Младшей дочери 16 с полов. лет,
рост 160,
весь 67,
давление 100-60,110-70,
менустр. наступила в 13 лет. 30 дней цикл, 5-6 дней, обильный, без болезненный.
Полтора года назад у нее появились ярко розовые полоски-растяжки на бедре, вокруг сосков, задней части коленей. Была очень женственная фигура, стала как будьто более плечистая,округлость в районе талии (таза) исчезла, бедра(ляжки) стали более толстые, у нее легкий, светлый пушок на лице, шее, особен. на бакенбардах, последнее время стали почернеть. Еще на внутренней части бедер, ближе бикини сильно густая оволосение, тонкий светлый, но жесткий пушок от лобка к пупку.(она шатенка, кожа белая).
В сентябре врач сказал, что у нее синдром Иценко-Кушинга. А УЗИ показал- киста левой доли 0,3 см. Т3 и Т4, ТSH в пределах нормы.
В13-14 лет она перенесла сильный стресс. В семье обстановка была нервозная. Она боялась и переживала. И у нее изменился характер. Была веселая, жизнерадостная, самауверенная, даже немножко наглая. Стала замкнутая, плаксивая, как будто боится отвечать на обиды, стала домоседкой, А раньше все было наоборот. Потом другой врач по анализам и симптомам сказал, что это гипертиреоз. Снимка черепа и анализ надпочечников тоже в норме. Обратились 3-му врачу-сказал юношеский базофилизм. 4-й–ничего нет, это гирсутизм, пубертатный период, строгая диета и пройдет.
И прописал L-тироксин. Но я боюсь давать левотироксин. А вдруг у нее гипертиреоз или болезнь Кушинга?
В последнее время эти полоски-растяжки стали еще больше. Задней часть ног, ближе к ягодицам тоже появились.
В ноябре УЗИ показал: (привожу как написана)
Сонография шж V.1
Шея
железа
строения расположение, обычная, строения обычная, 2 доли и перешеек,
Масса тела 67 кг.
железа- правая доля эхогенность и эхоструктура изоэхогенная. Ширина 14мм, высота 13 мм, длина 37 мм.
Обьем правой доли меньше нормы на 23 %.
Левая доля - эхогенность и эхоструктура изоэхогенная. Ширина 14мм, высота 12 мм, длина 36 мм.
Обьем левой доли меньше нормы на 31%. Перешеек макс. тольшина 3 мм,
Обьем железы 6,698 куб.см. Обьем железы меньше нормы на 27%.
Удельный обьем 0.100 куб.см/кг. Удельный обьем железы меньше нормы на 56%.
Обьемные образования шж
образования 1. локализация, участок левая доля, средний сегмент доли, гипоэхо 3х2х3мм.
Шж гипоплазия, узел левой доли.размер шж меньше нормы на 43%.
В октябре у нее не было мен.(это первый раз). Врач сказал подождите мен. и через две недели после оконч. анализ крови. (7 компонентов).
Какие еще анализы надо сдавать чтобы определиться с диагнозом у девочки?
Пожалуйста, если можно судить по этим данным, пишите нам как быть?
Заранее спасибо.
suqra

На вопрос, есть ли гипер- или гипотиреоз, отвечает ТТГ. Если ТТГ в норме, то функция железы не нарушена, показаний к назначению тироксина нет, и тревожиться о гипертиреозе не нужно. Нижней границы объема не существует, 6,6 мл - вполне обычная цифра.

Если врач подозревает болезнь или синдром Иценко-Кушинга, то он назначает не МРТ, а малую дексаметазоновую пробу или определение св кортизола в суточной моче.

Спасибо, уважаемый доктор. Привожу допольнительную информацию. Дело в том,что у меня 2 дочери.
В сентябре первый раз прошла УЗИ шитовидки и сдала анализ ( мне 49 лет, рост 162, весь 102, Т3 и Т4, ТSH в пределах нормы, узлы левой доли, размер шж меньше на 46%. Поставили диагноз –гипотиреоз, пить левотироксин100 - 1 табл. (последний доктор - гипоплазия). Но речь не обо мне.
Тогда же проверила и своих дочерей.
Старшей дочке 18 лет,
рост 150,
весь 52,
давление 100-60, пульс 60-64.
менустр. наступила в 14 лет.30 днев.цикл, 5-6 дней, обильный, болезненный.
Анализы Т3 и Т4 в норме, ТSH 1-ый раз 8, повтор. 5,99. Антитела в норме.
1-й УЗИ ничего не показал, врач поставил диаг.- субклинический гипотиреоз, прописал эутирокс 50.
у нее часто, минимум 2 раза в недели болит голова(ей в 1999 году сделали операцию на открытом сердце в Нью-Йорке, состоит на учете в клинике ССХ им. Бакулева,межжелудоч. перегородка не заросло, сейчась у нее стеноз 1-й степени).
с 22 октября начала пить эутирокс 50 - 1/4табл. -3 дня, 3дня ½, 15 дней ¾ табл.повторный анализ пока не сдали. Кстати, после приема эутирокса уже 3 недели не болит голова.

В ноябре обратились другому спец. У старшей дочки УЗИ показал (привожу как написана):
Сонография шж V.1
Шея
железа
строения расположение обычная, строения обычная, 2 доли и перешеек,
Масса тела 52 кг.
железа- правая доля эхогенность и эхоструктура умеренно, гипоэхогенная, Ширина 18мм, высота 15 мм, длина 40 мм.
Обьем правой доли в норме.
Левая доля - эхогенность и эхоструктура умеренно, гипоэхогенная, Ширина 14мм, высота 12 мм, длина 37 мм.
Обьем левой доли меньше нормы на 43%. Капсула утолшена. Перешеек макс. толшина 3 мм,
Обьем железы 8,916 куб.см. Обьем железы меньше нормы на 22%.
Удельный обьем 0.171 куб.см/кг. Удельный обьем жедезы меньше нормы на 25%.
Обьемные образования шж
образования 1. локализация, участок левая доля, нижний сегмент доли, гипоэхо 4х4х5мм.
гипоплазия, узел левой доли, тиреодит.
написал рудотокс ( 10 укол стоит 90-100$), селен с вит.-м Е, и в конце декабря опят к нему с анализом крови (5 компонентов).
Продолжает пить только эутирокс, но уже ½ табл. по рекомендации кардиолога.

На фоне болезни младшей я даже радуюусь старшей.
После вашего ответа немного успокоилась, но остались вопросы. А что значить эти красные стрии и рост волосистости? И фигура меняется?
Обратилась нескольким лаборат.-м. Здесь в Баку анализ св кортизола в суточной моче не делают. Как уточнить диагноз? Какие еще анализы надо сдавать, чтобы определиться с диагнозом?
А еще поставили диаг. - "Шж гипоплазия, узел левой доли.размер шж меньше нормы на 43%".

Что с этим делать?
Уважаемая,встретились ли с такими явлениями, есть ли в форуме люди с такими симптомами, если да, дайте, пожалуйста, ориентиры.

suqra.

Эти симптомы могут указывать просто на быстрое растяжение кожи из-за изменения пропорций тела у подростка. повышение веса может быть связано и со стрессом. Но, чтобы не пропустить серьезной патологии, нужно ее исключить. Если врач подозревает неполадки в системе гипофиз-надпочечники, то он может назначить малую дексаметазоновую пробу.


Такого диагноза НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Никто в мире не лечит размеры нормально работающей железы.

Ничего не делать. Щитовидная железа у ребенка без патологии.

Спасибо, спасибо большое. Сегодня утром была у другого врача. В обьшем сказал то же самое- если TSH в норме, значить патологии нет. На всякий случай, проверила по гинекологии, яичники в порядке. Уважаемая Анна, вы правы, ребенок учиться в 11 классе,занимается по 6 предметам у репетиторов,все время кушает в бегах, мало и плохо спит. Одно время я давала ей смесь боярышника, пустырника и валерианы каждый ночь, время от времены разные витамины.
Советуйте, пожалуйста, какие еще успокаительные давать ей, чтобы снять стресс и можно ли делать ей эпиляции, если да. то каким способом, потому что боюсь как бы не провоцировать рост волос.
дексаметазоновую пробу тоже не делают в Баку.На очередную обследованию в Москву постораюсь приехать как можно быстрее.
А пока чтобы исключить Кушинга, завтра по совету врача пройдем компютерное томографии, может это что то дасть.
Уважаемый доктор, а что вы думаете по поводу данных старшей дочки? Кстати, у нее тоже легкий очень светлый пушок на бакенбардах, свет. усики и от лобка к пупку тонькая полоса.Еще на копчике темные волосики. Хотя у нас в семье (по матери) все "без волосые".
Еше раз спасибо что откликнулись и успокоили мое материнское сердце.
Suqra.

Не может быть Кортизол крови определяют - значит, и пробу можно сделать.

КТ дочери не нужно. Денег много потратите, а смысла в нем на данном этапе нет.

Какой национальности родители? По маме "безволосые", а "по папе"?
В принципе, ничего плохого в эпиляции нет.

Спасибо за ответ, уважаемая Анна.
В ноябре сдали анализы:
у дочки: норма:

пролактин 4.2 1.2-19.5
кортизол до 10 утра 209 123-626
тестостерон 0,2 меньше 0.6
ДHЕА-S04 2 08-3.9
РТH 52 9.5 - 75
ACTH 36.1 меньше 45

А 28 ноября сделали КТ. Вот ответ:
КТ надпочечников без контрастного усиления.
левый надпочечник-расположен нормально, размеры - внутр. ножка -31 мм, наруж. ножка 21 мм, толщина ножек достигает 4-5 мм. Параадренальная клетчатка без изменений.

надпочечник справа- размеры ножек, внутренней длина 35 мм, толщина -3 мм, латеральной -длина 22 мм, толщина 3 мм. Края железы четкие, узлов и обьемных образований в паренхиме не определяется. Параадренальная клетчатка без изменений.
На уровне исследования очаговых изменений почек не оаределяется.
Резюме КТ картина надпочечников без признаков обьемного поражения.

А кортизоловую пробу мочи и дексаметазоловую пробу на самом деле почему то не делают в тех клиниках, куда я обратилась. Пока не нашла где делают.

Мы оба русскоязычные азербайджанцы. Оба светлые. Но с отцовской стороны темноволосых родственников имеем.
Уважаемая Анна. Еще вот что меня беспокоит.
Старшей дочке 18 лет,
рост 150,
весь 52,
давление 100-60, пульс 60-64.
менустр. наступила в 14 лет.30 днев.цикл, 5-6 дней, обильный, болезненный.
Анализы Т3 и Т4 в норме, ТSH 1-ый раз 8, повтор. 5,99. Антитела в норме.
1-й УЗИ ничего не показал, врач поставил диаг.- субклинический гипотиреоз, прописал эутирокс 50.
у нее часто, минимум 2 раза в недели болит голова(ей в 1999 году сделали операцию на открытом сердце в Нью-Йорке, состоит на учете в клинике ССХ им. Бакулева,межжелудоч. перегородка не заросло, сейчась у нее стеноз 1-й степени).
с 22 октября начала пить эутирокс 50 - 1/4табл. -3 дня, 3дня ½, 15 дней ¾ табл. и повторный анализ. По совету кардиолога она продолжала пить ½ . Кстати, после приема эутирокса уже месяц не болит голова. После 25 дней приема 1/2 эутирокса 50 повторный анализ показал:
у дочки: нормативы
Т3 2.20 (1.49 - 2.60)
Т4 125 (71.2 -141)
ТSH - 4,44 (0.465- 4.68)
Лечащий врач сказал, чтобы она пила 3/4 Эутирокса 50. Правильна ли подобрана доза, потому что после 3/4 у нее 2 дня кружилась голова.

с благодарностью
suqra

Еще раз - ночной дексаметазоноый тест прост и незамысловат - утром - кортизол, между 23 и 24 часами - дексаметазон 1 мг ( 2 т ) уром следующего дня - тоже кортизол, хоть в Баку, хоть в Москве проблем с его выполнением нет

Диагноз хоть у афроамериканцев, хоть у русских, хоть у еврееев, хотьл у японцев требуют исследования ИМЕННО того, что нужно - даже 10 МРТ и КТ надпочечников НЕ ответят на вопрос , есть ли болезнт или с-м Кушинга
Если сделать очень много ненужного и все это написать, вряд ли получим диагноз
Итак, из всего написанного Вами можно понять очень и очень мало - попробую суммировать- Вы расказываете одновременно о двух дочерях, при этом почему -то приводите какие-то лабораторные цифры, то нормативы отдельно, то цифры одной из дочерей отдельно
Будет разумно, если вначале мы поговорим о дочери со стриями ( еще раз выделите информацию ОБ ОДНОЙ девочке ) а потом поговорим о другой Чей ТТГ все трижды превышает цифру 4 ?

Уважаемая д-р Мельниченко,

Стрии у младшей дочки.
Младшей дочери 16 с полов. лет,
рост 160,
весь 67,
давление 100-60,110-70,
менустр. наступила в 13 лет. 30 дней цикл, 5-6 дней, обильный, без болезненный. Страдает запором с детства. Время от времени лечила по указаниям участкового врача.
Полтора года назад у нее появились ярко розовые полоски-растяжки на бедре, вокруг сосков, задней части коленей. Была очень женственная фигура, стала как будьто более плечистая, округлость в районе талии (таза) не видна, бедра(ляжки) стали более толстые, у нее легкий, светлый пушок на лице, шее, особен. на бакенбардах, последнее время стали почернеть. Еще на внутренней части бедер, ближе бикини сильно густая темное оволосение, тонкий очень светлый, но более жесткий пушок от лобка к пупку и на копчике(она шатенка, кожа белая, чистая, нормальная).
В конце сентября 1-й раз показала ее врачу по поводу этих стрий. Врач по стриям сказал, что у нее синдром Иценко-Кушинга. И отправила к УЗИ. УЗИ показал- киста левой доли 0,3 см. Анализы гормонов:
1-й раз:
Т3 - 1.7 (1.6 - 3),
Т4 7.4 (5.9 -9),
ТSH - 2.1 (0.32 - 5.2)

Другой врач по стриям и волосистости сказал, что это гипертиреоз. 3-й врач-сказал юношеский базофилизм. 4-й–ничего нет, это гирсутизм, пубертатный период, строгая диета и пройдет. Написал L-тироксин 50, через день.
Я сомневалась в диагнозе и поэтому сдали анализы повторно через 10 дней в другой лаборатории (в скобках нормативы лабораторий):
Т3 - 1.4 (0.6 - 2.1),
Т4 9.12 (4.7 -12.5),
ТSH - 2.58 (0.3 - 5.2)

анализ надпочечников:

пролактин 4.2 (1.2-19.5)
кортизол до 10 утра 209 (123-626)
тестостерон 0,2 (меньше 0.6)
ДHЕА-S04 2 (08-3.9)
РТH 52 (9.5 - 75)
ACTH 36.1 (меньше 45)

турецкое седло расположен нормально, стенки гладкие, потологических изменений не обнаружен. По гинекологии матка и яичники расположения и функцион. в порядке.

Очередной врач имел у себя в кабинете УЗИ, проверял пульс и Арт.Дав. и УЗИ. и выдал нам очередной диагноз(привожу как написана):
шж расположение обычная, строения обычная, 2 доли и перешеек,
Масса тела 67 кг.
железа- правая доля эхогенность и эхоструктура изоэхогенная. Ширина 14мм, высота 13 мм, длина 37 мм.
Обьем правой доли меньше нормы на 23 %.
Левая доля - эхогенность и эхоструктура изоэхогенная. Ширина 14мм, высота 12 мм, длина 36 мм.
Обьем левой доли меньше нормы на 31%. Перешеек макс. тольшина 3 мм,
Обьем железы 6,698 куб.см. Обьем железы меньше нормы на 27%.
Удельный обьем 0.100 куб.см/кг. Удельный обьем железы меньше нормы на 56%.
Обьемные образования шж
образования 1. локализация, участок левая доля, средний сегмент доли, гипоэхо 3х2х3мм.
Диагноз: Шж гипоплазия, узел левой доли.размер шж меньше нормы на 43%.
Вот поэтому и хожу по врачам, хочу узнать точный диагноз и действовать уже по диагнозу. Никто из врачей про кортизоловую пробу мочи и дексаметазоловую пробу не предложил. Я читала об этом в инете. Поэтому сама предложила этих проб. Никто не знает где в Баку это делают. в тех клиниках и лабораториях, куда я обратилась не делают. Пока не нашла где делают, но если есть хоть малейшая подозрения, я готова поехать туда, где делают.
КТ делала, потому что врачи сказали Кушинг появляется в последствии нарушении фунций гипофиса или надпочечников. Хотела исключить наличии этих нарушений.
Она росла без проблем. Но в 12-14 лет жила в сильном стрессе. Ее любимая бабушка, моя мать долго болела и умерла. В этот же период в семье возникли проблемы. Она боялась что мы разведемся и переживала. И у нее изменился характер. Была веселая, жизнерадостная, самауверенная, даже немножко наглая. Стала замкнутая, плаксивая, как будто боится отвечать на обиды, стала домоседкой, А раньше все было наоборот. В последнее время эти полоски-растяжки стали еще больше. Задней части ног, ближе к ягодицам тоже появились.
В октябре у нее 1-й раз за все время не было мен-ции. В ноябре наступила менустрация с 16-го до 20 включительно.

P.S. А национальность пишу, потому что Ува-я Анна Шведова спросила об этом, наверное на счет наследственной волосистости.
suqra

1 у девочки НОРМАЛЬНО работает щитовидная железа - забыть всем о ней, даже врачу по волосатости
2. половина проведенных исследований даром не нужна - что нужно сделать, если подозреваешь с-м Кушинга уже трижды написано - малая дексаметазоновая проба ИЛИ суточная моча на свободный кортизол ИЛИ классический малый тест Лиддла ИЛИ кортизол слюгны - и все !!!

Врач ошибся

Термин, использвованный врачом номер 3 был популярен у румын и русских в конце 30-х - начале 60-х годов прошлого века и требует исключения с-ма Кушинга
Термин врача номер 4 в сущности означает то же самое
От Баку до Москвы сколько часов лету?

Спасибо большое, д-р Мельниченко. Будьте добры, а теперь скажите свое мнение по поводу старшей дочери. Старшей дочке 18 лет,
рост 150,
весь 52,
давление 100-60, пульс 60-64.
менустр. наступила в 14 лет.Бывает регулярно, 30 днев.цикл, 5-6 дней, обильный, болезненный.
Анализы 1 раз:
Т3 - 1.9 (1.2 - 2.7)
Т4 - 6 (5.2 -12.5)
ТSH - 8
Повторно в другой лаборатории:
ТSH - 5,99 (0.465- 4.68)

общий анализ крови, сахара и мочи в норме. антител тоже.
1-й УЗИ ш.ж. ничего не показал, врач поставил диаг.- субклинический гипотиреоз, прописал эутирокс 50.
с 22 октября начала пить эутирокс 50 - 1/4табл. -3 дня, 3 дня ½, 15 дней ¾ табл. и повторный анализ. Но ее кардиолог советовала пить только 1/2табл. После 25 дней приема 1/ 2 эутирокса50 повторный анализ показал:
Т3 2.20 (1.49 - 2.60)
Т4 125 (71.2 -141)
ТSH - 4,44 (0.465- 4.68)
Кстати, после приема эутирокса уже месяц не болит голова.
Лечащий врач 28 -го назначил 3/4 Эутирокса 50. С 28 принимает 3/4 табл. Правильна ли подобрана доза, потому что после 3/4 у нее первые 2 дня кружилась голова, потом прошло.
suqra

Д-р Мелниченко,
От Баку до Москвы сколько часов лету?

2 с половиной часов.