Плечелопаточный периартрит?

[IrynaT]

Здравствуйте, доктор!

Моего мужа вот уже более 3-х лет беспокоят боли в плечевом суставе. Неоднократно обращались к ревматологу. Первый врач ничего страшного не обнаружил (сказал, что никакого ревматизма нет), и назначил курс лечения в виде наложения мазей и массажа. (Курс был пройден, но никаких улучшений не наступило.)

Недавно муж побывал на приёме у другого ревматолога. Ему назначили эхографию и одноразовую инъекцию Diprophos. В аннотации к этому препарату указаны противопоказания, в т.ч. гипертония, которая отмечается у мужа. Также он жалуется на появившийся недавно шум в голове + варикозное расширение вен на руке. Об аллергических реакциях на данное лекарство говорить сложно, т.к. ничего неизвестно (подобного рода препараты муж не принимал) (Мужу 48 лет).

Мой вопрос:
Можно ли до постановки диагноза колоть Diprophos, и насколько велик риск возникновения осложнений после инъекции Diprophos, с учетом наличия гипертонии и др. вышеперечисленных жалоб?

Заранее благодарна за ответ.

С уважением,
Ирина

[LupusDoc]

Сообщение от IrynaT

Можно ли до постановки диагноза колоть Diprophos, и насколько велик риск возникновения осложнений после инъекции Diprophos, с учетом наличия гипертонии и др. вышеперечисленных жалоб?

До постановки диагноза лечение не назначается.
Однако, в заголовке Вашего сообщения фигурирует некий диагноз. При некоторых состояниях, сопровождающихся болями в плече, введение глюкокортикоидов является эффективным и безопасным методом лечения. Определение показаний - прерогатива врача, наблюдающего пациента.

[IrynaT]

Спасибо за Ваш ответ, LupusDoc !

"Однако, в заголовке Вашего сообщения фигурирует некий диагноз"

Доктор, это я сама "поставила" такой диагноз, чтобы таким образом проиллюстрировать клиническую картину заболевания. (Поэтому диагноз в сообщении стоит под вопросом).
Странным мне показалось то, что один доктор, проведя обследование, отрицает ревматизм, другой же, без дополнительного обследования, ограничивших пальпацией, назначает лечение без диагноза. В таких случаях начинаешь сомневаться.
(Не нравится список противопоказаний.)

"При некоторых состояниях, сопровождающихся болями в плече, введение глюкокортикоидов является эффективным и безопасным методом лечения."

Вероятно, речь идёт о критических состояниях с резкой болью? Я не права?
А насчет введения глюкокортикоидов: может ли одноразовое введение быть эффективным? Ведь случай несвежий (продолжительность заболевания - более трех лет).

"Определение показаний - прерогатива врача, наблюдающего пациента."
Совершенно в Вами согласна. Но, к сожалению, на личной практике столкнулась с халатным отношением врача к пациенту. + вредность моего характера (второе -шутка).
С уважением,
Ирина.

[LupusDoc]

Сообщение от IrynaT

Доктор, это я сама "поставила" такой диагноз, чтобы таким образом проиллюстрировать клиническую картину заболевания. (Поэтому диагноз в сообщении стоит под вопросом).
Странным мне показалось то, что один доктор, проведя обследование, отрицает ревматизм, другой же, без дополнительного обследования, ограничивших пальпацией, назначает лечение без диагноза. В таких случаях начинаешь сомневаться.

Уважаемая Ирина,
я не думаю, что доктор мог назначить лечение без диагноза. Другое дело, что по-видимому, Вам диагноз озвучен не был. Каковы причины этого я затрудняюсь сказать.
Иногда для постановки диагноза достаточно непосредственного обследования пациента, иногда - требуются дополнительные методы обследования.
Термин "ревматизм" имеет несколько значений. В западной традиции "ревматизмом" называют различные нетравматические заболевания опорно-двигательного аппарата. В России "ревматизмом" принято называть только заболевание соединительной ткани, вызванное бета-гемолитическим стрептококком. Так что надо уточнять, что именно разные доктора имели в виду .

"При некоторых состояниях, сопровождающихся болями в плече, введение глюкокортикоидов является эффективным и безопасным методом лечения."

Вероятно, речь идёт о критических состояниях с резкой болью? Я не права?

Вы не правы.

А насчет введения глюкокортикоидов: может ли одноразовое введение быть эффективным? Ведь случай несвежий (продолжительность заболевания - более трех лет).

Достаточно часто однократное введение бывает эффективным. Насчет "несвежсти" случая - снова определяется врачом очно.

"Определение показаний - прерогатива врача, наблюдающего пациента."
Совершенно в Вами согласна. Но, к сожалению, на личной практике столкнулась с халатным отношением врача к пациенту. + вредность моего характера (второе -шутка).

Наверное, это универсальная проблема. Единственное, что можно посоветовать - найти врача, который удовлетворит Вас.

[IrynaT]

Спасибо большое, доктор!
Теперь все понятно.
............
(Уж очень я волнуюсь - муж у меня один и просто замечательный!)
Значит, завтра следует решиться на укол.