#1
|
||||
|
||||
Достаточна ли доза левотироксина
Здравствуйте.
Женщина 40 лет, вес 55 кг, рост 165 см. В сентябре 2019 года обнаружила у себя узелок в районе щитовидной железы. УЗИ подтвердило его наличие в левой доле ЩЖ, размером 17,9х12,1х10 мм. Гормоны от 13.03.19: ТТГ 1,57 Т4 свободный 11,70 Кальцитонин <2 09.12.2019 произведена пункция узла. В январе 2020 сообщили результат - папиллярный рак ЩЖ, тирадс 6. 05.02.2020 - тиреоидэктомия Гистология: папиллярный рак с инвазией собственной капсулы без полного прорастания капсулы органа. Т1N0M0 (I ст) Назначен прием левотироксина в супрессивной дозе (ТТГ должное 0,1-0,2) Принимаю Эутирокс 75 утром натощак за 30 мин до еды, запивая водой. Кальций принимаю в обеденное время. Анализы от 05.03.20: ТТГ 2,768 Т4 свободный 11,71 ТГ 4,42 АТ к тиреоглобулину 0,0 Кальций ионизированный 1,05 Фосфор неорганический 1,41 Врач рекомендует увеличить дозу левотироксина до 100. Интересует не рано ли проведен контроль уровня ТТГ? И действительно ли нужно увеличение дозировки? Общее самочувствие отличное, есть некоторое неудобство в районе рубца, хирурги обещают, что пройдет) в остальном никаких изменений после операции не замечаю. |
#2
|
||||
|
||||
Вам справедиво назначена мягкая супрессия, рассчетная доза 2.2 мкг на кг реальной массы и контроль ТТГ через 2 мес
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо большое за быстрый ответ!
Получается мне изначально была назначена маленькая дозировка. И учитывая мой вес (55 кг), сейчас мне нужно не 100, а 125 мкг, верно я размышляю? И ещё вопрос, у нас в аптеках сейчас пропадает эутирокс, на другого производителя могу свободно переходить ? |
#4
|
||||
|
||||
Да. дозу нужно увеличить, можно до 125 мкг, возможно будет нужно еще увеличение - ТТГ через 2 месяца покажет.
Переходить можете свободно (желательно только препарат не отечественного производителя) при смене бренда нужна проверка ТТГ через 2 месяца.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
подниму тему, т.к. эндокринолога беспокоит уровень ТГ. Операция 05.02.2020 сразу принимала эутирокс 75 05.03.2020 ТТГ 2,768; ТГ 4,42 перешла на эутирокс 100 13.05.2020 ТТГ 0,142 05.08.2020 ТГ 2,81 15.08.2020 ТТГ 0,033 16.11.2020 ТТГ 0,062; ТГ 2,9 скорректирована доза эутирокса - рабочие дни 100, выходные 75 08.02.2021 ТТГ 0,104; ТГ 2,9, скорректирована доза эутирокса - воскресенье 75, остальные дни 100. Эндокринолога беспокоит, что ТГ держится 2,9, говорит должен быть ближе к 0. Отправила на консультацию к хирургам, которые меня оперировали, но они говорят это не они решают, а все же эндокринолог... Хочу узнать ваше мнение, нормальные ли у меня показатели анализов? нужны ли мне какие-то дополнительные консультации специалистов (каких?)? Сцинтиграфия? |
#6
|
||||
|
||||
Тг - показатель персиcтенции ткани, не факта приема тироксина
Задача - найти источник. Решение : тест Со стимуляцией и сканирование
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Спасибо за быстрый ответ!
Доза тироксина корректировалась из-за ттг, я для общей информации привела данные. К кому мне надо обратиться для решения данной задачи? Кто назначает тест Со стимуляцией и сканирование? |
#8
|
||||
|
||||
Тот, кто знает, как и где это сделать - должны знать оба
__________________
Г.А. Мельниченко |