#1
|
||||
|
||||
Рожистое воспаление
Здравствуйте, господа доктора!
К сожалению предыстория событий у нас с самыми скудными данными. Женщина, неполных 69 лет, рост 155, вес 69. Сахарный диабет с макс 7-8 моль/л. Старинный варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит, левая нога оперирована по поводу в 1995 и 2009г. На этой ноге неоднократно открывались трофические язвы на внутренней стороне лодыжки. Две недели назад - 12 июля - в дальней поездке началось рожистое воспаление. Температура 40, ногу разнесло в два раза. Почти неделю лечили самопальными методами и лишь 17-го числа женщина была положена в больницу (Беларусь, глубинка). В больнице провела 3 дня. Чем лечили - точно не знаю. Ставили две какие-то капельницы, уколы гепарина и антибиотик ципрофлоксацин. В связи с обстоятельствами из больницы пришлось выписаться под расписку, вернуться домой в Эстонию. Выписку в больнице не дали. Обращение к местным докторам результатов не дает. Ничего определённого они не говорят. Симптомы рожи видимо прошли температуры нет, осталось покраснение, которое сложно с чем-то связать. Женщина продолжает принимать ципрофлоксацин. У меня вызывает опасение состояние ноги в области зарубцевавшихся трофических язв. Там годами наболевшее место, молодая неполноценная кода. Рожа запустила какие-то новые процессы в этом месте. Область покрылась пятнами бело-желтого, красного и синеватого цвета. Лодыжка постоянно болит, на ногу ступать не возможно, сустав потерял подвижность. Женщина поставила в прошедший вечер компресс с мелом и желтком - говорит, что в прошлый раз, когда была роже, ей это помогла. Сегодня утром в с места заживших язв и вокруг сошла отмершая кожа. Что это может значить? Почему не проходит боль в ноге? Нужно ли ждать открытия новых язв. Возможна ли профилактика? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Слева от язвы на снимке видно продольное образование - оно твердое, возможно это вена. Возможно вы знаете к кому из врачей можно обратиться в Эстонии. |
#2
|
|||
|
|||
Желток с мелом (под красную тряпку небось? ) можно заменить детским кремом - эффект (увлажнения) тот же, но безопаснее.
Относительно трофических растройств лучше очно обсудить с флебологом, специалистом по болезням вен, - скорее всего потребуется ультразвуковое исследование вен ног. На мой взгляд показана эластическая компрессия (трикотаж, эластичные бинты). |
#3
|
||||
|
||||
Совершенно согласен с Владиславом Валерьевичем, основа профилактики рецидива трофических венозных язв, равно как и основа борьбы с лимфатическим отеком после рожистого воспаления - компрессия. Однако, с учетом имеющегося диабета и, возможно, диабетической ангиопатии периферических артерий, к компрессии нужно относиться весьма осторожно. Обращайтесь к сосудистым хирургам по месту жительства - все это в их компетенции.
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
#4
|
|||||
|
|||||
Цитата:
Цитата:
Все дружно сказали, что язвы не откроются, а открылось аж пять, правда, маленьких - мама теперь сама экспериментирует со средствами, пробует все, что советуют. Нога отекает после пары часов хлопот по дому. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Спасибо Вам за участие.)))) |
#5
|
||||
|
||||
Чтобы прояснить ситуацию с диабетом, хотелось бы знать последний результат определения гликированного гемоглобина (HbA1c), а также уровень артериального давления и холестерина. УЗДС сосудов ног очень хотелось бы. Пульсацию на артериях ног проверял эндокринолог или хирург?
Мама знает, что избыточный вес оказывает негативное влияние и на компенсацию диабета, и на состояние вен? Масса тела стабильная, не увеличивается?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |