Добрый день!
Запуталась в назначениях врачей и беспокоюсь за состояние будущего ребенка. Помогите разобраться, пожалуйста

О себе: 22 года, рост 178 см, вес до беременности 61 кг. Срок беременности 33 недели, вес 75 кг.
Таблетки принимаю натощак, за 30 мин. до еды, до 11 утра, запиваю одой.

Первый неблагополучный анализ ЩЖ 09.09.08
ТТГ 6,19 (норма 0,27-42)
Т4 общий 6,73 (4,4-11,4)
Т4 свободный 0,97 (0,93-1,7)
Т3 общий 1,45 (0,8-2)
Т3 свободный 3,63 (1,8-4,6)
Анти ТГ 363,5 (0-115)
Кортизол 567,5 (171-536)
УЗИ - расположение - типично, контуры ровные, форма обычная, очаговые изменения: в обеих долях гиперплазир, фолликулы до 0,28 см, повышенной васкуляризации - нет.
Диагноз врача - аутоимунный тиреоидит.
Назначение: Тиреотом 1 табл. (левотироксина 40 мкг)

Затем Тиреотом повысили до 1,5 табл. по результатам анализа крови (данные утеряны).

Анализ от 05.03.09
ТТГ 4,1 (норма 0,27-42)
Т4 общий 6,0,1 (4,4-11,4)
Т4 свободный 0,809 (0,93-1,7)
Т3 общий 1,25 (0,8-2)
Т3 свободный 3,22 (1,8-4,6)
Анти ТГ 302,6 (0-115)
Анти ТПО 13,88 (0-34)

С наступлением беременности ( с июня) прододжила пить Тиреотом 1,5 табл.
Анализы от 15.09.09 (срок 15 недель)
ТТГ 2,95 (норма 0,27-42)
Т4 свободный 0,836 (0,93-1,7)
Т3 свободный 2,57 (1,8-4,6)
Анти ТГ 1,8 (0-115)
Анти ТПО 22,49 (0-34)
Кортизол 739,5 (171-536)

На сроке 19 недельт назначение врача:
Отмена Тиреотома. Прием L-Тироксина 50,0 по 1 табл.
УЗИ в норме.

Анализ крови от 28.12.09 (29 недель)
ТТГ 5,98 (норма 0,27-42)
Т4 свободный 0,882 (0,93-1,7)
Т3 свободный 2,0 (1,8-4,6)
Анти ТГ 42,26 (0-115)
Анти ТПО 8,82 (0-34)
Кортизол 925,1 (171-536)

Вопрос 1:
- правильную ли схему назначал врач?
- как я понимаю, сейчас дозу L-Тироксина надо увеличивать?


Вчера была на приеме у "светила медицины".
При пальпации (узи не делала) обнаружил уплотнения. Таблетки отменил и назначил 400 мкг Йодомарина в течении месяца, затем на УЗИ и к нему. Предполагается дальнейший курс лечения - уже таблетками.
Вопрос 2:
Я сомневаюсь, стоит ли так делать.

Йод в количестве 150 мкг принимаю в составе комплекса "Витрум Пренатал Форте". Помимо этого пью Канефрон, Магний Б6 и Мапьтофер практически всю беременность, по-показания гинеколога. Содержание магний и ферритина в анализах крови - низкие.

Вопрос 3:
- Планирую грудное вскармливание - как быть с приемом йода и таблеток?
- С какого возраста и какие именно анализы нужно сделать ребенку для выявления возможных проблем с ЩЖ?

при заместительной терапии гипотиреоза используется Л тироксин (тиреотом требуется крайне редко).
В настоящее время 50 мкг недостаточно и дозу стоит увеличить до 75-100мкг. Следующий анализ получается нужен через 6 недель( но судя по сроку думаю в то время вам будет чем заняться- те не стоит со схватками бегать по лабораториям), после родов дозу нужно уменьшить (допустим до 50- для Вас одной должно хватить) и посмотреть ТТГ через 2 месяца после родов, по результатам решить вопрос о необходимости продолжения приема или отмене.
Наиболее частой причиной гипотиреоза является хронический аутоиммунный тиреоидит.
Уровень ат к ТПО и ТГ контроля в динамике не требует (тактика от этого не меняется)
А зачем вы все время кортизол смотрите?

мягко говоря очень странные рекомендации, очень странные. Даже если бы вы были не беременны...
Снижение функции щитовидной железы в нашем регионе (а мне кажется что вы минимум из СНГ) не связано с йоддефицитом.

Препараты йода в суточной дозе 200-250 мкг продолжайте во время беременности и до завершения кормления грудью.
Ребенку проведут скрининг на врожденный гипотиреоз в роддоме.

Спасибо за ответ!!!!

Я сдаю анализы в женской консультации - кортизол входит в стандартный набор анализа ЩЖ, поэтому написала.

Я из Москвы. Вообщем, этот доктор специализируется на йоде, поэтому его схема лечения - сначала много йода и посмотреть, что из этого выйдет, если не поможет, то продолжение лечения уже таблетками, типа л-тироксина. Отзывы о враче очень хорошие, но в связи с беременностью боюсь эксперименты проводить.

Курс Витрума заканчиваю, т.е. нужно принимать Йодомарин 200 мкг и Л-тироксин 75 или 100 все же?
И еще, скачки гормонов влияют на развитие малыша?

в 3 триместре колебания гормонов менее значимы, но лучше все же что бы ТТГ был в пределах 3.0.
я бы наверно дала 100 тироксина до родов, потом перейти на 50 с контролем.
йодомарин или йодбаланс 200 до завершения кормления.
Шепните хоть фамилию доктора или учреждение хотя бы...

Нет докторов, которые специализируются на йоде. Доктор должен давать рекомендации в соответствии с тем, что на данный момент считается наилучшим лечением и рекомендовано международными экспертами. В Вашей ситуации это - назначение тироксина в адекватной дозе. Если же доктор занимается научной работой и проводит исследование на беременных, то он должен Вас об этом известить и получить Ваше согласие на участие. Иначе это действительно называется экспериментами на людях. В нашей стране регалии и звания - не гарантия получения качественной помощи.

Спасибо большое

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Про специализацию выразилась некорректно
Я с Вами согласна.
Но его рекомендовали люди, которых он успешно вылечил. Поэтому и возникли сомнения.