Гидросальпингс после лапороскопии. Истощение яичников. Не берут на эко.

[Маргарита Аншина]

Никакой прогестерон не говорит о пустом фолликуле. Надо задуматься о квалификации клиники.

[Ondatra82]

и то что по тесту овуляция определилась на 16 день цикла (цикл 27 дней), видимо тоже не предполагает пустой фолликул?
грустно, т к это единственная клиника, которая согласилась с наличием серозоцеле и эко в естественном цикле.
остальные за отдых между протоколами и лапороскопией по удалению серозоцеле и еще за дя.

[Маргарита Аншина]

Конечно, нет. Нет ни одного признака, который позволяет предполагать "пустой фолликул". Про единственную клинику - без комментариев.

[Ondatra82]

Маргарита Бениаминовна,
прочитала ваше мнение по поводу ответственности переноса.
Подскажите, пожалуйста, для понимания.
В моем случае во время переноса я испытала очень сильный спазм по всей матке и яичникам.
Еще мне говорили не поднимать голову, т к напрягаются мышцы пресса, а я подняла в момент боли.
Этот спазм мог как-то повлиять на результат?

[Маргарита Аншина]

Можно только гадать. У вас достаточно очевидные проблемы со стимуляцией, получением яйцеклеток и т.д., мне кажется не надо искать какие-то экзотические причины неудачи.

[Ondatra82]

Взяли во второй протокол. Назначили Пурегон 300 ед. На 3 день цикла фсг 6. Такого низкого не было никогда. Фолликулов больше, чем обычно. Серозоцеле уменьшилось. Овуляции в прошлом месяце все-таки, наверно, не было, т к растущий фолликул перерос в кисту. На дюфастоне она ушла. На узи что-то врача смутило, предложил гистероскопию и в протокол идти в июне. Отказалась столько ждать. Каждый раз, когда делают узи на 2-5 день цикла говорят, что еще будет менструация и еще будет отходить эндометрий. При этом он никогда не отходит. Значит, остается? Это может повлиять на имплантацию? Остатки эндометрия воспаляются или рассасываются? Гистероскопию не делали никогда, что там неизвестно. Можно ли делать минигистероскопию и протокол в одном месяце? Прокомментируйте, пожалуйста.

[Ondatra82]

Маргарита Бениаминовна, по офисной гистероскопии:
Устья маточных труб свободны. Полость матки не деформирована. Цервикальный канал розовый, складчатость продольная.
эндометрий толстый, неравномерный. По задней стенке с полиповидными разрастаниями. Сосудистый рисунок не выражен.
Заключение: очаговая полиповидная гиперплазия эндометрия.

Врач предлагает сделать пункцию, эмбрионы заморозить, а мае делать удаление полипов и пить гормоны, а в июне крио-подсадку.

Меня волнует схема стимуляции. Перегон 300 ед 1 раз в сутки. С 6-го дня стимуляции + оргалутран 0.25. На 3 день цикла было 4 фолликула в левом яичнике, 3 в правом. На 8 день стимуляции мне говорят, что из 4-х фолликулов 2 в левом яичнике отстали и бесперспективны. А изначально все были одинакового размера.

Прокомментируйте, пожалуйста. Насколько понимаю полипы элементарно удаляются. А вот невыраженный сосудистый рисунок и неоднородность эндометрия это критично? И что-то мне подсказывает, что ненормально, то фолликулы отстают, обычно же, наоборот, должны подтягиваться невидимые ранее. Это при том, что в первом протоколе только 1 клетка была нормальная, а остальные пустые (или недозрелые).

[Маргарита Аншина]

После выскабливания картина изменится. Стимуляцию комментировать бессмысленно, надо видеть яичники.

[Ondatra82]

Маргарита Бениаминовна, подскажите, обосновано ли после гистероскопии с удалением полипов назначение только метилурацила в свечах ректально? Логика подсказывает необходимость антибиотиков, трихопола и актовегина. Немного почитала. Кому-то также назначают ок, а кто-то сразу идет в протокол. Как определить что нужно? Врач отказывается что-либо говорить до получения гистологии. Прокомментируйте, пожалуйста.

[Маргарита Аншина]

Мы обычно назначаем антибиотики и берем пациенток в протокол в следующем цикле. Но гистология важна для определения тактики.

[Ondatra82]

Маргарита Бениаминовна, скажите, пожалуйста, насколько критичны для эко и имплантации иммунные факторы?
Сдала неполную иммунограмму, в ней сильные отклонения. Нужно ли дальше копать? Иммунолог обычный (не эко) назначил иммуностимуляторы, несколько инферферонов. Насчет назначений есть сомнения. Где найти иммунолога с профилем эко?

Hct-тест: результат 0, референсные пределы 12-30,
Hct-стим: результат 0, референсные пределы 40-95,
Сывороточный интерферон: результат 2-4, референсные пределы 2-8,
Спонтанный интерферон: результат менее 2, референсные пределы 0-2,
Альфа-интерферон: результат 320, референсные пределы 640-1280,
Гамма-интерферон: результат 16-32, референсные пределы 128-256

[Маргарита Аншина]

Роль этих факторов как причины бесплодия или неудач лечения не установлена. Мы никогда не рекомендуем их определять.

[Ondatra82]

Маргарита Бениаминовна, посмотрите, пожалуйста, ответ по гистологии. РДВ делали на 8 день цикла.
Цервикальные железы с признаками гиперсекреторной активности и частицы слизистой оболочки истмического типа. Кусочки слизистой оболочки тела матки в пролиферативной фазе цикла. В отдельных частицах
строма плотная, железы расположены неравномерно, с признаками мелкоочаговой гиперплазии (формирующийся полип эндометрия).
Назначили эпигаллат и индиол.
Врач не рекомендует делать крио-подсадку в июне, а я хочу в июне, т к читала, что после гистероскопии нужно как можно быстрее подсаживать, пока опять что-то не выросло. Как вы считаете? Крио они делают с поддержкой прогиновой.
В заключении ничего не написано про рецепторы и пиноподии, это потому что недопходящий день цикла? Помимо уровня прогестерона как еще рутинно определяют имплантационное окно (или не рутинно, а по просьбе)?

[Маргарита Аншина]

Рецепторы и пиноподии во время стандартного гистологического исследования не смотрят. В вашем заключении нет противопоказаний к переносу.

[Ondatra82]

Маргарита Бениаминовна, подскажите, пожалуйста, сколько фолиевой кислоты необходимо получать? Давно пью фемибимон-1, содержит фолаты – 400 мкг (фолиевая кислота – 200 мкг и L-метилфолат – 208 мкг). Также добавила полтаблетки фолиевой кислоты (0,5 мг). Это правильно? И как вы относитесь к препарату Иноферт?