на полгода.
Через месяц у меня была возможность обратится к другому эндокринологу в другом городе. Там я еще раз сдала аназил гормонов.
5.03.09 результаты:
ТТГ - 0,57
Т4 свободный - 16
Оба врача сказали снизить дозу мерказолила до 1,5 таб/день.
17.03.09 я заменила мерказолил по причине возникновения зуда на тирозол.
20.04.09 по своей инициативе сдала анализ. Результат:
ТТГ - 10,75 (норма 0,35 - 5,5)
Т4 свободный - 0,63 нг/мл (норма 0,89-1,76)
Вот здесь мнения врачей разделились. Одна говорит - продолжаем прием по 1 таблетке тирозола. А второй врач сказала вообще прекратить прием. Сказала, что если за такой короткий срок мой ТТГ так сильно вырос, то вероятно, что мне вообще не нужно было бы пить и у меня само бы все нормализовалось. Сказала не пей и через месяц еще сдай анализ, посмотрим, какие значения будут.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу моей ситуации.

У Вас не было оснований для диагноза ДТЗ и не было оснований для назначения тиреостатиков. Подавленный ТТГ при нормальном уровне свТ4 требует анализа Т3 Если и Т3 нормален, то называется это субклиническим тиреотоксикозом. Тогда мы проводим ревизию принмаемых препаратов и повторно контролируем ТТГ через 2-3 мес. Если он таким и остается, то проводится дообследование с целью выяснения причины. Этого сделано не было. Теперь можно либо отменить тирозол и проверить ТТГ через 2-3 мес., либо снизить дозу и исключить ДТЗ (посмотреть АТ к рТТГ).

Извините, я забыла добавить, что я 16.02 (т.е. еще в самом начале, когда мне сказали пересдать гормоны) сдала еще Антитела к ТПО. Результат - 20. Может это что-то проясняет.
И, если я правильно Вас поняла, один из вариантов - это прекратить прием и через 2 месяца повтороно сдать анализ. Здесь попутно вопрос, какие именно гормоны сдавать, помимо ТТГ, чтобы наиболее полно выявить картину?

Если ТТГ будет в норме, ничего больше не нужно. Если он будет подавлен, нужны еще свТ4 и Т3.

Подскажите пожалуйста, я уже около месяца не принимаю тирозол...как вы сказали нужно сделать анализ ТТГ через 2-3 месяца. Но уже за месяц без тирозола я снова чувствую, что у меня учащенное сердцебиение и так же, как и до начала приема тирозола, начали сильней выпадать волосы.
Подскажите, можно ли делать анализ ТТГ через месяц (т.е. насколько он будет информативным?) или все-таки нужно выждать 2-3 месяца? Просто меня эти симптомы настораживают.
И еще подскажите анализ ТТГ нужно сдавать натощак?

При таких симптомах кровь лучше сдать сейчас, конечно, а не ждать еще месяц. Если возник тиреотоксикоз, то ТТГ уже отреагировал. В такой ситуации лучше узнать все - ТТГ, Т3 и свТ4. результаты не зависят от того, ели Вы перед сдачей крови или нет.

Анна, подскажите пожалуйста, Т3 сдавать надо свободный или общий?

По Т3 в сушности все равно

Уважаемые врачи, сдала анализы 26.05.09
ТТГ - 1,98 (0,23-3,4)
свТ4 - 23,0 (10,0-23,2)
общий Т3 - 1,6 (1,1-3,1)
Прокоментируйте, пожалуйста, результаты и какие мои дальнейшие действия?

на момент сдачи гормонов железа работала нормально

Подскажите, может быть имеет смысл сдать анализ еще через 1-2 месяца, убедится в положительной динамике?...меня просто интересует, что значат мои нынешние результаты, учитывая проведенное лечение...был ли у меня вообще тиреотоксикоз или вообще все это можно забыть, как страшный сон?
Подскажите, планировать беременность уже можно?

Скорее всего, речь не идет об аутоиммунном тиреотоксикозе, при котором нужны тиреостатики, операция и т.д. Для Вашего и нашего спокойствия нужен ТТГ через 1,5-2 мес., поскольку сейчас Вы сдали раньше из-за подозрительных симптомов.
По поводу беременности - решайте сами Чтобы снять все вопросы по поводу ЩЖ, нам нужно еще немного времени.

У меня еще вопрос к Вам. Беременным женщинам вообще всем нужно сделать контроль гормонов ТТГ? Если да, то на какой неделе?...я просто знаю, что многие про это и слышать не слышали, им делают УЗИ ЩЖ и на этом обследование заканчивается.

УЗИ железы беременным женщинам делать не нужно. Не потому, что это вредно, а потому, что бессмысленно. ВСЕМ беременным рекомендуется исследование ТТГ и свТ4 на 8-12 неделе (лучше на 8й, чем на 12й).

Анна, еще хотелось бы знать, если у меня и не было тиреотоксикоза, то как объяснить столь низкий ТТГ в начале всей моей истории? Бывает так, что гормоны скачут, потом приходят в норму безо всякого лечения? Не могло ли это вообще быть связано с тем, что я долгое время принимала ОК, а осенью их отменила?