Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 20.10.2015, 13:19  
HelenFek HelenFek вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.05.2015
Город: Казахстан
Сообщений: 27 HelenFek *
Exclamation Первый триместр ТТГ 51, дозировка Эутирокса?

38 лет, пол - женский, рост 169 см, вес 65 кг. Родственницы по матери имеют АИТ, узловой зоб, гипотиреоз. Периодически делала анализы гормонов щитовидной железы – были в норме. В 2012 году беременность, родила здорового ребенка. Об анализах на гормоны щитовидной железы и их результатах во время беременности не помню, самочувствие было прекрасное всю беременность. Через небольшое время после родов (3-4 месяца кажется) похудела на 8 кг от прежнего добеременного веса, хотя за беременность набрала 22 кг. 29.11.2014 была у эндокринолога с жалобами на сухость кожи, глаз, депрессию сдала анализы: ТТГ 3,71, АТиТПО 209,9, свободный Т4 0,95 диагноз: АИТ, субклинический гипотериоз. Решили наблюдать. 06.06.2015 анализы: Т4 свободный 16,5 (норма 12,0-22,0 пмоль/л), ТТГ 1,84 (норма 0,27-4,20 мкМЕ/мл), атТПО 510,2 (0-34 Ед/л) диагноз АИТ. Все укладывалось в нормы. Также консультировалась на форуме по поводу розацеа http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=343978
В сентябре 2015 наступила беременность во время поездки на Сицилию (от солнца береглась, но ела морепродукты). 10.10.2015 сама сдала анализ только на свободный Т4 0,45 (норма 1,00-1,60 нг/дл). Сама решила принимать Эутирокс в дозировке 75 мкг. После трех дней приема гормона 14.10.2015 результаты: ТТГ 50,87 (норма 0,40-3,77 мкМЕ/мл), общий Т4 5,1 (норма 5,1-14,1 мкг/мл), свободный Т3 2,27 (норма 2,00-4,40 пг/мл), свободный Т4 0,75 (норма 1,00-1,60 нг/дл). ХГЧ рос хорошо. С данными анализами я ходила к эндокринологу 14.10.2015 г, она побоялась повышать дозировку Эутирокса так как я ранее не принимала и анализы были в норме. Еле уговорила ее на 87,5 явка через месяц. Но я прочитала, что это мало. Принимаю с 15.10.2015 дозировку Эутирокса 112,5 мкг. Теперь зашла на форум и вообще в шоке какая же доза нужна? 150 мкг? 175 мкг? Беременность запланированная, желанная. Таких показателей ТТГ 51 нет ни у кого! Что же с малышом? Как повлияло? Я начала как-то компенсировать недостаток гормона только с 7-й недели, уже слишком поздно?!… Я буду ждать 12 недельного УЗИ, но что там заметят? Был ли у меня вообще Т4 на момент зачатия… что делать? Когда сдавать анализы?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 21.10.2015, 17:58  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
С завтрашнего дня срочно повышаем дозу. Ваша расчетная составляет 150 мкг (2,3 мкг на 1 кг веса). С учетрм выраженности гипотиреоза сейчас разумно пойти и на избыток дозы, а потом снизить, так что лично я бы на этот месяц дала 175 мкг. Контроль ТТГ через месяц. Вы поймали ситуацию достаточно рано и даже самостоятельно начали, пусть и не совсем в полной дозе, но компенсировать. Мы скрининг так и проводим - на 8-10 неделе. так что не паникуйте, главное дальше не бояться и сразу увеличить дозу до полной заместительной.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение:
  #3
Старый 22.10.2015, 13:18  
HelenFek HelenFek вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.05.2015
Город: Казахстан
Сообщений: 27 HelenFek *
Большое спасибо за консультацию, и особенно поддержку!
Сегодня утром сдала анализы (до приема Эутирокса)
ТТГ 9,52 (норма 0,40-3,77),
Т4 свободный 1,22 (норма 1,00-1,60).
Получается изменение Т4 свободного с 0,45 до 1,22 это через четыре дня приема в дозировке 75 плюс 7 дней приема по 112,5 (понимаю что ТТГ оценивать рано).
1) Приняла утром Эутирокс 175, остаться на этой дозировке? Новые данные ничего не меняют? Предпочтительно 175?
2) Еще обнаружила что препарат у меня разных производителей Эутирокс 100 фирмы NYCOMED, а Эутирокс 75 MERCK Mepк КГаА. Это не желательно? Могу купить всё MERCK Mepк КГаА, как пила до этого.

Обещаю до сдачи следующего ТТГ потерпеть месяц считая от новой дозировки :-)
Ответить с цитированием
  #4
Старый 22.10.2015, 13:45  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1.ничего
2. фирма одна - просто сливали и перекупали пакеты
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 05.11.2015, 14:17  
HelenFek HelenFek вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.05.2015
Город: Казахстан
Сообщений: 27 HelenFek *
Red face

Добрый день, уважаемые врачи! Самочувствие прекрасное, состояние кожи и памяти стало отличное.
Сдавала другие анализы при медосмотре и не удержалась, сделала анализ и на гормоны щитовидной железы (прошло 14 дней с перехода на прием Эутирокса 175).
ТТГ 0,40 (норма 0,40-3,77),
Т4 свободный 1,77 (норма 1,00-1,60).
Эутирокс принимала после сдачи анализов, из мед. препаратов пью только Эутирокс и фолиевою кислоту.
Т4 свободный вышел за норму. Показывала результат эндокринологу (другому) советует перейти на 150. Не нужно ли снизить дозировку Эутирокса до 150? Началась 11 неделя беременности.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 05.11.2015, 19:06  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Отлично, можно переходить на 150 мкг, контроль через месяц.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение:
  #7
Старый 07.11.2015, 08:01  
HelenFek HelenFek вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.05.2015
Город: Казахстан
Сообщений: 27 HelenFek *
Здравствуте!
К сожалению беременность закончилась самопроизвольным выкидышем вчера.... Как снижать Эутирокс, до какой величины, когда делать анализы? Гинекологи сказали можно беременеть через цикл, но я думаю гормоны не устаканятся за это время. Заранее благодарю за ответы!
Ответить с цитированием
  #8
Старый 08.11.2015, 11:41  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Теперь - добеременная доза 75 мкг
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #9
Старый 19.06.2016, 22:32  
HelenFek HelenFek вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.05.2015
Город: Казахстан
Сообщений: 27 HelenFek *
Здравствуйте! Принимаю Эутирокс в дозировке 75 мкг. Время от времени проверяю ТТГ и Т4 св, результаты в границах нормы. Последние результаты: ТТГ 0,98 (0,40-3,77), Т4 св 1,31 (1,00-1,60). Через месяц после того выкидыша о котором написано выше сломала позвонок в поясничном отделе (краевой отлом)- просто подняв своего ребенка (14 кг). Точные причины этого странного перелома не понятны, но с позвоночником всегда были проблемы - сколиоз, грыжи шморля, протузии. Анализы и лечение кроме обезболивания и миорелаксантов не назначались. Сейчас спина не беспокоит.
Три недели назад нашла эндокринолога, который вроде бы занимается своим образованием, результаты назначенных анализов (сдано на 14-й день от начала последней менструации):
глюкоза - 4,37 (3,89-5,83)
калий 4,2 (3,5-5,1)
натрий 138 (136-145)
ионизированный кальций 1,36 (1,17-1,29) повышено
25-ОН витамин D 22,0 (30-100) недостаточность
остеокальцин 20,59 (11-50)
Beta-Cross laps 0,223 (0,06-0,65)
Анти ТПО 33,8 (0-34)
Кортизол 481 (171-536
Инсулин 6,5 (2,6-24,9)
С-пептид 1,8 (1,1-4,4)
ФСГ 5,9 (ФФ 3,5-12,5; ОВ 4,7-21,5; ЛФ 1,7-7,7)
Пролактин 17,07 (6,0-29,9)
Прогестерон 0,43 (ФФ 0,2-1,6; ОФ 0,8-3,0; ЛФ 1,7-27)
Тестостерон 0,36 (0,06-0,82)
ДГЭА-сульфат 122,7 (60,9-337,0)
У нас давно не было солнца, да и я его избегаю может быть от этого не достаточность витамина D?
Две недели назад сделала операцию по склерозированию вен н/конечностей, все прошло хорошо.

К эндокринологу запись более чем за месяц, пропускать овуляцию не хочется, подскажите, можно ли беременеть с такими анализами, самочувствие хорошее. Нерегулярно принимаю витамины для планирующих Фемибион 1.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 19.06.2016, 22:52  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проверьте еще раз уровень общего кальция и общего белка, а также нужен анализ на кальцийурию (содержание кальция в суточной моче).
Все остальное - ни о чем.
Цитата:
Анти ТПО 33,8 (0-34)
Кортизол 481 (171-536
Инсулин 6,5 (2,6-24,9)
С-пептид 1,8 (1,1-4,4)
ФСГ 5,9 (ФФ 3,5-12,5; ОВ 4,7-21,5; ЛФ 1,7-7,7)
Пролактин 17,07 (6,0-29,9)
Прогестерон 0,43 (ФФ 0,2-1,6; ОФ 0,8-3,0; ЛФ 1,7-27)
Тестостерон 0,36 (0,06-0,82)
ДГЭА-сульфат 122,7 (60,9-337,0)
Все это неплохо поддержало отечественную лабораторию, ни для чего больше эти анализы в Вашем случае не нужны.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #11
Старый 04.07.2016, 14:45  
HelenFek HelenFek вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.05.2015
Город: Казахстан
Сообщений: 27 HelenFek *
Post

Прошлое значение ТТГ 0,98 (0,40-3,77), Т4 св 1,31 (1,00-1,60) было в марте.
Продолжая финансировать отечественные лаборатории
22.06.2016
белок общий 73,1 (64-83)
кальций общий 2,53 (2,15-2,50)
ТТГ 3,09 (0,40-3,77)
Т4 св 1,21 (1,00-1,60)
на всякий случай:
паратгормон 39,25 (15-65)
калий 4,2 (3,5-5,1)
натрий 137 (136-145)
ионизированный кальций 1,27 (1,17-1,29)
25 ОН витамин D 20 (30-100)

04.07.2016
кальций в моче (суточной) 4,76 (2,5-8,0)
ТТГ 4,46 (0,40-3,77)
Т4 св 1,12 (1,00-1,60)

По результатам анализов 22 июня эндокринолог прописал пить по 10 капель Аквадетрима, но я пока не пью, про ТТГ я забыла ему сказать. Пить ли витамин D? Может ли задирать ТТГ прием Фемибиона 1 из-за содержания йода (150 мкг)? с 23.06.16 перестала его принимать.

Эутирокс принимаю как минимум за 30 мин до еды, все как обычно, в выходные бывает принимаю на часок позже, один раз месяца 3 назад кажется пропустила 1 таблетку, пару месяцев назад случайно 3 раза принимала вместо 75 дозу 112,5 (перепутала пачки 50 и 75, от передозировки сердце колотилось). Повышать ли дозировку Эутирокса ввиду того что активно планирую б.? или запутаюсь.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 04.07.2016, 14:52  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Задирать не может
При ТТГ более 4-х повышать.
Имеет смысл получать витамин D по крайней мере до установления факта беременности
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #13
Старый 04.07.2016, 15:08  
HelenFek HelenFek вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.05.2015
Город: Казахстан
Сообщений: 27 HelenFek *
Уже ТТГ 4,46. А на сколько повысить? 88 хватит? Витамин D аквадетримом или мне можно что то вроде Кальций D3 никомед, Кальциомин?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 04.07.2016, 18:12  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Начнем с 88, время межу тироксином и кальцием дб не менее 4-х часов. Если в пище достаточно кальция, зачем комбинированные препараты
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 06.08.2016, 17:51  
HelenFek HelenFek вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.05.2015
Город: Казахстан
Сообщений: 27 HelenFek *
Добрый день!

С 5.07.2016 повысила дозировку Эутирокса до 87,5, еще принимаю Фемибион 2 и Аквадетрим по 1-2 капли раз в 2-3 дня (нерегулярно).
Сегодня должен был быть первый день м.ц. Анализы:
ТТГ 1,06 (0,40-3,77),
4 св 1,23 (1,00-1,60).
ХГЧ 28,42! (0-5).

Немеет кончик языка. Что делать? Легкая паника. На сколько повышать Эутирокс?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:10.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.