#1
|
||||
|
||||
Перевязки и участковые сестры
Уважаемые коллеги! Сложилась такая ситуация: женщина инвалид 1 группы , лежачая, Огромные пролежни. Сын, неадекватный человек требует, чтобы перевязки делали участковые сестры , сам перевязывать отказывается. Грозит жалобами в разные инстанции.
Сестры ходят на перевязки уже 2 месяца. Есть ли каке то нормативные документы, обязывающие участковых сестер проводить эти перевязки в течении столь длительного времени? Или они должны обучить родственнкиов этой пациентки и те сами обязаны проводить перевязки. Сразу скажу, что от госпитализации и помещения пациентка в учреждения по уходу они отказываютя. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#3
|
||||
|
||||
На участке ( на дому) все процедуры ( в том числе и перевязки) осуществляют участковые сестры, в рамках дополнительного соглашения ( за выполнение дополнительных обязанностей). Или мы неправильно трактуем это соглашение и они не обязаны осуществлять на дому эти перевязки?.
Мне нужно аргументировано защитить участковых сестер от жалоб и нападок со стороны пациента. |
#4
|
||||
|
||||
По должностным обязанностям выпоняет лечебные и диагностические мероприятия на дому
|
#5
|
||||
|
||||
Еще раз.
К какой специализации (специальности) среди медицинских работников относятся перевязки? Намекну еще менее тонко: в типичных случаях кто занимается лечением пролежней?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#6
|
||||
|
||||
Это все понятно, что хирургическая специальность, я это прекрасно знаю, но всегда было так, что на дому этому обучали участковые и контролировали. Т.е. они спокойно могут от этого отказаться?
|
#7
|
||||
|
||||
"Всегда было так" это не аргумент. Всегда рожали в поле и не парились по поводу младенческой смертности.
Я удивляюсь долготерпению персонала, который вместо чтоб один раз прочесть свою должностную инструкцию и квалификационную характеристику, годами слушает, как его поносят почем зря. Конечно, могут отказаться. Даже и должны, я считаю.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
|
#8
|
||||
|
||||
дело в том, что хирургическая сестра на дом не выезжает
|
#9
|
||||
|
||||
Спасибо, действительно отсутствие знаний особенно о своих правах делает нас беззащитными. Я по этому поводу консультировалась и с главным врачом и с управлением здравоохранения и все сказали, что они обязаны, спасибо большое. предыдущий пост писала не видела вашего ответа
|
#10
|
||||
|
||||
Тогда возникает вопрос: кто должен перевязывать на дому инвалида 1 группы? родственники, патронажная сестра или кто?
|
#11
|
||||
|
||||
Это не проблема участковых медсестер.
Кто будет делать перевязки пациенту дома - это вопрос к пациенту и родственникам. В стационаре это будет делать "перевязочная" хирургическая медсестра (никак не терапевтическая). А когда человек находится дома - ему бесплатно предлагается вовсе не такой же набор, как при стационарном лечении. Пациентку, безусловно, жаль, но ее сын теперь ее главная проблема. Там, где люди другого склада характера давно уже сделали бы так, что хирургические медсестры выезжали бы на дом, этот человек сделает так, что к ней вообще кто-либо приходить перестанет из медперсонала. В теории, если в городе есть выездная служба ухода (например, если есть койки сестринского ухода), ее услуги могли бы быть включены в программу госгарантий бесплатной медицинской помощи. Но на практике чаще всего таких служб у нас нет. Бесплатных точно нет.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#12
|
|||
|
|||
Почему-то очень хочется обобщить и немного продолжить.
Итак, согласно типовым должностным обязанностям (которые могут отличаться в конкретных медицинских организациях) на дому лечащим врачом является участковый врач (УТ или ВОП). Он же приглашает хирурга (поскольку хирург на дому согласно тем же типовым инструкциям только консультирует). Хирург может назначить лечение, обработать пролежень и т.д., но дальнейшее ведение - на участковой службе. В обязанности которой также входит обучение родственников выполнению перевязок. Участковая медсестра контролирует ход лечения, докладывает лечащему врачу, при необходимости лечащий вызывает хирурга... И так далее до излечения или бесконечности. Тут же оговорюсь, что в типовые обязанности перевязочной или хирургической медсестры визиты на дом не входят. С этим разобрались? Ок. К чему весь этот разговор? А вот к чему. Хорошо, когда есть родственники. А если родственников нету, а пациент домашний и нуждается в перевязках ежедневно или через день? Я попытался разобраться с данным вопросом на уровне моего района и моего пациента. Казалось бы, в таких случаях начинает работать другая служба - соцобеспечение. Федеральный закон от 02.08.1995 N 122-ФЗ (ред. от 22.08.2004) "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов": Цитата:
Закон Санкт-Петербурга от 20.02.2008 N 42-10 "О государственных стандартах социального обслуживания населения Санкт-Петербурга" Цитата:
И вот теперь собственно сам вопрос. Согласно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] социальный работник обязан оказывать первую медицинскую помощь. Согласно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] "О первой помощи" наложение повязки относится к оказанию первой помощи и может выполняться обученными не-медиками. Можно ли на основании этого переложить выполнение перевязок на дому хроническим больным на социальную службу, не имеющую лицензии на оказание медицинских услуг, но обязанную выполнять перевязки согласно региональным стандартам? Если же нет - то почему и что тогда делать? |
#13
|
||||
|
||||
Нет, потому что надо прочитать определение "первой доврачебной помощи" и описание ситуации, в которой она оказывается. Можно копать соседнюю грядку, тут уже все вырастет.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#14
|
|||
|
|||
Кто ищет, тот всегда найдёт!
Итак.... (барабанная дробь)... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] "Об утверждении Методических рекомендаций по организации деятельности государственного (муниципального) учреждения "Комплексный Центр социального обслуживания населения" Цитата:
Есть гражданин, нуждающийся в социально-медицинской помощи в виде перевязок. Как мы уже обсудили, в обязанности медицинской организации выполнять перевязки не входит, а входит в обязанности центра социального обслуживания населения. ЦСОН заявляет об отсутствии лицензии. Что дальше? |
#15
|
||||
|
||||
Ничего. Обязать КЦСОН иметь определенный спектр услуг может только учредитель - управление соцзащиты населения. Который это сделает сразу как только сочтет нужным.
Не упускаем при чтении ключевые фразы типа "могут" и "имеют право" (не "обязаны"). Нравиться копать уже вспаханное - пишите челобитные
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |