Низкий феритин после резекции

[MrToad]

Подскажите, пожалуйста, в анамнезе резекция 2/3 желудка в 96 году по поводу острого кровотечения при обострении язвенной болезни желудка .мочекаменная болезнь , кисты резальным . Мужчина 55 лет . Тахикардия , утомляемость , ощущение муравьев под кожей ( не знаю как описать , ощущение движения , не спазмы) . B12 по 1мг инжекты раз в 3 месяца назначены . И фумарат железа в таблетках 3 раза в день по 210 мг.
Эритроциты и гемоглобин при этом в норме . Поэтому диагноз Анемия не поставлен . Британия . Вы можете порекомендовать что-то ? Или подсказать по диагнозу Анемия ?
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[MrToad]

Извините, никак не пойму, картинка не прикрепилась? По какой то причине не получается добавить картинку с анализами . PNG . Форум пишет , что не прав для ответа другому человеку. Хотя тема моя . Можно ли продублировать тему и создать тему с прикрепленным фото анализа ?

[Dr.Vad]

Не нужно сообщите цифру ферритина и гемоглобина

[Dr.Vad]

В Британии нет города Урюпинск напишите свое настоящее место жительства в профиле, рост и вес, питание

[MrToad]

Спасибо, минуту

[MrToad]

Рост 176 вес 94 , 23 % жира . Подзаплывший любитель силовых тренировок. Не вегетарианец. Чаще птица и рыба , баранина в питании и фрукты овощи и зелень.
Спасибо!
17-Oct-2023
! IRON STUDIES - (THB) - Abnormal - Contact Patient




! Serum iron level
8.3
umol/L
11.00 - 36.00umol/L

Total iron binding capacity
67.9
umol/L
53.00 - 85.00umol/L

! Serum ferritin
28
ug/L
30.00 - 340.00ug/L

! Transferrin saturation
12.2
%
20.00 - 40.00%
17-Oct-2023
! FERRITIN - (THB) - Abnormal - Contact Patient




! Serum ferritin
28
ug/L
30.00 - 340.00ug/L
Haemoglobin estimation
165
g/l
135.00 - 170.00g/l

Total white cell count
6.91
10^9/L
3.50 - 11.0010^9/L

Platelet count
229
10^9/L
140.00 - 400.0010^9/L

! Red blood cell (RBC) count
5.98
10^12/L
4.30 - 5.6010^12/L

Red blood cell distribut width
14.4
%
11.00 - 16.00%

! Haematocrit
0.507
L/L
0.34 - 0.50L/L

Mean corpuscular volume (MCV)
84.8
fL
79.00 - 98.00fL

Mean corpusc. haemoglobin(MCH)
27.6
pg
27.00 - 33.00pg

Mean corpusc. Hb. conc. (MCHC)
325
g/l
295.00 - 360.00g/l

Neutrophil count
3.48
10^9/L
1.70 - 7.5010^9/L

Lymphocyte count
2.18
10^9/L
1.00 - 4.0010^9/L

Monocyte count
0.9
10^9/L
0.20 - 1.5010^9/L

Eosinophil count
0.31
10^9/L
0.00 - 0.5010^9/L

[Dr.Vad]

Есть дефицит железа, скорее всего из-за того что на фоне лишнего веса нарушается его усвоение, анемии пока нет, так как быть может вам нужен гемоглобин 165-170 чтобы поддерживать оксигенацию на фоне избыточного веса, нужно добавить витамин С 500 мг к железу, и переходить на низкоуглеводную диету с целью снижения веса

[Dr.Vad]

Вы не курите? Алкоголь есть в рационе?

[MrToad]

Диета высоко протеиновая скорее с малым количеством углеводов , для некоторого набора мышечной массы .
Не курю . По воскресеньям 2-3 пинты гиннеса .
Спасибо добавлю Вит С .

[Dr.Vad]

Вы принимаете 3 таблетки железа сразу или утро обед вечер? Аскорбинку нужно вместе с железом за 1 прием, если не влияет на работоспособность , то можно гиннес в меньшей дозе вечером - алкоголь тоже улучшает всасывание железа

[MrToad]

Железо прописали утро обед вечер . Не верю , что помогут после резекции и мне казалось в относительном противопоказании пероральное железо , несколько лет назад кровотечения дважды повторялись с разницей в пару лет , на гастроскопии были коагулированны . В Gp сказали, если не поднимут железо , направим в госпиталь на внутривенные инфузии . Год назад и два года назад делал делал в Москве платно внутривенно венофер максимальную дозу 500 мг с физраствором за часа полтора . В UK с этим труднее .
Спасибо большое за советы и Ваш труд!

[Dr.Vad]

не совсем так - не противопоказано, а плохо усваивается у части пациентов, это сейчас стало более понятным, когда стали делать бариатрические операции, да у части пациентов ежедневный прием железа препятствует анемизации, у другой - нет, поэтому им вводят железо внутривенно; теоретически в Европе тоже есть частные клиники, где проводят такие манипуляции, просто нужно с ними связаться, если в Британии нет частной медицины или она дорогая, как пример таких услуг в Ирландии - просто попалось первой строкой в поисковике: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

вот статистика после частичных гастрэктомий:

Postoperative anemia is one of the common complications after gastrectomy, and its
incidence has been reported in more than 3/4 of patients immediately after surgery. The
incidence declined over time and improved in about 40% of patients spontaneously three
months after surgery. However, the remaining patients required proper management for the
postoperative anemia [8].
Another report showed that iron deficiency was found in 57.1% of patients after total
gastrectomy and 47.2% of patients after distal gastrectomy in the first postoperative year, and
the incidence increased to 90.5% and 64.8% in the third year, respectively [9].