Атопический дерматит

[Larakim]

Ребенок 6 месяцев, родился 14 ноября 2013 года на 40 неделе, естественные роды, 3560 грамм, 54 см. Находится на грудном вскармливании, сейчас весит 8,5 кг. До 5 месяцев я ела практически все, только старалась ограничивать молоко (3,2% молоко разбавляла 1:1 с водой и пила), после 5 мес держу диету, никаких овощей и фруктов кроме бананов, ничего сладкого.

03 апреля заболели ОРВИ, которая длилась месяц. В конце апреля в возрасте 5,5 месяцев я пыталась ввести прикорм брокколи. На 3 день прикорма появилась мелкая красная сыпь на туловище без зуда, педиатр определила пищевую аллергию на питание мамы. После приема антигистаминных сыпь быстро прошла. Прикорм отложили до 6 мес
16 апреля в возрасте 6 мес опять дала брокколи фирмы гербер, на 3 день прикорма появилась мелкая сыпь пупырышками с сильным зудом на лице (т-зона и щечки), волосистой части головы, за ушами и на внешний частях икр. Отменили прикорм, лечили фенистилом, не помогало, 21 мая попали к врачу педиатру. Диагноз атопический дерматит.
Лечение: адвантан крем 5-7 дней, затем увлажнение авен трикзера, фенистил 3 раза в день по 5 капель 7 дней, зодак по 5 капель 1 раз на ночь 7 дней, тагансорбент, ванночки с Лавровым листом и чередой, консультация аллерголога.

После лечения щечки стали лучше, однако легкая сыпь и небольшая отечность остались. Беспокоит зуд по ночам и во время кормления, так как потеет. Ситуация с сыпью немного непонятная, вот вчера сыпь и зуд усилились, также попеременно ситуация то ухудшается, то улучшается с разными частями тела. На лице получше, все ноги обсыпало, ноги стали отходить появилась сыпь на руках и возле ушек.
Также с начала дерматита беспокоит стул, частый до 8 раз в день, но помалу и жидкий как водичка. Вот сейчас за 1 час испачкал 5 подгузников, пукает громко и понемногу выдавливает, при этом тужится, иногда неоднородная масса пластилинообразная выходит, цвет зеленовато-желтоватый.
Обращаться к аллергологу я так поняла особо смысла нет, так как анализы не очень информативны в таком возрасте, наблюдаемся у педиатра.
Вопросы:
1. Если провоцируюший аллерген брокколи, то разве не должно быть улучшения сразу после его отмены? Как долго выводится аллерген из организма? Так как было подозрение на ванилин, перестала есть детское печенье яблочко, в котором как указано на упаковке есть ванилин, но особо улучшений нет.
2. Сейчас решила держать диету (отмена молока, яиц и рыбы, хотя и раньше их ела редко и в незначительном количестве) от пшеницы тяжело отказаться.Нужно ли отказаться от всех молочных продуктов (сл. масло сыр творог сметана и тп)? Как быстро проявляется реакция на аллерген? Если я раньше до 5 мес ела сладкое и пила молоко, могла реакция появиться только сейчас? До 5 мес была незначительная сухость кожи у ребенка в некоторых местах. Если я найду аллерген и исключу его из рациона, тогда можно добиться полного отсутствия обострений АД или при АД волно образное течение болезни всегда есть (или появляется перекрестная аллергия на что-то еще)?
3. Нужно ли как-то лечить жидкий стул? Не даю ничего кроме тагансорбента. Просто тяжело ребенка целый день подмывать пере одевать.
4. Как быть с прикормом? Дождаться абсолютно чистой кожи? Если нет, то как определить реакцию на введение прикорма или обострение АД? Хочу начать теперь с гречневой/рисовой без молочной каши или кабачка.
5. Вторую акдс можно ставить на фоне вяло текущей постоянной сыпи?
6. Зодак и фенистил 7 дней пропили, но зуд мучает. Как и чем можно помочь ребенку?
7. Сейчас лето, в рекомендациях указано уменьшить продолжительность, частоту и температуру купания. С рождения купали каждый день, теперь при АД можно ли купать каждый день просто в воде?
Также собираемся в Турцию, можно ли купать ребенка в море, не усугубит ли это ситуацию (соленая вода, затем ополаскивание)
8. Как можно провести профилактику бронхиальной астмы в будущем. Ребенок часто болеет ОРВИ, а теперь еще и АД. Старшая дочка болеет аллергическим ринитом, те наследственность отягощена.

Заранее спасибо большое

[Larakim]

Сегодня были у невропатолога, по неврологии все хорошо. Но сыпь на лице сегодня усилилась, мелкие пупырышки сливаются в пятна и покрывают лоб, брови, нос, вокруг глаз, щеки, вокруг губ и подбородок. На фото высыпания бледные, на самом деле они гораздо краснее, снимала на телефон.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Невропатолог в срочном порядке говорит сходить к аллергологу, про лечить жкт и проколоть супрастин.
Сегодня ночью улетаем, надеюсь на море будет получше. Из лечения принимает тагансорбент, витамин д3, мажу адвантан на лицо и авен трикзеру на ноги и руки.
После приезда постараемся пойти к аллергологу.
1. Все врачи утверждают что ад это признак нарушений жкт и говорят нужно лечить дисбактериоз. Т.е. та сыпь, которая у нас снаружи, она же и внутри на слизистых, и это является причиной поноса. Правда ли это?
2. Действительно ли необходимо очное лечение у аллерголога? Так как после приезда хотели уехать к бабушке. Вроде бы лечу ребенка адекватно, просто динамика нестабильна, один день сыпь то лучше в другой день хуже. Явной положительной динамики нет. Значит ли это что аллерген продолжает поступать в организм?
Заранее спасибо большое

[Larakim]

Здравствуйте!
Надеюсь на ответ.
Спасибо

[Larakim]

Здравствуйте!
Перечитала свою тему, подкорректирую вопросы. Извините за прошлые вопросы, хотя чаво и читала, писала на эмоциях
1. Правда ли взаимосвязь нарушений работы жкт и ад? Аллерголог утверждает необходимость лечения дисбактериоза.
2. Как можно снизить риск заболевания бронхиальной астмой и аллергическим ринитом?
3. Может ли быть обострение единичным? Или обязательно рецидивируюшее течение болезни? Сыпь идет на спад, однако зуд волосистой части головы сохраняется.
Заранее спасибо

[Larakim]

Здравствуйте!
Какой препарат можно длительно применять при зуде? Нам 7 месяцев, сыпь то лучше то хуже, сегодня страшно обсыпало, чешется и плачет, зодак плохо помогает, фенистил не помогает вообще, педиатр говорила про лордестин, а там противо показания до года.
Также заболели ОРВИ, сопли, кашель, есть понос с начала дерматита, педиатр назначила виферон, интерфероновую мазь, амбробене, аквамарис, протаргол, тагансорбент и энтерожермину. Ничего не даю, кроме аквамариса и энтерожермины (так как реьенок с жидким стулом уже 3 недели). Вопросы из предыдущего поста актуальны. Уже сил нет, завтра иду к аллергологу.
Спасибо

[Larakim]

Здравствуйте!
Сходили к аллергологу, прописала адвантан, всю серию авен трикзера, стафилококковый бактериофаг, от зуда зодак.
Ребенок весь покрыт мелкой красной сыпью, плохо спит, чешется, кожа сухая, несмотря на увлажнение, жидкий стул уже 3 недели, немного мажет подгузник при каждом пуке.
От отчаяния начала давать стафилококковый бактериофаг, хотя не верю в него.
1. Чем можно уменьшить зуд (особенно вечером перед сном, чешет голову и глаза, зодак плохо помогает)?
2. Адвантан мажу по схеме через 2 дня, но сегодня ребенок очень де покойный и краснота практически по всему телу и лицу. Можно ли опять начать мазать ежедневно? Боюсь побочных эффектов от длительного применения (нерегулярно мажем почти месяц) и большой площади нанесения. Может купить самой гидрокортизон 1% или элидел, хотя знаю что он с 2 лет, но надеюсь что он менее вреден чем адвантан.
3. Купали просто в воде каждый день, один раз в неделю с гелем, аллерголог сказала добавлять гель для очищения авен трикзера каждый день. Стоит ли мыть в мыльной воде так часто?
Пишу, но никто не отвечает, может нарушаю какие нибудь правила?
Ответьте пожалуйста
Заранее спасибо

[Dr.Volgina]

Зуд лучше всего снимает супрастин 1/4т * 2 р в день 7 дней,затем перейти на зиртек.
Адвантан использовать не бойтесь,можно и ежедневно, только ограничьте использование на лице.
Чем сейчас кормите?
АД - это гены, не нарушение ЖКТ.
На море ездили?

[Larakim]

Здравствуйте!
Спасибо большое за ответ!
Супрастин курсом уже пили неделю назад, сейчас пьем зодак, но плохо помогает, сегодня опять дам супрастин, так как ребенок расчесал голову, глаза и уши, плохо спит ночью.
Сыпь сейчас больше всего беспокоит на голове, лице и шее. На ногах, теле и руках мажу только увлажняющие крема. Беспокоит также сильная отечность на месте сыпи, особенно глаза отекают.
Прикорма нет вообще, при первых признаках ад отменила и больше не вводила. Полностью на ГВ, сама не ем молочку (кроме сл. масла), яйца, курицу, сою, орехи, сладкое, фрукты и овощи. Ем хлеб, масло, сушки, рис, картофель, капусту, макароны, мясо.
На море не купали, попали в холодное время, первые дней 4-5 явное улучшение, кожа практически очистилась, зуд уменьшился, потом дала вит. Д опять обсыпало, к концу отпуска началось ОРВИ у ребенка, а после перелета обсыпало всего, особенно лицо и шею.
Сейчас больше беспокоит зуд, чем вид сыпи, хотя ногти стригу каждый день, умудряется расцарапать веки, варежки не одеваем, так как плачет.
1. Невропатолог прописала вит. Д по 3-4 капли из-за потливости, так как из-за аквадетрима обсыпало, хочу попробовать дать вигантол. Хотя сомневаюсь ведь сейчас лето. Стоит ли давать вит. Д в масляном растворе?
2. Прикорм не ввела, мой рацион скуден, сама пью сейчас гино тардиферрон, переживаю из-за нехватки витаминов у ребенка. Невропатолог прописала после вит. Д начать пить кальций Д3 никомед. Есть ли смысл мне сейчас пить кальцемин?
Может есть какой-нибудь способ принятия супрастина? Сейчас пыталась 2 раза дать растолченный супрастин с водой раз веденный, ребенка 2 раза вырвало после лекарства.
Прикладываю фото.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо

[Dr.Volgina]

Обострение есть.
Если с супрастином не получится, давайте зодак.
Адвантан ежедневно 7 дней, затем через день,я поняла,что схему Вы знаете.
По вит Д и препаратам кальция Вам ответят педиатры.
Ребенок подрастет, рецидивов будет меньше.

[CrisTall]

1. Если ребенок ежедневно гуляет на вечернем/утреннем солнышке в открытой коляске (то есть на ребенка попадают лучи солнца) то можно витамин Д не давать.
2. Препараты кальция ребенку не нужны. Смысла в жесткой диете у вас нет, поскольку ваша жесткая диета не снизит рецидивы АД у ребенка.

[Larakim]

Спасибо большое за ответ!
Сейчас третий день мажу адвантаном. Лицо явно лучше, а на животике и лобке плохо сходит сыпь. Также сегодня заметила покраснение внутри пупка, когда переодеваю, ребенок его чешет.
Вопрос
1. Внутри пупка и под памперсом адвантаном мазать нежелательно? Читала, что памперс создает эффект окклюзионной повязки.
2. Можно ли когда обострение не очень сильное, перейти на мазь более слабого действия (например гидрокортизон 1%, хотя в инструкции он с 2 лет). Так как боюсь что мы злоупотребляем адвантаном, площадь распространения дерматита большая, покрыто все тело и лицо и голова. Аллерголог говорит мазать все адвантаном.
3. Если обострение только начинается, то нужно как можно скорее использовать кортикостероиды? Так как до этого были поражены только ноги, а потом распространилась сыпь на тело и лицо.
4. Если во время лечения адвантаном по схеме через 2 дня появляются новые очаги, то курс надо продолжать через 2 дня или начинать мазать каждый день? Какой интервал допустим между курсами адвантана? Уже месяц не можем полноценно закончить курс, так как когда переходим на использование крема через день или два, ребенка обсыпает заново и снова мажем ежедневно. Значит ли это что аллерген или провоцирующий АД фактор поступает в организм? Ведь обострение дерматита что-то вызывает, или нет? Поэтому держу диету( так хоть родственники не обвиняют меня в высыпаниях ребенка)

Спасибо

[Larakim]

Прилагаю фото
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Капнула в пупок перекись, она запузырилась. При аллергии может ли краснеть пупок?

[Larakim]

Здравствуйте!
Закончили 7 дневный курс адвантана, переходим на использование через день. Беспокоит зуд волосистой части головы и лица (особенно чешет глаза). Пьем зодак почти месяц. 2 дня назад появились новые очаги на висках возле ушей и на бровях, сегодня усилилась краснота на коленях, руках, животе и лице.
Сходили на прием к аллергологу, врач настояла на сдаче кала на дисбактериоз (ЧАВО про дисбактериоз читала, но от безысходности готова поверить во что угодно), результат - снижена полезная микро флора, увеличено количество St. Aureus, грибов candida al.
Теперь аллерголог списывает наличие зуда на грибковый дисбактериоз. К врачу ходил муж, поэтому с его слов: стафилококк и грибы способствуют выделению токсинов, как следствие зуд и воспаление. Врач удивлена, что обострение длится так длительно и адвантан не справился с проблемой быстро. Лечение:
1. Энтеросгель 10 дней, пимафуцин по 1 т 1 р в день 7 дней
2. Стафилококковый бактериофаг по 5 мл 2 р 7 дней затем опять энтеросгель 7 дней и после опять бактериофаг 7 дней
3. Адвантан крем смешать с пимафуцин крем 1:1 и мазать 7 дней, затем элидел
4. Увлажнение авен трикзера и цикопласт б5

Вопрос
1. Если обострение только начинается, то нужно как можно скорее использовать кортикостероиды? Так как до этого были поражены только ноги, а потом распространилась сыпь на тело и лицо.
2. Смущает рекомендация смешивать адвантан и пимафуцин, да и вообще необходимость использования пимафуцина в виде крема, если грибы были обнаружены в кале. Есть ли смысл от такого назначения? Или лучше продолжать мазать чистым адвантаном через день, а потом через два? Хотя сегодня похоже у ребенка началось новое обострение((
3. Имеет ли смысл менять порошок/стирать хоз. мылом/полоскать по 3 раза белье. Или кипятить/фильтровать воду для купания.
4. Если во время лечения адвантаном по схеме через 2 дня появляются новые очаги, то курс надо продолжать через 2 дня или начинать мазать каждый день? Какой интервал допустим между курсами адвантана? Уже месяц не можем полноценно закончить курс, так как когда переходим на использование крема через день или два, ребенка обсыпает заново и снова мажем ежедневно.
5. В ЧАВО по АД было написано об использовании элидела с 3 месяцев, а затем сразу фраза, что FDA не рекомендует его использование до 2 лет. Так можно ли им пользоваться? Сейчас закончили курс лечения 7 дней подряд адвантан, можно ли перейти на элидел? Доктор Анисимова в похожей теме писала об использовании элидела с 3 мес
6. Можно ли на фоне лечения адвантаном через день вводить прикорм или будет не достоверная реакция и нужно дождаться окончания полного курса?
7. Через какое время после нанесения адвантана можно наносить эмоленты?
Спасибо

[Dr.Volgina]

1.Да.
2.Смешивать не надо, пимафуцин не нужен,т.к.у ребенка не кандидоз.
3.Можно стирать специальным раствором на основе мыла,порошок уберите совсем.
4.На новые очаги-ежедневно,эмоленты-постоянно, если адвантан утром-эмоленты днем и на ночь, если через день-в свободный день-эмоленты постоянно. То есть эмоленты каждый день.
5.Элидел с 2 лет,т.к. не достоверных исследований у детей.
6.Пока не вводите.
7.см. №4

[Larakim]

Здравствуйте!
Только перешли на использование адвантана через день как опять началось обострение.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вопрос:
1. Прочитала в интернете про нестероидные увлажняющие средства, восстанавливающие барьерную функцию кожи при АД: Atopiclair, Mimyx и Epiceram. Их у нас не продают, но если они эффективны, то хочу заказать. Насколько они эффективнее обычных увл. средств для атопиков?
2. Нужно ли менять увл. крема каждые 3-4 недели? Уже 1,5 месяца пользуюсь трикзерой. Мне кажется увл. эффект слабый из-за Черезчур жидкой консистенции крема, хочу перейти на липикар, в описании которого написано, что уменьшает зуд.
3. Очаги, намазанные адвантаном кремом, очень сухие, купила адвантан мазь. Верно ли?
4. У нас очень обширная площадь с небольшими бляшками. Поэтому когда мажу адвантаном приходится смазывать практически всю поверхность тела и лица. Аллерголог говорила, что увл. Крема можно мазать только на места, свободные от высыпаний, а очаги мазать адвантаном. Как быть с нанесением адвантана и увл. Крема, сейчас смазываю очаги в течение дня по 3-5 раз. Не способствую ли я распространению высыпаний? Можно ли смазывать увл. Кремом очаги тоже? Также беспокоит краснота и зуд внутри пупка и на половых органах. Можно ли мазать адвантаном и там?
5. Зуд больше всего беспокоит на голове и лице. На голове есть чешуйки/корочки типа перхоти. Я так понимаю это себорейный дерматит. Может ли зуд усиляться от этого. Голову тоже мажу увл. Кремом, сегодня куплю мустелу от себорейных корочек.
6. Есть ли какие нибудь временные рамки по стадиям развития ад? Ну, допустим сколько примерно средне статистически длится обострение, хроническая фаза, ремиссия, или это индивидуально? Просто мы уже 1,5 месяца не можем вылезти из обострения, вот я и думаю, когда дождемся хотя бы небольшой ремиссии. Извините, наболело.

Спасибо