Феррум-лек не помог?!

[IRINOK82]

Добрый день!
Мне 31 год, пол жен., рост 172 см, вес 60 кг. Месячные регулярные, по 6-7 дней, не очень обильные. Последние 10 лет ощущаю постоянную слабость, вялость, выпадение и истончение волос. Ногти на руках стали вогнутыми и очень мягкими (иногда в буквальном смысле гнуться и отслаиваются). Кожа сухая, шелушится. Кроме того, несколько лет назад заметила, что стало трудно глотать. В силу этого ем, тщательно пережевывая пищу, глотаю только малыми кусочками. Год назад лежала по этому поводу в хирургическом стационаре с диагнозом "Стеноз глоточно-пищеводного отверстия из-за разрастания полулунной складки" (что-то в этом роде). Было проведено иссечение этой складки, после чего глотать стало существенно легче, хотя и не так легко как до болезни. Лет 5 назад терапевт установил диагноз "Железодефицитная анемия" и назначил таблетки "Феррум-лек", которые я более или менее прилежно пропила. Эффект был, но не существенный. После этого никакого лечения не проводилось. Все эти годы общий анализ крови (при медосмотрах на работе) показывал гемоглобин от 60 до 90 г/л.
В данный момент, в связи с планированием беременности, решила всерьез взяться за этот вопрос. Врач назначил ОАК и анализ на обмен железа. По результатам анализа было назначено лечение сиропом Феррум-лек (сироп, потому, что затрудняюсь проглотить таблетку) по 20 мл ежедневно. Старалась есть побольше мяса и не пить чай. Через 25 дней терапии сделала перерыв в 6 дней и снова сдала те же анализы в той же лаборатории. Первый и второй анализы прилагаю. Как видно, прирост гемоглобина составил всего 7 г/л. При этом показатели обмена железа улучшились.
В связи с этим следующие вопросы:
1)Есть ли вообще положительная динамика (что по гемоглобину, что по обмену железа) или это просто случайные колебания?
2)Если есть, то почему такой низкий прирост гемоглобина? Врач планировала прирост как минимум на 20 г/л!
3)По словам врача, сначала должен был повыситься гемоглобин (на те самые 20 г/л и более), а затем постепенно ферритин. Почему же все наоборот?
4)Есть ли толк от сиропа Феррум-лек?
Заранее большое спасибо за ответы!

[Dr.Vad]

феррум-лек хуже усваивается, поэтому его следует принимать 3-5 мг/кг веса в сутки и эффект не ранее чем через 6-7 недель, прирост на 20 г/л через 3-4 недели бывает только от приема железа-2 в таблетках.

[IRINOK82]

Большое спасибо за ответ!
Нет ли нетаблетированных форм железа 2 (не могу глотать таблетки, капсулы, драже)? Целый месяц принимала сироп Феррум-лек во время еды (по инструкции). Может стоит принимать натощак? Лучше разделить суточную дозу на несколько частей или единовременно?

[Dr.Vad]

актиферрин сироп точно есть, может что-то еше - вопрос не ко мне, а в местные аптеки. феррум-лек принимается во время еды или после, натошак - только актиферрин или любой др. пр-т железа-2

[IRINOK82]

Большое спасибо за ответы, Вадим Валерьевич!
Насколько я поняла, железо-2 быстрее поднимает гемоглобин, но чаще вызывает побочные эффекты, чем железо-3. В данный момент врач предлагает перейти на Тотему или Ферлатум. Но это недешевые препараты. Конечно, дело не только в деньгах. Но нельзя ли использовать более дешевый Актиферрин? Какой препарат из этих трех по Вашему опыту более эффективен при прочих равных условиях?

[Dr.Vad]

если актиферрин сироп Вам подойдет, то принимайте его через соломинку и полощите рот во избежание потемнения зубов

[IRINOK82]

Вадим Валерьевич, скажите, пожалуйста, стоит ли на время лечения ЖДА отказаться от умеренных физических нагрузок, таких как лыжные прогулки? Не ухудшают ли физические нагрузки результаты лечения?

[Dr.Vad]

не ухудшают

[IRINOK82]

Снова здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Начиная с февраля этого года пила сироп Актиферрин (и заедала аскорбинкой) в среднем по 2 ч.л. в день. Результаты, конечно, хорошие. Но все труднее заставлять себя пить сироп и дальше (уже 13 флакончиков выпила). Можно ли уже остановиться или пить дальше?

[Dr.Vad]

Как самочувствие? есть ли положительная динамика? Не восстановилась возможность глотать таблетки/капсулы? Анализы крови нормализовались, курс лечения достаточен, повторите анализ через 2-3 мес., если гемоглобин начнет падать, следует подобрать профил. лечение до менопаузы

[IRINOK82]

Самочувствие лучше, слабость и утомляемость особенно не ощущаю. Мне кажется, глотать стало легче, но полностью глотание, к сожалению, не восстановилось (проглотить капсулу до сих пор проблема ). Вадим Валерьевич, нужно ли пить сироп во время месячных?

[Dr.Vad]

6-7 дней месячные считаются обильными (более 4 дней), так что в зависимости от обьема кровопотери за весь период, проф. прием на 7-10 дней после окончания мог бы быть рационален...

[IRINOK82]

То есть, не во время самих месячных, а на 7-10 дни цикла (получается, в течение 3-4 дней после месячных)?

[Dr.Vad]

нет - получается, что как закончатся месячные, то в день окончания или на следующий начать принимать сироп актиферрин в течение 7-10 дней

[IRINOK82]

Вадим Валерьевич, а в эти 7-10 дней оставить свою обычную дозу (2-3 ч.л. в день)?