Бессмысленные гормональные анализы

**ELENA_VLAD** · #1 10.04.2012, 18:57

Выступаю в мае на конференции для акушеров-гинекологов с докладом про ЩЖ. Но мне разрешено несколько минут посвятить гормональному обследованию.
Хочу сказать о:
1. Бессмысленность гормональных анализов, кроме ТТГ и ХГЧ (по показаниям) при беременности.
2. Не смотреть кортизол в крови.
3. Бессмысленность анализов на андростендиол, дегидротестостерон.
4. Понятие о макропролактине.
Надеюсь, что о должен быть доклад о ВДКН, поэтому эту тему подниму только при вопросах аудитории. что еще подскажете?

**FilippovaYulia** · #2 10.04.2012, 20:48

Бессмысленность соотношения ЛГ/ФСГ для диагностики СПКЯ. Вчера полтора часа тихо бесилась на лекции одного из наших местных "светил" про этот самый СПКЯ. Полный джентльменский набор - соотношение ЛГ/ФСГ как главный диагностический критерий, определение гиперандрогении (причем гиперандрогения = гирсутизм. а как же иначе-то!)по свободному тестостерону, дигидротестостерону и андростендиону, "гиперандрогения при СПКЯ может быть и надпочечниковой", дексаметазончику - непременно, и очень важно определить инсулинорезистентность по инсулину натощак! Если повышен - метформином его, метформином...
Но покормили потом очень вкусно, я и домой ужин прихватила.

**Melnichenko** · #3 10.04.2012, 20:58

Св т4 все- таки нужен при беременности
( хоть и проблмен)
ДИгидротестостерон( у вас опечатка)
Бред с инсулином при СПКЯ ( сегодня вообще упало со стула- беременная пришла с исследованным инсулином и С - пептидом, ес- сно зашкаливающими и с глюкозой12 ммоль/. л на первом часу огтт, на который плюнули

Iera · #4 11.04.2012, 09:40

Можно добавить еще 17-кетостероиды в моче.

Если позволите спрошу в этой теме. Много говорилось еще про бессмысленность анализа на прогестерон во многих ситуациях, с чем я согласна.
Я только хочу уточнить один момент. Если пациентка сдала на прогестерон во вторую фазу и он в норме, насколько достоверна что была овуляция? Есть ли какие-то данные по этому вопросу. Этим вопросом интересовался мой знакомый гинеколог.

**Melnichenko** · #5 11.04.2012, 09:47

Беременность он все равно не заменит.
С-и лютеинизации неовулировавшего фолликула должны знать гинекологи , не мы

**ELENA_VLAD** · #6 11.04.2012, 11:34

Спасибо, жду еще. Обязательно скажу про СПКЯ - у нас мучают индексами HOMA многих! О соотношениях говорить не стану - времени не хватит. Да и вдруг иногородние или местные светила объявятся. Посмотрю программу.
17-КС у нас канули в лету.
Но, представляете, некоторые коллеги не одобряют моей активности - у них ( и у меня) снизится поток пациентов. До чего нищета доводит

- до безнравственности.

Sorokin · #7 11.04.2012, 11:52

Елена Владимировна, не согласен. Если начнут диагностировать и лечить правильно, поток пациентов только увеличится.

**ELENA_VLAD** · #8 11.04.2012, 12:00

Не задумывалась о потоке - но у нас все проблемы с молочными железами, миомами, ожирение (это точно у всей страны) ассоциируют только со ЩЖ!!!! Мозг и суставы в 60-70 лет тоже тиреоид-зависимы, у вас не так?
Считаю, что реклама Йодомарина внесла свой вклад в это превратное представление населения. Сегодня дама 43 лет с АД 180/120 пришла по поводу узлового зобика (именно малюсенького, 12-летней давности, неоднократно пунктированного) и очень удивилась, что гипертензия страшнее , чем зоб. Проблема в отсутствии знаний у терапевтов, которые являются по новой концепции основными лечащими врачами.

**Melnichenko** · #9 11.04.2012, 15:28

Они были всегда основными врачами лечащими - и пребудут во веки веков . А неграмотность этих самых врачей- это уже наше исконное и посконное

**FilippovaYulia** · #10 12.04.2012, 17:17

По поводу же "бессмысленных гормональных анализов" - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=231976 Последний писк эндокринологии (то есть предсмертный)...