Беспричинные синяки на протяжении 1,5 лет

[MariaQ]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться
Уже 1,5 года мучает проблема беспричинных синяков преимущественно на ногах, редко на руках. Их бывает от 1 до 10, некоторые красные, бывают желтые и темные, проходят быстро. Случаются периоды затишья и обострения, не связанные ни с чем, будто рандомно. Мне 25, никаких препаратов не принимаю, хронических нет, месячные умеренные, бывает кровит нос.
Все анализы, которые пришлю ниже сдавались в апреле (04.2023)

Сдавала коагулограмму почти со всеми факторами свертываемости крови, норма лаборатории в скобках:
Индекс АПТВ 0,93 (0,8-1,1)
Фактор 8 106% (58-180)
Активность фактора Виллебранда 160% (54-153)
Антиген фактора Виллебранда 145% (55-165)
Фактор 9 8% (55-163)
Фактор 11 111% (67-127)
Протромбиновый тест по квинку 97,5% (86-114)
МНО 1,01 (близко к 1,0)
Фактор 5 103% (58-190)
Фактор 7 102% (73-133)
Фактор 10 93,5% (60-152)
Концентрация фибриногена
Фактор 12 136% (67-143)
Тромбиновое время 17,6 сек (10-20)
Антитромбин 3 111 (80-120)
В этих анализах врача ничего не смутило

Кроме этого, в то же время я сдала анализ на агрегацию тромбоцитов, результаты:
АДФ 1 мкм
Нач. Скорость (%/мин) 20,2 (17-38)
Максимальная амплитуда (%) 13,9 (8-25)
АДФ 5 мкм
Нач. Скорость (%/мин) 41,1 (37-69)
Максимальная амплитуда (%) 41,4 (33-65)
Коллаген 2 мкг/мл
Нач. Скорость (%/мин) 8,2 (12-36) !
Максимальная амплитуда (%) 21,8 (38-73) !
Ристомицин 1,2 мкг/мл
Нач. Скорость (%/мин) 34,2 (28-76)
Максимальная амплитуда (%) 62,7 (51-95)
Арахидоновая кислота 0,5 мМ
Нач. Скорость (%/мин) 21,7 (10-74)
Максимальная амплитуда (%) 59,2 (59-98) !
Тут наблюдается снижение в некоторых показателях, которые отметила «(!)», врач сказал, что снижение не сильное, и даже если это является причиной моих синяков, что ничего с этим сделать невозможно.
Посоветовал пить этамзилат/дицинон и аскорутин

Также я сдавала анализы, связанные с железом:
ОЖСС 62 мкмоль/л
НЖСС 47,40 umol/L
Железо 14,60 umol/L (10-32)
Коэффициент насыщения трансферрина железом 21,05% (15-50)
Ферритин 25,80 ng/mL (10-120) !
Трансфферин 2,76 г/л (2-3,6)
В соответствии с этими анализами посоветовали сорбифен, так как гемоглобин и железо в норме, но низкий ферритин, за 2 месяца приема железо поднялось до 30, больше никаких результатов
Курсами я принимала аскорутин, рутин, кальций для сосудов, тоже безрезультатно.

09.2023 ряд анализов я пересдала
Вот результаты коагулограммы:
АЧТВ 30 сек (25,1-37,7)
Протромбиновое время 11,20 сек (9,7-11,8)
Протромбиновый индекс по квинку 96,90% (78-123)
МНО 1,02 ед (0,85-1,15)
Фибриноген 1,71 g/L (1,7-4,2)
Д-Димер 0,19 мкг/мл (0-0,5)
Все, вроде как, норма

А вот результат анализа на агрегацию, но лаборатория другая, поэтому тут иначе немного все выглядит:
Спонтанная агрегация РА 1,10 (1,00-1,50)
АДФ 5мкм 3,5 уе (8,1-15) !
АДФ 2,5 мкм 1,7 уе (6,0-12,0) !
АДФ 1,25 мкм 2,0 уе (2,5-9,2) !
АДФ 0,625 мкм 1,7 уе (1,5-6,0)

Адреналин 5 мкг/мл 4,6 уе (6,0-12,3) !

Время наступления максимума агрегации
АДФ 5 мкм 49 (25-45) !

Коллаген 1,8 мг/мл 8,3 уе (5,8-8,0)
Коллаген 1,8 мг/мл 62% (42-60)

По цифрам отклонения существенные, но мне опять ничем не помогли, сказав, что может она снижена всю жизнь, синяки появился только 1,5 года назад и это вообще не причина, снижение это небольшое и его практически не скорректировать. Кстати, никакой зависимости между приемом нпвп и синяками я тоже не вижу, лежала в больнице с аппендицита, кололи регулярно, а их не было две недели, я вообще не вижу никакой зависимости с образом жизни и их появлением.

Как я уже писала, оак я сдавала раз в 2 месяца, последнему всего лишь месяца, сдавала 12.2023, результаты:
HGB 140
WBC 8
PLT 274
RBC 5,3
MCH 32
CОЭ 10
Ретикулоциты 1,58
Цветовой показатель 1,2
И биохимия:
АЛТ 18
АСТ 18
Билирубин 11
Креатинин 57
Глюкоза 4,8
Холестерол 4,5

Подскажите, пожалуйста, могут ли быть синяки все-таки следствием низкой агрегации? Что мне делать в таком случае? Неужели так всю жизнь и жить с ними дальше? Или дело может быть еще в чем-то? Анализов сдана масса, как и потрачено денег, даже у ревматолога была, там патология исключена тоже посредством анализов, делала узи бп трижды и даже мрт, все в норме, но меня это явление очень пугает, надеюсь на вашу помощь!

[MariaQ]

Забыла упомянуть, в12 еще сдавала, в9 и гомоцистеин, все норма
Также сдавала анализ на антилейкоцитарные, антитромбоцитарные аутоантитела - не обнаружено, как и ВЭБ

[MariaQ]

Фото синяков

[Dr.Vad]

К сожалению примерно у половины женщин с разными проявлениями повышенной кровоточивости ее причину обнаружить не удается, у примерно трети из них выявляются отклонения в агрегации, которые не указывают ни на какой конкретный диагноз. Иногда синяки могут быть следствием врожденных болезней соединительной ткани

[Dr.Vad]

Вот здесь похоже как о вас, у части женщин была снижена агрегация на коллаген что сопровождается синяками и замедлением заживления ран [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[MariaQ]

Спасибо за быстрый ответ! Скажите, пожалуйста, по вашему мнению нужно ли принимать железо? Если ферритин всегда близко к низкой границе при нормальном гемоглобине и железе.
И есть ли необходимость в этамзилате/дициноне, или он будет бесполезен в случае лишь синяков без кровотечений? Может у вас будут какие-нибудь рекомендации, способные улучшить ситуация

[Dr.Vad]

нужно поточнее оценить обьем потерь, если более 120-150, то транексам с первого по последний дни кровотечения,
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743
ферритин 50-70 - оптимальный для женшины с точки зрения выживаемости, иногда коррекция жд снижает кровоточивость
https://forums.rusmedserv.com/showpo...4&postcount=70