#1
|
||||
|
||||
Гипотериоз при беременности
Здравствуйте! Женщина, 38 лет, вес 54 кг, рост 162 см.
Вторая беременность. Первые роды были в 2012 году, на тот момент никаких отклонений в анализах выявлено не было. Результаты анализов на данный момент (16 недель): ТТГ 3.05 (референсные значения 0,4 - 4 мЕд/л Ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: 0,1-2,5 2 триместр: 0,2-3,0 3 триместр: 0,3-3,0) Т4 свободный 10.45 пмоль/л (референсные значения 9 - 19,05) АТ-ТПО 50.2 (референсные значения 0 - 5,6 Ед/мл) Являются ли данные результаты свидетельством гипотериоза и показанием к назначению терапии? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Наличие аттпо даже при небольшом увеличении ТТТ- основание для приёма тироксина
__________________
Г.А. Мельниченко |
Эти 2 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо
|
#4
|
||||
|
||||
Подскажите, пожалуйста, нужно ли дополнительно принимать йод на фоне терапии эутироксом. Сейчас 20 недель беременности. Эндокринолог отменил йодомарин и назначил эутирокс 25 мкг в сутки с повторной сдачей анализа через 2 недели приема и возможной корректировкой дозы, а гинеколог в женской консультации продолжает назначать 200 мкг йода, а прием эутирокса с моими показателями ставит под сомнение. Спасибо.
|
#5
|
||||
|
||||
25 мкг ничтожная доза и имитация лечения в Вашей ситуации.
Тироксин и йод не взаимозаменяемы, но при достаточно большой дозе тироксина плацентарной откусит йод для дитяти. Россия - регион йодного дефицита. Гинекологов лучше учат в Вашем регионе
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ. Я правильно понимаю, что мне нужно обсудить с эндокринологом увеличение дозы эутирокса и продолжать принимать йод в рекомендованной гинекологом дозировке?
|
#7
|
||||
|
||||
А почему назначены 25 мкг и какой сейчас ТТГ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
Результаты повторного анализа от 12.06 (19 недель берем.):
ТТГ 3,39 Т4св 10,08 (реф. 9-19,05) пмоль/л АТ-ТПО 46,2 (реф. 0-5,6) Ед/мл Эндокринолог назначила 25 мкг и контроль результатов через 2 недели с возможным увеличением дозировки до 50 мкг (сказала, что начнем с минимальной дозировки). Анализы сдавала на фоне приема йодомарина 150 мкг. |
#9
|
||||
|
||||
Йодомарин физически не повлияет на уровень ТТГ в данной ситуации.
У Вас пограничное увеличение ТТГ, в принципе допустимое во 2 триместре- но наличие антител допускает приём тироксина в такой ситуации по американскому гайду и советует по Европейскому. 25 мкг вряд ли реальная доза, но опять же раз врач планирует дать 50 мкг- этотуже реальность. Но это- Вам. Вы живете в йоддефицитном регионе и дятятина щитовидная железа начинает формироваться с 16 недели, надеюсь, Вы, как и полагается все жителям региона йодного дефицита, готовите пищу на йодированной соли?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Да, использую йодированную соль. Но этого недостаточно для ЩЖ ребенка?
|
#11
|
||||
|
||||
Этого достаточно для Вашей щитовидной железы вне беременности, и, будь у нас Закон о профилактике йодного дефицита ( то бишь будь йодированная соль везде, где есть соль), хватило бы и на практически удвоенную потребность при беременности.
Но в нашей ситуации- да, ещё 150 мкг на двоих пригодятся
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
Спасибо за подробные разъяснения.
|
#13
|
||||
|
||||
В продолжение своей темы прошу рекомендации по приему/отмене эутирокса после беременности.
В 19 недель беременности: ТТГ 3,39 Т4св 10,08 (реф. 9-19,05) пмоль/л АТ-ТПО 46,2 (реф. 0-5,6) Ед/мл Эндокринолог назначил эутирокс 25 мкг/сутки. В настоящее время у меня 27 неделя беременности, принимаю эутирокс 25 мкг/сутки. Результаты анализов ТТГ: 21 неделя беременности - 2.02 25 неделя беременности - 2.18 Нужно ли в моём случае полностью отменять эутирокс после родов или продолжать принимать в дозировке 25 мкг? Когда лучше пересдать ТТГ после родов? Планирую ГВ. Спасибо. |
#14
|
||||
|
||||
Поскольку Вы и сейчас НЕ ПРИНИМАЕТЕ (!) эутирокс и наблюдаете естественные колебания работы щитовидной железы - 25 мкг ничего не значащая доза, безразличная организму, - то можете прекращать прямо сейчас, щитовидная железа сама по себе справляется неплохо.
ТТГ можно пересдать через 2-3 месяца после родов.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#15
|
||||
|
||||
Спасибо за комментарий. На ваш взгляд мне нужно увеличить дозу эутирокса? Или вообще не стоило принимать? Не понимаю, если на фоне приема у меня наблюдается стабильное снижение ТТГ с 3 до 2. Доза 25 мкг была назначена и одобрена двумя эндокринологами на основании моих анализов, я же не из головы придумала эту дозировку.
Кроме того у меня есть АТ-ТПО, на этом же форуме дали рекомендацию к приему тироксина в данном случае, даже с небольшим повышением ТТГ. |