#31
|
||||
|
||||
Доброго времени суток!
Решил потревожить вот с каким вопросом. До первой операции в январе этого года, когда была удалена одна из долей ЩЖ, на протяжении нескольких лет периодически носом шла кровь (утро или вечер, в основном вечер). Вторую долю удалили в феврале. После первой операции и в плоть до перехода с L-тироксина=100 на L-тироксин=150 (в средине марта) кровь носом идти перестала. Через пару-тройку дней после увеличения дозировки L-тироксина, в голове стали появляться периодические шумы и легкая тяжесть, вновь стала идти носом кровь. Давление обычное для меня. Вопрос: я себя очень сильно накручиваю по поводу отдаленных метастаз в мозг и пр.? Может что-то попринимать для нормализации состояния? Заранее благодарю. |
#32
|
||||
|
||||
В огороде бузина , а в Киеве дядька- примерно так соотносятся Ваши идеи. Метастазы в мозг Вам не угрожают
__________________
Г.А. Мельниченко |
Эти 2 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение: | ||
#33
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
В выписном эпикризе после РЙТ написано: "...Сцинтиграфия области шеи с Тс99ш-пертехнетат: Состояние после оперативного лечения по поводу заболевания щитовидной железы. В проекции ложа щитовидной железы, на уровне перстневидного хряща слева и верхней трети шеи по срединной линии визуализируются сливающиеся между собой слабоконтрастные участки изотопнакапливающей ткани. Четких данных за наличие других очагов повышенного включения РФП в проекции шеи не получено... Онкомаркеры: Тиреоглобулин: 1,46нг/мл; Антитела к ТГ - 1,7МЕ/л, при ТТГ - 43,97мкМЕ/мл. Проведено лечение:... Сцинтиграфия всего тела (планарная ОФЭКТ) ...на фоне физиологического распределения РФП (слюнные железы, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь) определяется гиперфиксация препарата в виде сливающихся очагов в проекции ложа щитовидной железы, на уровне перстневидного хряща и в нижней трети шеи справа, суммарно 14% от счета всего тела. Очагов патологической гиперфиксации препарата не выявлено. Выписан(а): с выздоровлением. Рекомендации: ...Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 мес." Ключевые фразы, так понимаю, это "очагов патологической гиперфиксации препарата не выявлено" и "выписан с выздоровлением". Но, всё таки, по прошествии некоторого времени после РЙТ у меня возникли некоторые вопросы: 1. Результаты исследований по онкомаркерам и 14% от счета всего тела - это много или мало? 2. Правильно ли я понимаю, что "на уровне перстневидного хряща и в нижней трети шеи справа" - это место расположения уже удаленной ЩЖ относительно шеи? 3. Велика ли вероятность рецидива? 4. Контроль ТТГ и св. Т4 надо проводить на отмене L-тироксина? За сколько времени надо отменять прием? ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО за помощь и поддержку! Пусть хранит Вас Господь! P.S.: Состояние на отмене L-тироксина перед РЙТ перенёс хорошо. Автопробег совершил без проблем. |
#34
|
||||
|
||||
1. А при чем тут онкомаркеры ?
2. Тоненький слой оставлкнной желещы до ЛЕЧЕНИЯ поглощал изотоп, Были или нет нем раковые гнезда - не знает никто и знать не может 3. А было излечение ? Рецидив - это когла вылечили, а болезнь вернулась. У Вас еще впереди устанрвление факта выздоровления. Через три мес после РЙ- коррекция дозы тироксина по ТТГ с св Т4, через полгода - ТГ и аттг на лечениии супрессией
__________________
Г.А. Мельниченко |
#35
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Был на приеме у участкового эндокринолога (брал направления на анализы). Предложила вместо поездки в Обнинск для сцинтиграфии всего всего тела с радиоизотопом йода и за свои деньги, пройти обследование в областной онкологической больнице но с технецием и бесплатно. В моем случае вопрос не в оплате, а в результате обследования. Не подскажете, есть ли разница в эффективности обследования проведенного йодом и технецием? Лучше пройти обследование в специализированной клинике в Обнинске или аналогичный результат получу и в областной онкологической больнице? Из выписного эпикриза от 05.06.2017 после РЙТ: "...Сцинтиграфия области шеи с Тс99ш-пертехнетат: Состояние после оперативного лечения по поводу заболевания щитовидной железы. В проекции ложа щитовидной железы, на уровне перстневидного хряща слева и верхней трети шеи по срединной линии визуализируются сливающиеся между собой слабоконтрастные участки изотопнакапливающей ткани. Четких данных за наличие других очагов повышенного включения РФП в проекции шеи не получено... Онкомаркеры: Тиреоглобулин: 1,46нг/мл; Антитела к ТГ - 1,7МЕ/л, при ТТГ - 43,97мкМЕ/мл. Проведено лечение:... Сцинтиграфия всего тела (планарная ОФЭКТ) ...на фоне физиологического распределения РФП (слюнные железы, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь) определяется гиперфиксация препарата в виде сливающихся очагов в проекции ложа щитовидной железы, на уровне перстневидного хряща и в нижней трети шеи справа, суммарно 14% от счета всего тела. Очагов патологической гиперфиксации препарата не выявлено. Выписан(а): с выздоровлением. Заранее благодарю! |
#36
|
||||
|
||||
Вы приводите данные от июня 2017 года ДО введения РЙ ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#37
|
||||
|
||||
После РЙТ.
Дословно как в выписном эпикризе написано по ссылке https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1501752556 |
|
#38
|
||||
|
||||
Поняла - то есть введен изотоп в ЛЕЧЕБНОЙ дозе и через 3 дня оценено распределение?
Вам через полгода отнюдь не сцинтиграфия всего тела предстоит - надо будет после полугода получения тироксина в супрессивной дозе оценить ТГ + АТТГ на супрессии
__________________
Г.А. Мельниченко |
#39
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, это мне через пол года сцинтиграфию в Обнинске рекомендовали, о чем и написали в выписном эпикризе, + онкомаркеры и узи:
Контроль завершенности лечения через 6 месяцев: определение онкомаркеров (Тиреоглобулин. АТкТГ), сцинтиграфия всего тела с радиоизотопами йода при отмене приема гормонов 3 - 4недели; УЗИ шеи, включая зоны регионарных л/у. P.S.: Если я, вместо врача, в направлении на анализ по прошествии 2-месяцев после РЙТ поставлю лишнюю галочку напротив графы "АТ к ТПО", полученный результат будет эффективен для оценки возможного рецидива? Или не стоит тратить государственные деньги? |
#40
|
||||
|
||||
АТТРО даром не нужны - нужны АТТГ , чтобы оценить правильность определения ТГ ; понадобится или нет скан через год - вопрос. И будет ли этот скан на отмене или на тироджене -тоже. Пока ясно только , что в (6+6) = декабре надо оценить ТГ + АТТГ + ТТГ + св Т4 и дальше думать по результатам.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#41
|
||||
|
||||
Благодарю!
|
#42
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
По итогам приема L-тироксина = 150 через 2 месяца после РЙТ: ТТГ = 0,07 мкМЕ/мл Т4св =21,25 пмоль/л Правильно ли я понимаю, что пока всё нормально? (мужчина, полных 45 лет, вес 84-86, Т3 N1a M0) |
#44
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
У меня возникла пара вопросов. 1. На супрессивной терапии нет противопоказаний к физическим нагрузкам (бег, штанга, гири, тренажеры)? 2. Периодически возникают ощущения, как будто суставы и кости выкручивает, как при гриппе. На форуме видел как люди сообщают о недостатке кальция, вот и подумал: не указывают ли такие симптомы на низкий уровень кальция в организме? Волосы не выпадают, ногти не ломаются, кожные покровы не шелушатся. Настроение бодрое, самочувствие удовлетворительное, полон оптимизма, устремлен в светлое будущее. |
#45
|
||||
|
||||
1. Противопоказаний нет. Нагрузки начинать постепенно. Силовые нагрузки желательны с небольшим весом, и начать не с бега, а с быстрой ходьбы
2. Главные симптомы низкого уровня кальция - ощущение покалывания и мурашек, а также онемения (чаще лицо, руки), а в более тяжелых случаях - судороги мышц. Но ничто не мешает посмотреть уровень кальций и альбумина крови.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||