#1
|
|||
|
|||
Ãèïåðïàðàòèðåîç.Àäåíîìà ïàðàùèòîâèäíîé æåëåçû?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîëëåãè. Æåíùèíà,36 ëåò,æàëóåòñÿ òîëüêî íà îòñóòñòâèå áåðåìåííîñòè â òå÷åíèå 13 ëåò ðåãóëÿðíîé ïîëîâîé æèçíè áåç êîíòðàöåïöèè.
Èç àíàìíåçà æèçíè: ðîäèëàñü ñ ãåìàíãèîìîé ëåâîé ïîëîâèíû ëèöà. ãðóäíîì âîçðàñòå ïðîîïåðèðîâàíà.  12 ëåò âûÿâëåíà êàòàðàêòà ëåâîãî ãëàçà.  2007 ãîäó îò óäàðà ðîãàìè êîðîâû - ïåðåëîì 2 ðåáåð. Ìåíñòðóàö. ðåãóëÿðíûå ñ 13 ëåò ( ËÃ,ÔÑÃ,Ïðë, ÒÒà - íîðìà) Îá-íî: ðîñò 158, âåñ-54.ÀÄ 120/80-110/70 ìì ðò.ñò. Ïî îðãàíàì è ñèñòåìàì - áåç îñîáåííîñòåé. Ïðè îáñëåäîâàíèè îáíàðóæåíî îáðàçîâàíèå 27*25,ïðèëåãàþùåå ê ëåâîé äîëå ÙÆ. ÒÀÁ - íå èíôîðìàòèâíà. Ñöèíòèãðàôèÿ ñ Òñ -99 íàêîïëåíèÿ â ÙÆ íå ïîêàçàëà ( ñ òàëëèåì ó íàñ íå ïðîâîäÿò). ÏÒà - 27,3 ( 1,45 - 10,41) Ñà îáù - 3,0 (2,15 - 2,50) êàëüöèòîíèí ìåíåå 2,0 ( íîðìà -ìåíåå 5) ÓÇÈ ïî÷åê - êîíêðåìåíòîâ íåò. ÎÀÌ - ðÍ - 5,0, óä âåñ 1018 ÎÀÊ - Íâ-141 ã/ë, Ë - 6,8 ÑÎÝ - 4 Ä-ç: Ïåðâè÷íûé ãèïåðïàðàòèðåîç.Àäåíîìà ïàðàùèò.æåëåçû? Ñ-ðîì Øòóðãà-Âåáåðà. Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ ó ãåíåòèêà íå ãîòîâû, çàïèñàëàñü ê îêóëèñòó . Ïîñîâåòóéòå, ïîæ-òà,íàäî ëè ïàöèåíòêó äàëåå îáñëåäîâàòü ( ñöèíòè ñ òàëëèåì, äåíñèòîìåòðèþ). |
#2
|
||||
|
||||
È âñå-òàêè, áûëî áû âàæíî çíàòü íå òîëüêî îáùèé, íî è èîíèçèðîâàííûé êàëüöèé, ôîñôîð, ùåëî÷íóþ ôîñôàòàçó.. È íå òîëüêî ÓÇÈ ñäåëàòü, íî è ÌÐÒ øåè.
À ðåíòãåíîãðàôèþ ÷åãî-íèáóäü äåëàëè, åñòü òàì èçìåíåíèÿ?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
||||
|
||||
Íåìíîãî äîïîëíþ, åñëè ìîæíî.
Ñöèíòèãðàôèÿ ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç ïðîâîäèòñÿ ñ òåõíåòðèëîì (ó òàëëèÿ â öåëîì íåò ïðåèìóùåñòâ), íî â äðóãèõ ðåæèìàõ. Ïðè âûïîëíåíèè ñöèíòèãðàôèè â ðåæèìå äëÿ âèçóàëèçàöèè ÙÆ, Âû íå âñåãäà ìîæåòå îöåíèòü çàõâàò ïðåïàðàòà ÏÙÆ. Èññëåäîâàíèå ïîêàçàíî ïðè ëàáîðàòîðíîì ïîäòâåðæäåíèè ïåðâè÷íîãî ãèïåðïàðàòèðåîçà. |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå,äîêòîðà.
Ïîëó÷èëè ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ êðîâè: Ñà èîíèç - 1,38 (1,05 - 1,30) Ôîñôîð - 0,78 (0,87 - 1,45 ùåëî÷.ôîñôàòàçà- 89 (40 -150) Ïðè ÌÐÒ ìÿãêèõ òêàíåé øåè ñòðóêòóðà ïàðàùèò æåëåç äèôôåðåíöèðóåòñÿ, ìð-ñèãíàë îò íèõ îáû÷åí,ðàçìåðû èõ 6-7 ìì.Äîï. îáúåìíûõ óçëîâûõ îáðàçîâàíèé â ïðîåêöèè ùæ è ïàðàù æåëåç íå îïðåäåëÿåòñÿ.Îêð. ìÿãêèå òêàíè íå èçìåíåíû,ë/ó øåè íå óâåëè÷åíû.Ð-ðû ÙÆ íå óâåëè÷åíû, êîíòóðû åå ðîâíûå.ÌÐÒ äàííûõ çà îáúåìíûé ïðîöåññ íå ïîëó÷åíû. Ëàáîðàòîðíîå ïîäòâåðæäåíèå ïåðâè÷íîãî ãèïåðïàðàòèðåîçà ïîëó÷åíî.Ïðè÷èíà? Àäåíîìà ëè ýòî? 1.Ïðîâåñòè ñöèíòèãðàôèþ ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç ñ òåõíåòðèëîì? 2.Âûëîæèòü ñíèìêè? 3.Íàïðàâèëà íà Ð-ãðàôèþ ëåãêèõ |
#6
|
|||
|
|||
À ÷òî ïîäðàçóìåâàëîñü â ïåðâîì ñîîáùåíèè ïîä Tc-99? Äàííûé èçîòîï ïðèñóòñòâóåò è â òåõíåòðèëå, è â ïåðòåõíåòàòå.
Õîòÿ èíòåðåñíåå ñëåäóþùåå: Ýòî êàê? Âû ùèòîâèäíóþ æåëåçó èìåëè ââèäó? Åñëè äà, òî âîçíèêàþò âîïðîñû ê êà÷åñòâó èññëåäîâàíèÿ. |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
[/quote]Õîòÿ èíòåðåñíåå ñëåäóþùåå: Ýòî êàê? Âû ùèòîâèäíóþ æåëåçó èìåëè ââèäó? Åñëè äà, òî âîçíèêàþò âîïðîñû ê êà÷åñòâó èññëåäîâàíèÿ.[/quote] Èçíà÷àëüíî ëîêàëèçàöèÿ óçëà íå áûëà ïîíÿòíà: îáðàçîâàíèå, ïðèëåãàþùåå ê ëåâîé äîëå ÙÆ. Íàâåðíîå, çäåñü âîïðîñ íå î êà÷åñòâå èññëåäîâàíèÿ êàê òàêîâîãî.Âåäü èññëåäîâàíèå ñ òåõíåòðèëîì ýôôåêòèâíåå äëÿ îïðåäåëåíèÿ ëîêàëèçàöèè àäåíîì ÏÙÆ.Ïîñëå ñîîáùåíèÿ óâ. Ñîðîêèíà ÿ îáðàòèëà íà ýòî âíèìàíèå, ïîîáùàëàñü ñ ðàäèîëîãàìè. Íà 3 èþíÿ íàçíà÷åíà ñöèíòè ñ òåõíåòðèëîì. |
#8
|
|||
|
|||
Ïðîâåäåíà ñöèíòè ñ òåõíåòðèëëîì.Çàêëþ÷åíèå: àäåíîìà ïàðàÙÆ.Íàïðàâèëà ñî âñåìè ðåçóëüòàòàìè îáñëåäîâàíèÿ äëÿ ïîëó÷åíèÿ êâîòû â ÝÍÖ.Îòâåò :ðåêîìåíäîâàíî íàáëþäåíèå 3-4 ìåñÿöà, çàòåì,"ïðè íåîáõîäèìîñòè îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå" â îáë.á-öå
|
#9
|
||||
|
||||
Ýòîãî ñëåëîâàëî îæèäàòü - êâîòû è äåíüãè ..Ëþáîïûòåí ðåêîìåíäóåìûé îáúåì íàáëþäåíèÿ ..
Òåïåðü ïî äåëó - ïî èòîãàì îïåðàöèè áóäåì îáñóæäàòü äàëüøå : ãåíåòèêà , ÌÝÍ-ñ-ì , êàëüöèåâûé îáìåí, ðåãèñòð , êàê ÿ ïîíèìàþ , âñå ýòî â îáëàñòíîì öåíòðå äåëàåòñÿ îäíîé ëåâîé ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ìíå äàæå íå÷åãî â îòâåò ñêàçàòü...
How many costs â ÝÍÖ? Ãäå ìîæíî óçíàòü? |
#11
|
||||
|
||||
 ïðèíöèïå - íå ìíîãî, óêëàäûâàåìñÿ â êâîòó 20
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |