Себорейный дерматит, акне, розацеа...?

[cooler]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мне 38 лет, мужчина, рост 182, вес 72. Не курю, алкоголь - очерь редко и в мизерных количествах.

Предыстория.
Проблемы начались в средней школе: на голове начали появляться корочки. Со временем их количество увеличивалось, и стала шелушиться и краснеть кожа лица, возле носа, бровей.
Несколько походов к дерматологам были безрезультатными: выписывали обычно витамин А и болтушки на основе серы. В КВД предложили постричь налысо и "просто снять корочку, и будет все нормально". В истерике отказался.
В институтские годы впервые услышал четкий диагноз "себорейный дерматит", выписали Целестодерм с гарамицином.
Из-за неогранизованности и отсутствия результата мазал редко и вскоре забросил.

Когда начал работать и стал получше питаться по сравнению с институтским периодом, ситуация улучшилась.
С годами выработал правило: вечером обязательно мою голову и лицо шампунем "Head&Shoulders", это помогает снять шелушение, потом мажу лицо увлажняющим кремом. Шелушения уходили, оставалась лишь краснота. Отчего зависит интенсивность красноты, за все эти годы я так и не вычислил. Понял лишь два момента: ситуация ухудшалась, если долгое время не поесть, или когда попадалась пыльная (в прямом смысле) работа, и лицо сильно пачкалось.

Иногда появляются высыпания на груди, обычно зимой. К лету сами проходят.
На голове выпадают волосы. Образовалась уже приличная лысина.
================================================== ==
В последние два года иногда приходится заниматься очень пыльными работами (резка бетона и т.п.), и состояние кожи ухудшается: появляются угри. Обычно они сами проходят, но в последний раз, хотя я закончил работы больше месяца назад, состояние не улучшилось.
Вот фото на сегодняшний день:1 2 3 4 5 6
Очень прошу модераторов скрыть фото. Скрыли

На приеме дерматолог назначил анализы на флору и демодекс.
Сразу назначил аевит, нейровитан, цинктерал вот диагноз и назначения скрыто
Также диету и консультацию гастроэнеролога с анализами на дисбактериоз и я/г.
После сдачи анализов скрыто
назначил болтушкускрыто. Я попросил заменить чем-то фирменным, он добавил Метрогил и Далацин-Т на 30 дней, но и болтушку оставил.
Для умывания - Шампунь Физиогель Base Lavante и отфильтрованная вода.
Также рекомендовал криомассаж 10 процедур.

К сожалению, у меня уже есть опыт долгого псевдолечения (мой ребенок - атопик).
Подозреваю, что и здесь многие назначения излишни. Уж сдавать на дисбактериоз я точно не пойду.
Помогите, пожалуйста, разобраться, что из назначенного нужно принимать. Пока что я ничего не покупал.

[Dr.Volgina]

Почитайте:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=94837
Уберите провоцирующие факторы.

[cooler]

Спасибо, уважаемая Любовь Сергеевна.
Чаво перечитал еще раз.
Провоцирующих факторов нет уже месяц.

Правильный ли я сделал вывод, что начать нужно с Метрогила, а остальные назначения могут подождать?
Или Далацин-Т тоже нужен?

[Dr.Volgina]

Утром-метрогил гель, вечером эритромициновая мазь до 3 месяцев.
Так же показаны антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, юнидокс) по убывающей схеме 3 месяца(назначить должен очный доктор).
Воспользуйтесь поиском.
Остальное-бесполезно.

[cooler]

Сообщение от Dr.Volgina

...вечером эритромициновая мазь до 3 месяцев.

1. Препараты к клиндомицином хуже или тоже подходят?

Сообщение от Dr.Volgina

Так же показаны антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, юнидокс) по убывающей схеме 3 месяца(назначить должен очный доктор).
Воспользуйтесь поиском.

2. Я просматривал похожие темы еще до похода к доктору, и задал ему вопрос про антибиотики внутрь. По его мнению, эффект от антибиотика будет, но все вернется при его отмене. Возможно, врач не знал про убывающую схему.
Если Вам не тяжело, распишите, пожалуйста такую схему.
Или, раз очный врач не назначил, то а/б внутрь пока не принимать?

3. По высыпаниям на груди: правильно ли я понимаю, что эти высыпания - все же проявления себорейного дерматита? Что применять для этого участка?

4. Как Вы считаете, долгое ежедневное применение шампуня Head&Shoulders может приводить к выпадению волос? В целом, шампунь мне подходит, нет шелушения и зуда... только вот лысина растет.
Или нужно периодически менять шампунь?

5. В темах с подобными проблемами часто рекомендуется сдавать анализы на ферритин и пр. Есть ли смысл мне сейчас сдавать какие-то анализы?

Спасибо.

[Dr.Volgina]

1.Можно клиндамицин
2.По фото антибиотики показаны,назначаются очным доктором
3.Правильно, крем низорал, микозорал...
4.Не приводит, совпадение
5.Не стОит

[cooler]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
В прошлом году после указанного лечения высыпания прошли. Причем, я не заметил какой-либо разницы по сравнению с предыдущим годом. В позапрошлом были такие же высыпания, и они прошли за такой же период без препаратов. После Метрогила были побочные в виде сильного шелушения.

Зимой этого года начались новые высыпания. В разговоре с очередным врачом я сросил возможность применения антибиотика, он так же предположил, что все вернется после отмены, но разрешил использовать Юнидокс по инструкции. В инструкции указано "При угревой сыпи - 0.1 г/сут, курс - 6-12 нед.".
По рекомендациям на одном из сайтов, я пил 6 недель по таблетке, потом неделю по 1/2 табл, потом неделю по 1/4. Рассчитывал так, чтобы закончить курс к началу июня. Наружно использовал Далацин-Б. Высыпания прошли, но после отмены лечения все постепенно вернулось.

Сегодня был у нового врача. Вот его назначения.
1. Цифран СТ по 1 т. 2 р./день = 10 дней
2. Циклоферон 12,5% в/м через день = 10 инъекц.
3. Мыло Стоп Демодекс 2 р./день > 3 мес.
4. Болтушка с сал. спиртом 2 р./день = 14 дней.

Прокомментируйте, пожалуйста, назначения.

Посоветуйте пожалуйста, чем лучше умываться после пыльных работ. К сожалению, не имею возможности полностью от них отказаться. Врачи говорят, что частое умывание водой не идет на пользу. Может быть, применять какой-то специальный лосьон?

[Dr.Volgina]

Лечение неадекватное.
Умываться простой водой.
Выложите свежие фото.

[cooler]

Это заведующий КВД назначил.
Вот фото, правда, с телефона вообще угнетающе получилось, он сильно "краснит".

Фото скрыто
Уважаемые модераторы, скройте фото, пожалуйста.

[cooler]

И еще вопрос по Юнидоксу: почему после курса в 2 месяца все очень быстро вернулось даже при отсутствии раздражающих факторов? Слишком короткий курс или неправильная схема?
Правильно ли я понимаю, что Юнидокс мне уже нет смысла принимать, бактерии к нему уже адаптировались?

[Dr.Volgina]

Иногда курсы лечения а/б приходится повторять, поэтому можете снова начать юнидокс по 1т*2 - 1месяц, затем 1т* 1 р в день- 1 месяц, затем 1/2 т* 1р в день еще месяц, всего 3 месяца. Менять а/б не надо.