#1
|
||||
|
||||
Консультация в Москве
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста: Где в Москве пройти консультацию у эндокринолога?
Проблема в следующем. По анализам Т3, Т4 и ТТГ у меня гипертиреоз - уровень гормонов на 4-8 единиц выше верхней границы нормы. А по симптомам - гипотериоз - я даже летом сплю под зимним одеялом, набираю вес, если пообедаю поплотнее или позволю себе пару кусочков торта, хронический запор и т.п. Я иногородняя, поэтому хотелось бы получить качественную консультацию и лабораторные анализы, если потребуется. Заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Натали , ТТГ ТОЖЕ ВЫШЕ НОРМЫ ???
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Консультация в Москве 2
Здравствуйте, доктор,
мои анализы: УЗИ Высота правой доли – 22 мм левой доли – 20 мм перешеек – 4-5 мм поперечник – 46 мм структура однородная, эхогенность средняя. ГОРМОНЫ Т3 – 198,0 (70-184) Т4 – 16,4 (5,0-12,0) ТТГ – 0,3 (0,5-4,1) Ат ТГ – 200 (менее 100 – норма, 100-250 – невысокое содержание антител) Диагноз: хронический аутоимунный тиреоидит, гипертиреоидит. Хотелось бы получить несколько независимых мнений. Заранее спасибо. |
#4
|
||||
|
||||
Наташа , давайте , прежде чем искать независимые ( от чего ? ) мнения , начнем с бесспорно зависимого ( от современных знаний и практической деятельсности ) мнения .
Итак , по результатам представленых анализов у Вас ТТГ -независимый тиротоксикоз . ( Обратите внимание , что отнюдь не ВСЕ гормоны увеличены - это был бы совсем другой , куда более редкий вариант ) , а увеличены гормоны ЩИТОВИДНОЙ железы , и , как и полагается при ТТГ - независимом варианте , снижен уровень начальника над щитовидной железой , гормона гипофиза - ТТГ ). Этот самый ТТГ - независимый тиротоксикоз бывает как при самых различных заболеваниях САМОЙ щитовидной железы так и при приеме препаратов , содержащий ее гормоны ( нарпимер , пищевых добавок ). Задачей ( и обязанностью ) любого человека , имеющего сертификат эндокринолога , является установить причину этого тиротоксикоза - то ли это , например , диффузный токсический зоб ( боллезнь Грейвса - Базедова ) , то ли деструктивный тироидит , то ли еще что-то . Иногда для решения этого вопроса требуется 15 минут - клинические проявления , возраст и пр. , рассказ о недавно бывших родах , и в целом о продолжительнсои заболевавия ,иногда нужны еще дополнительные обследования , растягивающие получение диагноза еще на 2-3 суток В любом случае заключение по УЗИ щитовидной железы должно выглядеть несколько иначе - приятнее было бы узнать , каков объем железы . Вы многое сможете узнать в нашем разделе для пациентов ТИРОНЕТ Тот факт , что не все проявления укладываются в некие рамки , может также найти достаточно простой объяснение.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Здравствуйте,
спасибо за подробные разъяснения. Так что я теперь должна сделать? |
#6
|
||||
|
||||
На вопрос" Что делать ," русским как-то никогда не удавалось удачно ответить .... Все зависит от того . что Вы хотите получить .
Вы можете , более четко ответив на вопросы предыдущего письма , получить более четкий ответ о собственно диагнозе и , если сформулируете смущающие Вас вопросы . получить на них ответы . Вы можете приехать на консультацию в Москву ( институт эндокринологии - Дм. Ульянова , 11 .тел.500-00-9о или в ММА - 248-34-14 , в числе Ваших возможных консультантов может быть и модератор форума . и ВАша покорная слуга) Вы можете . поговорив с врачом и обсудив перечень интересующих его и ВАс вопросов , послать в виде факса Вашу выписку - 248-64-77 вниманию Вашей покорной слуги с последующим продолжением беседы ....
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Здравствуйте, доктор,
вопросы , на которые я хотела бы изначально получить ответы следующие: 1. Я хочу родить второго ребенка. Прежде я прошла обследование, чтобы быть уверенной в нормальной бьеременности. Обнаружена киста в груди 4х3 см. Рекомендовали обратиться к эндокринологу. Эндокринолог отправил на анализы, результаты которых Вы уже знаете. Что дальше? Есть ли у меня проблемы с щитовидкой? Кстати, волосы лезут пачками, хотя образ жизни не изменился, а психологический климат даже улучшился. 2. Как проблемы с щ.ж. влияют на кисту? 3. Как все это повлияет на беременность и роды? Это первые вопросы. Затем возникли следующие 1. По анализам врач ставит диагноз гипертиреоз. Но читая соответств. лит-ру, я нахожу, что клинические проявления гипертиреоза у меня не просто отсутствуют, а абсолютно противоположные. Так каков же правильный диагноз? Теперь попытаюсь ответить на Ваши вопросы. 1. Я никоим образом не хочу сказать, что мой врач - плохой специалист. Просто у нее - по 30 человек на 2 часа времени. Все мы люди, она тоже может ошибиться. Поэтому, видя такие анализы, хотелось бы спросить мнение и другого, независимого эндокринолога. Поэтому я обратилась к Вам. 2.Вы пишите, что ТТГ бывает либо при заболеваниях Щ.Ж. либо при приеме гормональных препаратов. Гормональных препаратов я никогда никаких не принимала. После обнаружения у меня кисты, маммолог назначила витрум (где есть 150гр иода) и ламинарию (тоже иодосодержащий препарат). В течение месяца я все это пила, а потом как раз и сдала анализы, назначеные эндокринологом. 3. Мой возраст - 34 года, единственные роды были 13 лет назад. В 10-м классе у меня предположили щитовидку, посмотрела меня очень взрослая опытная эндокринолог, но назначила только антиструмин. С тех пор я никогда по поводу щитовидки не обращалась и не беспокоилась. Если это возможно, я с удовольствием приеду к Вам на очную консультацию. Согласна сдать любые необходимые анализы в Москве, в той лаборатории, которой Вы доверяете. Я буду в Москве с 12 по 18 августа. Заранее спасибо |
|
#8
|
||||
|
||||
В Витруме 150 мкг ( а не гр. ) иода , а вот в ламинарии его немеряно по определению ( конечно , все равно не граммы ) .
В теории можно предположить появдление иод-индуцированного тиротоксикоза , но маловероятно ...В любом случае , у небеременной женщины НЕТ оснований в иоддефицитном регионе использовать другие , отличные от приготовления пищи из иодированной соли , источники восполнения нехватки иода . Классическая клиническая картина тиротоксикоза \гипотироеза по УЧЕБНИКУ и жизнь - разные вещи. Разумно решить вопрос о состоянии щитовидной железы до беременности Кистозная мастопатия - обычная находка при диффузном токсическом зобе . Записаться ко мне или модератору нашего сайта Вы можете по тел .248-34-14. Увы , отсуствие людей у нас я не могу гарантировать...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Здравствуйте,
спасибо за внимание к моим многочисленным и, может быть, назойливым вопросам. Могу ли я записаться к Вам на прием , используя эл.почту? Может быть Вы заранее подскажете, где я могу сдать анализы, чтобы прийти к Вам на прием уже с готовыми результатами? Спасибо |
#10
|
||||
|
||||
Натали , в среду и четверг я сравнительно вменяема с 8.30 утра до 14 час. Погодинская , 1 , 617 каб.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Здравствуйте,
обязательно приеду к Вам или 13-го или 14-го. Подскажите, пожалуйста, какая станция метро рядом? Спасибо. |
#12
|
||||
|
||||
Фрунзенская
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Узел в щитовидке
Здравствуйте, Галина Афанасьевна,
3 недели назад я была у Вас на очной консультации, спасибо, что смогли уделить мне время, не смотря на Ваш отпуск. Результаты назначенных Вами анализом следующие: 1. TSH 1,1 мкМЕ/мл (норма 0,4-4) FT4 20,3 пМоль/л (норма 11,5-23,2) 2. Общий анализ крови (Вы предположили у меня анемию): тест результат отклонение норм. величины WBC 4,9 (*..... .....) 4,3 ...10 RBC 4,36 (*..... .....) 3,8 ...5,8 HGB 132 (.....*.....) 110 ...160 HCT 0,382 (*..... .....) 0,36 ...0,52 PLT 295 (.....*.....) 150 ...420 PCT 0,225 (*..... .....) 0,106 ...0,399 MCV 88 (....*.....) 79 ...103 MCH 30,2 (....*.....) 26,5 ....34 MCHC 345 (....*.....) 300 ...380 RDV 14,3 (.... .....*) 11,5 ....14,5 MPV 7,6 (*.... ....) 7,1 ....9,5 PDV 9,8 *(... ... ...) 10,0 ...18,0 %LYM 25,5 (*..... .....) 25 ...40 %MON 6,5 (.... .....*) 2 ...8 %CRA 68,0 (....*.....) 55 ...80 #LYM 1,2 (*.... ....) 1,1 ...4,0 #MON 0,3 (*.... ....) 0,1 ...0,8 #GRA 3,4 (*.... ....) 2,4 ...8,0 п/я 1 (*.... ....) 1 ...4 с/я 70 (.... .....*) 45 ...72 з/ф 3 (.... .....*) 0 ...5 б/ф 1 (.... .....*) 0 ...1 моно/ц 2 (*.... ....) 2 ...8 лимфо/ц 23 *(... ... ...) 25 ...40 СОЭ 18 (.... .....*) 2 ...20 Кроме этих анализов, Вы назначили мне пункцию узла. Однако, это сделать я не смогла, т.к. запись на этот анализ была на несколько дней вперед, а моя командировка заканчивалась. На всякий случай, напомню результат УЗИ, который мне делали дома: Гипоэхогенный участок 2,1х1,3х1,8 см Общий объем Щ.Ж., по Вашим подсчетам, - 13,6. Вопрос: какое лечение Вы порекомендуете? Нужно ли мне пройти пункцию здесь, в Алмате, или описание результата будет не таким, какой бы Вы хотели увидеть (Вы говорили, что может быть 12 вариантов, но не все лаборатории это делают)? С уважением, Наталья |
#14
|
||||
|
||||
Наташа , у ВАс эутиреоидный зоб - т.е. суммарная выработка гормонов нормальна . Пункционную биопсию лучше проводить в квалифицированном учреждении . Проводить ее надо - у нас нет другого способа ответа на вопрос о клеточном составе узла .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
ЩЖ и киста молочной железы
Здравствуйте, Галина Афанасьевна,
пол-года назад я была у Вас на очной консультации, спасибо, что смогли уделить мне время. Результат УЗИ, который мне делали дома: Гипоэхогенный участок 2,1х1,3х1,8 см Результаты анализов, которые мне делали в Москве: TSH 1,1 мкМЕ/мл (норма 0,4-4) FT4 20,3 пМоль/л (норма 11,5-23,2) Общий объем Щ.Ж., по Вашим подсчетам, - 13,6. Вы поставили диагноз - эутиреоидный зоб - т.е. суммарная выработка гормонов нормальна . Кроме того, Вы назначили мне пункцию узла. Однако, в тот период это сделать я не смогла. Теперь же я записалась и приезжаю на пункцию 20-го февраля. Кроме того, уже дома у меня обнаружили кисту, довольно большую, в молочной железе. Анализы на гормоны следующие: Прогестерон 4,36 (норма 0,1-5,0) Пролактин 297,4 (норма 170-450) Эстрадиол 852,8 (норма 200-500) Происхождение кисты маммолог не исключает в связи с проблемами ЩЖ. Она рекомендует операцию, хотя сама обычно противница операций. Более того, узнав, что у меня есть возможность бывать в Москве, порекомендовала сделать операцию там. Вопрос: порекомендуйте, пожалуйста, специалистов или клиники, где это можно сделать. Заранее спасибо, Наталья |