#1
|
|||
|
|||
Óçåëêîâàÿ ýðèòåìà, ðåáåíîê 6 ëåò
Äîáðûé âå÷åð.
Áîëååò ñûí 6,5 ëåò. ðîñò 120 ñì, âåñ 20 êã. íå ÷àñòî áîëåþùèé ðåáåíîê, â ðàííåì âîçðàñòå (îêîëî 1 ãîäà) áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò. 31.01 ïîäíÿëàñü ÒÒ äî 37,8. âûçâàëè âðà÷à, äèàãíîç àíãèíà, ò.ê. âðà÷ óâèäåëà ãíîéíóþ ïðîáêó ñïðàâà è êðàñíîå îòåêøåå ãîðëî, ñûí íå æàëîâàëñÿ íà áîëè â ãîðëå. ïîìèìî ïîâûøåííîé ÒÒ áûëè ãîëîâíûå áîëè, âÿëîñòü. ðåêîìåíäîâàíî äëÿ ëå÷åíèÿ - ïîëîñêàíèå ãîðëà õëîðîôèëëèïòîì, ìåñòíûé ÀÁ áèîïðîêñ, îðàëüíî ÀÁ àóãìåíòèí, ïðèáèîòèêè, ÷àñòîå ïèòüå, ìèðèìèñòèì, ñáèâàòü ÒÒ âûøå 38,6. ò.ê. äîìà íå áûëî àóãìåíòèíà è íå áûëî âîçìîæíîñòè êóïèòü åãî òóò æå, òî íà÷àëè ìåñòíîå ëå÷åíèå, òåìåðàòóðà âûøå 37,8 íå ïîäíèìàëàñü. óòðîì ÒÒ áûëà 37,2 è òàêàÿ ìàêñèìàëüíî ïðîäåðæàëàñü äî âå÷åðà. àóãìåíòèí ïîêóïàòü íå ñòàëè. íà 3-èé äåíü òåìïåðàòóðû íå áûëî ñîâñåì. ïðîäîëæàëè ìåñòíîå ëå÷åíèå 7 äíåé, áèîïîðîêñ 5. 9-10 ôåâðàëÿ íàõîäèëñÿ â äåòñêîì ñàäó, äî ýòîãî 8.02 áûëè íà ïðèåìå ó ïåäèàòðà. çäîðîâ. 10.02 çàáðàëè èç ñàäà ñ ÒÒ 38.2. âûçâàëè âðà÷à. âðà÷ íè÷åãî íå óâèäåë êðîìå îïÿòü êðàñíåþùåãî ãîðëà. äèàãíîç ÎÐÇ. èç íàçíà÷åíèé - ïîëîñêàòü ãîðëî ðàñòâîðîì ôóðàöèëèíà, ïðèìåíÿòü ìèðàìèñòèí, îáèëüíîå ïèòüå è ñáèâàòü ÒÒ âûøå 38.6. íà 2-ûå ñóòêè ÒÒ ñòàëà ïîäíèìàòüñÿ âûøå 38,6. ñáèâàëè íóðîôåí ñóñïåíçèÿ ïî 7,5 ìë êàæäûå 6 ÷àñîâ. æàëîá ó ðåáåíêà íèêàêèõ íå áûëî è íåò, êðîìå âÿëîãî ñîñòîÿíèÿ è îçíîáà ïðè òåìïåðàòóðå âûøå 38. ñòóë íîðìàëüíûé, ðâîòû íåò, ìíîãî ïüåò, êóøàåò ñàì ïðîñèò, êîãäà ñáèâàåì òåìïåðàòóðó. 12.02 íà íîãàõ ïîÿâèëèñü îòåêøèå øèøêè-ñèíÿêè íà ãîëåíÿõ. áîëåçíåííûå ïðè îñìîòðå. âûçâàëè âðà÷à. îíà ñêàçàëà, ÷òî ýòî óçåëêîâàÿ ýðèòåìà. íàçíà÷èëà àóãìåíòèí 400 2 ð/ä, çèðòåê ïî 10 êàï â ñóòêè, ìåñòíî ïîëîñêàíèÿ è ìèðàìèñòèí, ñáèâàòü ÒÒ ïðè 38,6. 12.02 âå÷åðîì ïåðâûé ðàç âûïèë àóãìåíòèí, çèðòåê. óæå 2-ûå ñóòêè ïðîõîäÿò. îáúåêòèâíî ðåáåíêó íå ëåã÷å, ÒÒ ïîäíèìàåòñÿ äî 39 êàæäûå 5 ÷àñîâ, èíòåðâàëû íå óâåëè÷èëèñü ìåæäó æàðîïîíèæàþùèì, à ñîêðàòèëèñü. ðåáåíîê ñòàë áîëåå âÿëûé è êàïðèçíûé ïî ñðàâíåíèÿ ñ ïåðâûìè äíÿìè áîëåçíè. ñèíÿêè ñòàëè ìåíåå ïðèïóõøèìè, íî öâåò íå ïîìåíÿëè, çà ñóòêè èõ êîëè÷åñòâî íå èçìåíèëîñü. óòðîì â ïàõó áûëî âûñûïàíèå ïî òèïó êðàïèâíèöû, ê âå÷åðó óìåíüøèëîñü. íî ê âå÷åðó íà÷àë æàëîâàòüñÿ, ÷òî ïèñþí áîëèò è íåìíîãî âîñïàëèëàñü êðàéíÿÿ ïëîòü (òàê áûâàëî ðàíüøå ïðè îáîñòðåíèÿõ äåðìàòèòà). çà ýòî âðåìÿ íàñ ñìîòðåëî óæå 4 âðà÷à èç ñêîðûõ/íåîòëîæåê/ó÷àñòêîâûé. íèêòî íå âèäèò è íå ñëûøèò íè÷åãî, êðîìå êðàñíîâàòîãî ãîðëà è ðåàêöèè íà íîãàõ. àíàëèçû îáùèå íàçíà÷åíû òîëüêî íà ïîíåäåëüíèê. î÷åíü ïðîøó îòâåòèòü è ïîñîâåòîâàòü ÷òî ìîæíî ñäåëàòü óæå çàâòðà. ÿ òàê ïîíèìàþ, àóãìåíòèí íàì íå ïîìîãàåò. êàêèå àíàëèçû íóæíî ñäàòü ñðî÷íî? âîçìîæíî íåîáõîäèìî ïîïðîñèòü ãîñïèòàëèçèðîâàòü ðåáåíêà? âñå ëåêàðñòâà, ÷òî ïðèíèìàë ýòè äíè - íå íîâûå. âñåì ýòèì ïîëüçîâàëèñü ñ ðàííåãî âîçðàñòà áåç ðåàêöèè, â ïèùó íè÷åãî íîâîãî íå óïîòðåáëÿë. |
#2
|
|||
|
|||
æàëü íèêòî íå îòâåòèë.
14.02 ìû ãîñïèòàëèçèðîâàëèñü â äåòñêóþ êëèíè÷åñêóþ áîëüíèö ñ ïîäîçðåíèåì íà ïíåâìîíèþ, ò.ê. âðà÷ ñêîðîé óñëûøàë íåçíà÷èòåëüíûå èçìåíåíèÿ â íèæíèõ îòäåëàõ ëåãêèõ è òåìïåðàòóðà ïîä 39 ñòàëà õóæå ñáèâàòü íóðîôåí ñèðîïîì (èíòåðâàëû ñòàëè ñîêðàùàòüñÿ, òåìïåðàòóðà íå ñíèæàëàñü ïîñëå ïðèåìà ñèðîïà äî 2-2,5 ÷àñîâ). ò.ê. ýòî áûëî âîñêðåñåíüå, òî äåæóðíûé âðà÷ íè÷åãî íå íàçíà÷èë êðîìå àðáèäîëà â òàáëåòêàõ è ñóïðàñòèíà â óêîëàõ. ê âå÷åðó ðåáåíêó ñòàëî õóæå, òåìïåðàòóðà ñèðîïàìè óæå íèêàê íå ñáèâàëàñü. êóïèðîâàëè óêîëîì äåêñàìåòàçîíà è ëåòè÷êîé. çàìåíèëè àóãìåíòèí íà óêîëû öåôîòàêñèìà ïî 0,5 2 ðàçà â äåíü. ñ 15.02 âçÿëè àíàëèçû îáùèå è áèîõèìèþ, ñäåëàëè ñíèìîê. èñêëþ÷èëè ïíåâìîíèþ. ñäåëàëè ÓÇÈ âíóòðåííèõ îðãàíîâ - áåç èçìåíåíèé, íîðìà. â ÎÀÊ ïîâûøåíû íåçíà÷èòåëüíî ëåéêîöèòû è ìíîãî ïàëî÷êîÿäåðíûõ. âñå ïèøó áåç öèôð, ò.ê. ñ ñûíîì ëåæèò ìóæ, àíàëèçû â ðóêè íå äàþò. ñäàëè ãåìîñòàç, îí åùå â ðàáîòå. èç ïëîõîãî - ñàõàð 6. çàâòðà íàçíà÷åíà ïåðåñäà÷à. çà 3 äíÿ ñîñòîÿíèå ðåáåíêà íîðìàëèçîâàëîñü è óëó÷øèëîñü. àêòèâíûé, àïïåòèò åñòü. ñóïðàñòèí â óêîëàõ çàìåíèëè íà êàïëè çåðòåê ïî 5 2 ð/ä. êàê ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå åùå äàþò èáóôåí â ñèðîïå ïî 5 ìë 3 ð/ä. òåìïåðàòóðà ïåðèîäè÷åñêè ïîäíèìàåòñÿ äî 37.1 è òóò æå â òå÷íèè ïîëó÷àñà îïóñêàåòñÿ äî 36.6. èç îñíîâíîãî äèàãíîçà - óçåëêîâàòàÿ ýðèòåìà. íî íèêòî íå ìîæåò îáúÿñíèòü åå ïðèðîäó è ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ. ãîâîðÿò, ÷òî îíà - îñëîæíåíèå îò àíãèíû, êîòîðàÿ áûëà 31.01. ðàçâå ìîæåò áûòü îñëîæíåíèå ÷åðåç 9 äíåé îò çàáîëåâàíèÿ? ïðè÷åì òîò òîíçèëëèò ñûí ïåðåíåñ î÷åíü ëåãêî è áûñòðî. íà ÷òî ñòîèò îáðàòèòü âíèìàíèå? ê êàêèì âðà÷àì è êàêèå àíàëèçû íåîáõîäèìî ñäàòü ïîñëå âûïèñêè? ìóæ ãîâîðèò, ÷òî âèäíî, ÷òî ñ òàêèì çàáîëåâàíèåì âðà÷è âñòðå÷àëèñü êðàéíå ðåäêî, ò.ê. ïðèõîäèëî ìíîãî âðà÷åé, èíòåðíû èìåííî îçíàêîìèòñÿ è ïîñìîòðåòü ÷òî ýòî òàêîå. îáúÿñíåíèé íèêòî îñîáî äàòü íå ìîæåò. ïîäåëèòåñü èíôîðìàöèåé êòî ìîæåò, ìîæíî íà àíãëèéñêîì. |
#3
|
|||
|
|||
ýòî ñîñòîÿíèå íàçûâàåòñÿ óçëîâàòàÿ ýðèòåìà
âîñïîëüçóéòåñü ôóíêöèåé ïîèñêà ïî ôîðóìó Ñòðåïòîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ ( Âàøà àíãèíà) îäíà èç íàèáîëåå ÷àñòûõ ïðè÷èí äàííîãî ñîñòîÿíèÿ ñàìà óçëîâàòàÿ ýðèòåìà îòíîñèòñÿ ê ñàìîïðîõîäÿùèì ñîñòîÿíèÿì, íå òðåáóþùàÿ ñïåöèàëüíîãî ëå÷åíèÿ |
#4
|
|||
|
|||
ñïàñèáî çà îòâåò! ò.å. äîñòàòî÷íî âûëå÷èòü èíôåêöèþ? èëè òåïåðü êàæäûé ðàç ïðè ñòðåïòîêîêêå áóäåò è ýðèòåìà â âèäó àòîïè÷íîñòè ðåáåíêà?
è åùå âîïðîñ. ÷åðåç 5 äíåé îò ïåðâîãî ýïèçîäà çàáîëåâàíèÿ ñòàðøåãî, çàáîëåë ìëàäøèé (7,5 ìåñÿöåâ). êðàñíîå ãîðëî è òåìïåðàòóðà ïîä 39. äèàãíîç ÎÐÇ, î.ôàðèíãèò. ñáèâàëè ÒÒ âûøå 38,6 è ìèðàìèñòèí 3 ð/ä. áîëüøå íè÷åãî íå äàâàëè. ïîòåìïåðàòóðèë 3 äíÿ è âñå ïðîøëî, àíòèáèîòèê íå äàâàëè. íóæíî ëè ìëàäøåãî äîîáñëåäîâàòü èëè îñòàâèòü â ïîêîå, ðàç íåò æàëîá. ïðî ñòðåïòîêîêê íóæíî îòäåëüíóþ òåìó îòêðûâàòü èëè â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ âîïðîñîâ ïî äàííîìó ýïèçîäó áîëåçíè ìîæíî äîïèñûâàòü ñþäà? |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Íå íàäî ñïðàøèâàòü ñîâåòû ó âðà÷åé â èíòåðíåòå. Áîã íå ïðîñòî òàê ïðèêðåïèë âàñ ê ïîëèêëèíèêå (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ùåðáèíà Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷ |
#6
|
|||
|
|||
v2
Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷, íåîáõîäèìî ëè ñäàâàòü êàêèå-ëèáî àíàëèçû ïîñëå ëå÷åíèÿ, èëè äîñòàòî÷íî òîãî, ÷òî òåìïåðàòóðà ñïàëà è ýðèòåìû ïðîõîäÿò? åñëè íóæíî, òî êàêèå? íàì êîëÿò öåôîòàêñèì â äàííûé ìîìåíò. ëå÷àùèé âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî äîñòàòî÷íî 5 äíåé.
Íà ñâÿçü äåðìàòèòà è ýðèòåì óêàçûâàþò âðà÷è. Îíè ãîâîðÿò, ÷òî â âèäó àòîïè÷íîñòè ðåáåíêà, åãî èììóííàÿ ñèñòåìà òàêèì îáðàçîì îòðåàãèðîâàëà íà èíôåêöèþ. Òàê æå îíè ðåêîìåíäóþò òåïåðü íàáëþäàòüñÿ ó èììóíîëîãà ïî ýòîé ïðè÷èíå. Ïî ýòîé æå ïðè÷èíå êîëîëè ñóïðàñòèí, ñåé÷àñ äàþò çåðòåê. íà 6-ûå ñóòêè áîëåçíè â ñòàöèîíàðå ñäàëè àíàëèçû. 15.02 ñàõàð èç ïàëüöà áûë 6, ñåãîäíÿ 18.02 - 6.2. ýòî óòðîì íàòîùàê, äà æå çóáû íå ÷èñòèëè. â÷åðà çà 12 ÷àñîâ ïîñëåäíèé ðàç åëè. íàçíà÷èëè ñàõàð â îáåä ïîñëå åäû ÷åðåç 1 è 2 ÷àñà. ÷åðåç ÷àñ îí áûë 5.8. îòìåíèëè ÷åðåç 2 ÷àñà ñäà÷ó. ìîæåò ëè áûòü ïîâûøåíèå ñàõàðà êàê-òî ñâÿçàíî ñ ýðèòåìîé? èëè íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ ýíäîêðèíîëîãà? ñåãîäíÿ óòðîì ó ñûíà íà÷àëàñü ðâîòà è ñïàçìè÷åñêèå áîëè â æèâîòå. âðà÷è ïðåäïîëîæèëè ðîòîâèðóñíóþ èíôåêöèþ. ìóæ ãîâîðèò ïðè ïîñòóïëåíèè âèäåë ïàöèåíòîâ ñ ðâîòîé â äðóãèõ ïàëàòàõ. ëå÷àò ñîîòâåòñòâåííî - ìîòèëèóì, ôèçðàñòâîð, ãëþêîçà. |
#7
|
|||||
|
|||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Íå íàäî ñïðàøèâàòü ñîâåòû ó âðà÷åé â èíòåðíåòå. Áîã íå ïðîñòî òàê ïðèêðåïèë âàñ ê ïîëèêëèíèêå (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ùåðáèíà Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷ |
|
#8
|
|||
|
|||
ñûíà â÷åðà âûïèñàëè. âûïèñêó ïðèëàãàþ. áóäó áëàãîäàðíà, åñëè ïðîêîììåíòèðóåòå íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå. ìíå íå ïîíÿòíî çà÷åì íàçíà÷åíû íåêîòîðûå èç ïðåïàðàòîâ. èëè æå ñòîèò ïðèíèìàòü âñå ïî âûïèñêå?
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñàõàð â äåíü âûïèñêè íîðìàëèçîâàëñÿ è áûë 4,2 íàòîùàê. |
#9
|
|||
|
|||
íè÷åãî èç íàçíà÷åííîãî íå íàäî
Èáóôåí òîëüêî åñëè æàëóåòñÿ íà áîëü |
#10
|
|||
|
|||
â÷åðà âå÷åðîì, åùå äî ïîëó÷åíèÿ îòâåòà, çàáûëà äàòü ñûíó íóðîôåí. áóäèòü íå ñòàëà. íî÷üþ ïîäíÿëàñü ÒÒ 38,8 è çàáîëåëà ãîëîâà. ñáèëè íóðîôåíîì 7,5 ìë. ÷òî ìîæåò áûòü? íèêàêèõ æàëîá ó ðåáåíêà íåò. íà÷àëèñü ïðàçäíèêè... åñëè âûçâàòü ñêîðóþ, òî îòâåçóò â ñòàöèîíàð. óòðîì ñäàëè ÎÀÊ, íî ãîòîâ îí áóäå òîëüêî çàâòðà âå÷åðîì, ò.ê. ïðàçäíèêè è ñäàâàëè â ñåòåâîé ðåãèîíàëüíîé ëàáîðàòîðèè èç âåíû.
|
#11
|
|||
|
|||
ÎÀÊ îò â÷åðà 21.02. Ðåáåíîê âîîáùå íå âíóøàåò âïå÷àòëåíèå çäîðîâîãî. âûñîêàÿ ïîòëèâîñòü, âÿëîñòü, ïëîõîé àïïåòèò. íóðîôåí åùå íå îòìåíèëè.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïðîñüáà ïî âîçìîæíîñòè ïðîêîììåíòèðîâàòü. Çàðàíåå áëàãîäàðþ. |
#12
|
|||
|
|||
äà, êðîâü "íåõîðîøàÿ"
íåîáõîäèì ïîâòîðíûé îñìîòð |
#13
|
|||
|
|||
24.02 ñûíà îñìîòðåë íîâûé âðà÷. ÄÇ: ïåðñèñòèðóþùàÿ èíôåêöèÿ íîñîãëîòêè óñëîâíî-ïàòîãåííîé ôëîðîé ïî òèïó àíãèíû/ôàðèíãèòà. Îñëîæíåííàÿ îñòðûì áðîíõèòîì è óçëîâàòîé ýðèòåìîé. Ðåêîìåíäîâàíî: ïîâòîðèòü ÎÀÊ 28/02, ÈÔÀ íà õëàìèäèè, ÖÌÂ, âèðóñ Ýíøòåéí-Áàðð, ëÿìáëèè, àñêàðèäû, òîêñîêàðû, IgG îáùèé. Èç ëå÷åíèÿ - îñòàâëåíî âñå ñî ñòàöèîíàðà (ñì. âûïèñêó âûøå), ïàíöåô ïî 4 ìë 2 ð/ä., ïîëîñêàíèÿ ãîðëî ñ ñàíãâèðèòðèíîì 4-5 ð/ä, ïîëèäåêñà ïî 3 êàëè â êàæäûé íîñîâîé õîä - 3 ð/ä.
â÷åðà ñäàëè êðîâü èç âåíû, ñåãîäíÿ èç ëàáîðàòîðèè ñîîáùèëè, ÷òî ïðîáèðêà ñ ÎÀÊ ñâåðíóëàñü è íóæíà ïåðåñäà÷à. îñòàëüíîå ãîòîâî. ÎÀÌ ñäàëè åùå ñàìè, ÷òî-òî îí íå î÷åíü. íå çíàþ íóæíî ëè îòêðûâàòü òåìó â óðîëîãèè èëè ýòî èçìåíåíèÿ íà ôîíå äëèòåëüíîé áîëåçíè è ïðèåìà ëåêàðñòâ. ýðèòåìû ñîøëè íà íåò ïîëíîñòüþ. 27.02 ó ðåáåíêà íà÷àëàñü äèàðåÿ, íàçíà÷åí ýíòåðîë. íà åãî ôîíå äèàðåÿ ïðåêðàòèëàñü, òåïåðü çàïîð ((( ìîæåò â ñëåäñòâèå ýòîãî èëè åùå ÷åãî, ñåãîäíÿ óòðîì ïîÿâèëàñü õàðàêòåðíàÿ äëÿ ñûíà àòîïè÷åñêàÿ ñûïü íà âíóòðåííåé ÷àñòè áåäåð è â ïàõó. ó íåãî ïîñëåäíèå ãîäà 4 èìåííî â ïàõó è íà áåäðàõ âûñûïàíèÿ â ñëó÷àå îáîñòðåíèÿ. òåìïåðàòóðà ïîä âå÷åð åùå ïîäíèìàåòñÿ äî 37. âñå âðà÷è î÷íî íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäîâàëè ïðèíèìàòü íóðîôåí êàê ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå ïî 5 ìë 3 ð/ä, ò.ê. äðóãèå ïðåïàðàòû â íàøåì âîçðàñòå íåëüçÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå èìåííî â ïëàíå ýðèòåì. çàâòðà åäåì ïåðåñäàâàòü ÎÀÊ, ñäàäèì èç ïàëüöà è íà ïðèåì ê âðà÷ó. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ïî ñîñòîÿíèþ ðåáåíêà íå ìîãó îïðåäåëèòü çäîðîâ îí èëè âñå åùå íåò, ò.ê. òàê äîëãî è ñëîæíî îí íèêîãäà íå áîëåë. âðîäå àïïåòèò åñòü, íî åñò î÷åíü ìàëî, âðîäå èíîãäà âåñåëûé è àêòèâíûé, íî è êàïðèçíûé, âÿëûé áûâàåò áåç îñîáûõ ïðè÷èí. íå ìîãó îáúåêòèâíî îöåíèòü. âîçìîæíî íóæíî âîññòàíîâëåíèå. |
#14
|
||||
|
||||
Àíàëèç ìî÷è íîðìàëüíûé.
__________________
Íå íàäî ñïðàøèâàòü ñîâåòû ó âðà÷åé â èíòåðíåòå. Áîã íå ïðîñòî òàê ïðèêðåïèë âàñ ê ïîëèêëèíèêå (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ùåðáèíà Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷ |
#15
|
|||
|
|||
Streptococcus spp è S. aureus â ïîñåâå ïîñëå óçëîâîé ýðèòåìû, ðåáåíîê 6 ëåò
Äîáðîãî âñåì äíÿ. Èçíà÷àëüíîå ñîîáùåíèå ïî òåìå óçëîâîé ýðèòåìû âîò ïî ýòîé ññûëêå http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=366094
ðåáåíîê - ìàëü÷èê, 6,5 ëåò, ðîñò 120 ñì, âåñ 20 êã. ñ ïîëóòîðàãîäîâàëîãî âîçðàñòà àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, ðåäêî áîëåþùèé. Åñëè êîðîòêî õðîíîëîãèþ: 31.01 - òåìïåðàòóðà äî 37,8, âÿëîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü íà ñâåò, îçíîá, ëîìîòà, ãîëîâíûå áîëè. Äèàãíîç - îñòðûé òîíçèëëèò. Áîëåé â ãîðëå íå áûëî ñîâñåì, ñî ñëîâ âðà÷à îòåêøåå êðàñíîå ãîðëî, ãíîéíàÿ ïðîáêà ñïðàâà. Èç ëå÷åíèÿ ïðèíèìàëè - áèîïîðîêñ ìåñòíî, ïîëîñêàíèÿ ñ õëîðîôèëëèïòîì, îáèëüíîå ïèòüå. Òåìïåðàòóðà íà âòîðûå ñóòêè 37, íà òðåòüè íîðìàëüíàÿ. 08.02 - íà îñìîòðå ïåäèàòðà çäîðîâ. âûïèñàí â äåòñàä. 10.02 - òåìïåðàòóðà 38.2. äèàãíîç ÎÐÇ. íè íàñìîðêà, íè êàøëÿ. ñî ñëîâ âðà÷à íåìíîãî êðàñíîå ãîðëî. íàçíà÷åíî - îáèëüíîå ïèòüå, ïîëîñêàíèå ãîðëà ðàñòâîðîì ôóðàöèëèíà 12.02 - ñîñòîÿíèå õóæå, òåìïåðàòóðà 39 êàæäûå 6 ÷àñîâ íà íóðîôåíå 7,5 ìë. ïîÿâèëèñü óçëîâûå ýðèòåìû íà íîãàõ. âðà÷ íàçíà÷èë àóãìåíòèí, çåðòåê. 14.02 - îáúåêòèâíî ñîñòîÿíèå õóæå, òåìïåðàòóðà âûøå, õóæå ñáèâàåòñÿ, ðåáåíîê ïî ñàìî÷óâñòâèþ õóæå. ïîÿâèëèñü ïðèçíàêè àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà â âèäå ñûïè â ïàõó. ïî ñêîðîé ïîñòóïèë â äåòñêóþ êëèíè÷åñêóþ áîëüíèöó ñ äèàãíîçîì "óçëîâàÿ ýðèòåìà" 14.02-19.02 íàõîäèëñÿ â ñòàöèîíàðå. ïîëó÷àë ñóïðàñòèí â óêîëàõ, öåôîòàêñèì, àðáèäîë. âûïèñêà è äåòàëè åñòü â òåìå ïî ýðèòåìå. äîìà íàçíà÷åíî ïðèíèìàòü íóðîôåí ïî 5 ìë 3 ð/ä, ãðîïðèíîñèí, ïðèáèîòèêè, ôîñôàëþíåëü íà 14 äíåé. 20.02 - òåìïåðàòóðà 38.8. 21.02 - ÎÀÊ. ïîâûøåíû ëåéêîöèòû è ÑÎÝ, êðîâü âîñïàëèòåëüíàÿ, "ãíîéíàÿ" âñå äíè äî 24.02 - âÿëûé, ïëîõîé àïïåòèò, òåìïåðàòóðà ïîä âå÷åð äî 37.4 íà íóðîôåíå ïî 5 ìë 3 ð/ä 24.02 - îñìîòð âðà÷à. äèàãíîç - ïåðñèñòèðóþùàÿ èíôåêöèÿ íîñîãëîòêè óñëîâíî-ïàòîãåííîé ôëîðîé ïî òèïó àíãèíû/ôàðèíãèòà. Îñëîæíåííàÿ îñòðûì áðîíõèòîì è óçëîâàòîé ýðèòåìîé. íàçíà÷åíî äîïîëíèòåëüíî ê ëå÷åíèþ ïîñëå ñòàöèîíàðà ïàíöåô, ïîëîñêàíèÿ ãîðëà ñ ñàíãâèðèòðèíîì íà 7 äíåé 01.03 - ÎÀÊ íîðìà, ðåáåíîê ïî ñóáúåêòèâíîé îöåíêå çäîðîâ - õîðîøî åñò, âåñåë, àêòèâåí, òåìïåðàòóðà íîðìàëüíàÿ. 02.03 - îñìîòð ãåìàòîëîãà. îòìåíåí íóðîôåí. íàçíà÷åíû àíàëèçû - áàê ïîñåâ, èììóíîãðàìà, ÎÀÊ ÷åðåç 10 äíåé ïîñëå ïàíöåôà. ïîñëå êóðñà ïàíöåôà ïðèíèìàë åùå 10 äíåé ïðåáèîòèêè. 17.03 - îñòðûé ïðèñòóï àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà. íàçíà÷åíû àáñîðáåíòû, ïðåáèîòèêè, çèðòåê, ñóïðàñòèí, ìåñòíî ýëèäåë. 21.03 - ïîâòîðíûé ïðèåì ãåìàòîëîãà. äèàãíîç - óçëîâàÿ ýðèòåìà, ðåêîíâàëåñöåíò. íàçíà÷åíî íàáëþäåíèå ïåäèàòðîì, ÎÀÌ, ÓÇÈ ïî÷åê. ïîñëåäíèå àíàëèçû: ÎÀÊ îò 18/03 ÈÔÀ íà èíôåêöèè è ïàðàçèòîâ, ÎÀÌ îò 28.02 ÝÊà îò 01.03 èììóíîãðàììà îò 15/03 ïîñåâ èç çåâà îò 13/03 ïîñåâ èç íîñà - Staphylococcus epidermidis ñêóäíûé ðîñò íà ñåãîäíÿøíèé äåíü äåðìàòèò ëó÷øå, ýëèäåë îòìåíèëè. íàø ëå÷àùèé âðà÷ ñîáèðàþòñÿ ïðîâîäèòü áèöèëëèíîïðîôèëàêòèêó íà îñíîâàíèè ïîñåâà è òîé ñèòóàöèè, êîòîðàÿ ñëîæèëàñü ïîñëåäíèå ìåñÿöû. ó ìåíÿ íåñêîëüêî âîïðîñîâ: - ïî ïîñåâó ñòðåïòîêêîê ÷óâñòâèòåëåí êî âñåì àíòèáèîòèêàì. åñëè ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ýòî òîò æå ñàìûé ñòðåïòîêêîê, ÷òî áûë ó íàñ èçíà÷àëüíî (íà îñíîâå ÷åãî íàø ëå÷àùèé âðà÷ è íàçíà÷àåò áèöèëëèíîïðîôèëàêòèêó), ïî÷åìó îí òàê è åñòü ïîñëå 3-õ àíòèáèîòèêîâ? - ñòàôèëîêêîê âîîáùå íå òðîãàåì, ò.ê. ýòî ñòàôèëîêêîê, à íå ñòàôèëîêêîêîâàÿ èíôåêöèÿ, ò.å. íèêàêèõ ïðîÿâëåíèé åå íåò. - íàñêîëüêî ïîêàçàíà ðåáåíêó áèöèëëèíîïðîôèëàêòèêà â äàííîé ñèòóàöèè? âåäü àíàëèçû â íîðìå, æàëîá íåò. - åñëè íå ïðîâîäèòü áèöèëëèíîïðîôèëàêòèêó, ÷åì ÷ðåâàò îñòàâëåííûé â ïîêîå ñòðåïòîêêîê? çàðàíåå áëàãîäàðþ çà âñå îòâåòû! åñëè åñòü èñòî÷íèêè èíôîðìàöèè ïî òåìå (ìîæíî íà àíãëèéñêîì), áóäó òàê æå ïðèçíàòåëüíà! |