|
#1
14.04.2009, 13:05
|
||||
|
||||
|
Ложная близорукость
Дочери 10 лет. У ее отца близорукость -7, дистрофия сетчатки.
Дочь проверяли у окулиста регулярно. В возрасте 1 года зрение было 1. Не ухудшалось все эти годы. Хотя дочь и испытывала неприятные ощущение в глазах еще до школы. Но неоднократные исследования говорили, что эти ощущения не связаны со зрением. Недавняя врачебная комиссия в школе направила дочь к окулисту. Зрение у нее снизилось до -1 на каждый глаз. После закапывания и исследования глазного дна, врач выписала ирифрин и капсулы окулист все в течении1 месяца. Она сделала вывод, что пока это у нее ложная близорукость вызванная спазмом аккомодации из-за сильной зрительной нагрузка. Кроме препаратов - не читать, не смотреть телевизор и не заниматься за компьютером в течении 1 месяца вообще. И летом тоже. Мне кажется это не совсем реально, ведь от уроков ее не освобождали. Я спросила, может по 15-20 мин в деть возможен просмотр телевизора. Но врач считает, что спазм нужно снять. На Вашем сайте я читала информацию, что применение ирифрина не дает какого-либо известного лечебного действия на близорукость, но, может быть в нашем случае это показано? Пожалуйста, выскажите ваше мнение на этот случай. (у меня зрение стало ухудшаться не так давно, мне 35 лет. Сейчас тоже около -1 или хуже, давно не проверяла, но субъективные ощущения есть). 
|
|
#2
14.04.2009, 14:46
|
||||
|
||||
|
Ирифрин и окулист не нужны, телевизор смотреть можно, зрительную нагрузку на близком расстоянии(читать-писать) желательно минимизировать, т.к. полностью исключить, насколько понимаю в жизни, нельзя. Не желательно читать-писать "носом".
Уменьшение зрительной нагрузки на близком расстоянии, ВОЗМОЖНО, снизит риск возникновения или дальнейшего развития близорукости.
|
|
#3
15.04.2009, 14:11
|
|||
|
|||
|
Понятие "ложная близорукость" обычно весьма размыто. Обычно в такой ситуации есть слабая близорукость , которая на мидриатиках ( каплях вызывающих дезакоммодацию) авторефрактометр показывает эмметропию. Нет необходимости в фармакологическом лечении в таком случае
|
|
#6
15.04.2009, 19:56
|
||||
|
||||
|
Простите, а почему ирифрин не надо? Вадим Андреевич, если при параличе аккомодации рефрактометр показывает эмметропию, то, ИМХО, это и есть эмметропия! А та близорукость, которая имеется называется спазмом аккомодации (синоним - ложная близорукость). Или не так?
|
|
#7
15.04.2009, 20:38
|
|||
|
|||
|
Паралич аккомодации в условиях циклоплегии не нормальное состояние аккомодации обычнго глаза.
Подход с позиции , что состояние паралича аккомодации и есть норма (истинные цифры рефракции) приводит к постановке диагноза - призрака - спазм аккомодации. За редким исключением у таких пациентов состояние эмметропии достигается только на время инстиляции мидриатиков ( как правило , не иририфрина). Затем аккомодация возвращается в норму и "возвращается" миопия. Врач разводит руками и рассказывает что "несмотря на все старания" и т.п. Таким пациентам долго не выписываются очки и они мучаются с ирифрином... Пока доктор не сделает "все возможное". Есть чудная проба с затуманиваем , она очень много может дать , если доктора смущает авторефрактометр и субьективная коррекция.
|
|
#8
16.04.2009, 09:03
|
||||
|
||||
|
А не может ли этот спазм возвращаться в результате повышенной зрительной нагрузки вблизь? Хорошо, пусть паралич аккомодации - не нормальное состояние аккомодационного аппарата. Тогда что, у эмметропов после атропинизации должен быть плюс? Так это вроде скрытая гиперметропия называется...
 Обьясните?
|
|
#10
16.04.2009, 20:06
|
|||
|
|||
|
Да у идеальных молодых эффметропов после артопинизации будет какой- нибудь "плюс"
SvetlanaM У усталости тоже есть причина и ее надо выявлять. универсально не ответишь
|
Линейный вид
