|
#17
28.01.2009, 13:44
|
|||
|
|||
|
Получили выписной лист.
Кл. диагноз: Инфекция мочевыводящих путей? Аскаридоз.В.77 ОРВИ, остаточные явления Обследование: Ан. крови от 23/1-Нв-104г/л, Эр-3,4г.л. Цв-0,9, СОЭ-40мм/ч, Л-14,1г.л. Э-2%, П-4% С-50%,Л-43%,М-1%.Тр.221,0г.л. Сахар крови - 2,93ммоль/л.Биохим.ан.крови от 23/1 - общий,белок-75г/л,альбумины-48г/л,мочевина 3,7ммоль/л.креатинин 55мкмоль, билирубин-12 мк/моль/л. Тимоловая проба-19,2 ед. АЛТ-10и/л, АСТ-18 и/л, фосфотаза щелочная 3112 нмоль/с.л. кальций-1,78 ммоль/л., железо-10,8 мкмоль/л, натрий-138 ммоль/л, К-3,7 ммоль/л. Ан крови на реакцию Видаля, Провачека от 24/1 - №70 - отрицательная. Ан. мочи от 23/1-уд. вес 1016, белок н/о, Л-1-2 в п/зр. Посев мочи на бактериурию - отрицательный. Ан. крови на толстую каплю и тонкий мазок от 23/1-возбудители малярии не обнаружены. Ан. кала от 24/1+соскоб - обнаружены яйца аскаридов. Копроцитограмма от 24/1 - реакция кислая, слизь+, нейтральный жир в большом количестве, растительная клетчатка и напереваримая в больших кол-вах, переваримая+, л-до 5 в п/зр. Р/грамма ОГК от 23/1 - корни расширены, усилен и обогащен легочный рисунок спарава и слева. ЭЭД - о, 0,5 мэв ЭКГ 23/1 - умеренная тахикардия. Лечение: сумомед 150 мг/1р. с22/1, лимфомиазод 6капель/3 р. с 22/1, лактовит, баралгетас, ларикацин 100мг/2р. вм с 23-27/1.09 Поступила с жалобами на повышение т. тела до 40 С на 10 день болезни, состояние средней тяжести, обусловлено симптомами интоксикации, скудными катаральными явлениями, лимфоденопатией за счет шейной группы челюстной в диаметре 10мм, со стороны внутренних органов отмечалась приглушенность сердечных тонов, тахикардия, увеличение печени до 2 см, несмотря на проведенное амбулаторное лечение - цефтриаксон вм - 5 дней, сумомед, лимфомиазон, компрессы с димексином на шейные лимфоузлы продолжала лихорадить в отделении. В результате проведенного обследования исключено тифо-паразитное заболевание. Анализ мочи общий и посев мочи на флору - без патологий. В кале обнаружены яйца аскарид. Рекомендовано: наблюдение педиатра. Консультации гельментолога, врача КИЗ, прод. дачу сумомеда по 150 мг/1 р. - 5 дней, ларикацин - 7 дней, лактовит, лимфомиазод. Кровь на активность восполительного процесса, ревмакомплекс, инфекцию Энштейн-Барр, сдать анализ, сделать УЗИ обп Мазок на флору и чувствительность от 26/1 - из носа - посев роста не дал, из зева - выделены дрож. грибы типа Кандида, ед. кол-во, в/ч к нистатину, клотримазолу, эмфотерицину В, флюконазолу. Сегодня утром отек глаз, опухло веко. Подскажите, пожалйста что это может быть и к какому врачу можно обратиться. 
|
|
#18
28.01.2009, 14:01
|
||||
|
||||
|
Это явно не инфекция мочевыводящих путей.
Что это такое может быть, просто так не скажешь. Правильно ли я поняла, что ребенка выписали? Лечение лично у меня вызывает больше вопросов, особенно с учетом применения лимфомиазота - это гомеопатический препарат, он ничего не лечит. Выбор антибиотиков тоже вызывает большие сомнения, т.к. зачем ребенку амикацин, я так и не поняла. Логики в обследовании и в назначениях нет. Единственная находка - аскаридоз. Давайте начнем с моего профиля. Заберите и выложите снимок. Надо обязательно поставить пробу Манту. Исключаем туберкулез и двигаемся дальше (в плане заочного диагноза это легче всего). Хотя анализ крови стал несколько лучше, но сохраняется анемия. Позвоните врачу и узнайте норму для щелочной фосфатазы. Трудно, конечно, сказать "отменяйте антибиотики" но сочетание сумамеда и амикацина вводит в некоторое изумление.
|
|
#19
28.01.2009, 14:18
|
|||
|
|||
|
отпустили на выходные, ждали пока не прийдут анализы. Отпросились домой, т.к. у меня еще младший ребенок 5 мес. Потом нам сказали, что мы не хотим лежать и отправили с глистами к уч. врачу.
Антибиотиками уже закололи - результата никакого, но настаивают на продолжении его применения. Я, конечно, могу колоть, но зная что лечу, а закалывать своего ребенка просто так не хочу.
|
|
#20
28.01.2009, 17:32
|
|||
|
|||
|
Добрый день.
По решению консилиума поликлиники, ложимся опять в ту же больницу. Посоветуйте пожалуйста, могу ли я отказаться от приема антибиотиков, пока не установлен диагноз. Сказали что глаз отек из-за глистов, а в чем дело, по-видимому, сами понять не могут.
|
|
#21
28.01.2009, 19:08
|
||||
|
||||
|
Вы извините, как Вас зовут, я пропустила может где-то? А то как-то привычнее по имени обращаться.
Из того, что Вы пишете про ребенка, ясно, что у ребенка имеется какое-то воспаление, какие- непонятно. И с чем оно связано, тоже непонятно. В цивилизованном мире существует алгоритм обследования, который выдержан не был. Т под 40 в течение 2-х недель (я правильно поняла?) и анализ крови с выраженными воспалительными сдвигами - это повод для серьезного обследования. Пока надо двигаться так, чтобы а) исключить туберкулез (что чаще, то чаще), б) исключить инфекции, в) исключить лимфопролиферативное заболевание (системы крови). Аскариды могут давать интоксикацию, но не такую. Плюс, в крови у ребенка нет типичной для гельминтоза эозинофилии. Мне бы очень хотелось бы Вам помочь более предметно, но пока так..
|
|
#24
28.01.2009, 20:01
|
||||
|
||||
|
Глаз отек несомненно не из-за глистов. Даже если у ребенка есть пара аскарид - а при такой низкой эозинофилии вряд ли больше, - они не могут привести к такому состоянию. Если врачи будут настаивать на том, что причина в глистах, пусть пролечат их в стационаре, под контролем крови и с подготовленными заранее стимуляторами лейкопоэза. Препарат выбран и назначен правильно. Можете распечатать эту тему и дать прочитать лечащему врачу.
|
|
#26
28.01.2009, 20:26
|
||||
|
||||
|
Катя, дочке делали снимок придаточных пазух носа (ну, головы, по-простому)? Ее смотрел ЛОР-врач? У нее болит лоб, или щека ближе к носу с одной стороны? Есть ли гнойные сопли?
|
|
#28
28.01.2009, 20:42
|
||||
|
||||
|
Катя, она показывала ручкой, как болит - не НАД глазиком?
Я подозреваю гайморит, это не страшно, но требует вмешательства ЛОР-а и адекватного лечения.
|
|
#30
28.01.2009, 21:02
|
||||
|
||||
|
Вы в больнице? Там рентген есть? Можно сейчас сделать рентгенограмму придаточных пазух носа и пригласить для консультации ЛОР-а и окулиста? Лучше это сделать в течение ближайшего часа- двух. Пусть я лучше окажусь дурой и паникершей, хорошо, и Вы мне покажете снимок, и там все будет хорошо?
|
Линейный вид
