#1
|
||||
|
||||
Состояние после радиойодтерапии
Здравствуйте!
Мне 27 лет, рост 175, вес 63. В мае 2014 года поставлен диагноз - диффузный токсический зоб 1 степени. Тиреотоксикоз манифестный, средней тяжести. (беспокоило учащенное сердцебиение,усталость). В весе не теряла. Принимала Эгилок, Тирозол (дозировка - 30, потом 20, потом 10), затем тиреотоксикоз обострился опять, и в феврале в Нижнем Новгороде - радиойод (400 МБк). УЗИ и в мае, и в декабре 2014 показало: УЗ признаки диффузных изменений ткани железы, гиперплазии щитовидной железы. Объем долей 20 куб.см. За три дня до приема йода - 30.01.2015: Т4 св - 1,88 (реф.значения 0,89-1,76) ТТГ - 0,043 (ре.значенния 0,4 - 4,0). Тирозол больше не принимала. Затем 01.04.2015: Т3 св - 8,28 (2,3 - 4,2) Т4 св - 3,09 (0,89 - 1,76) ТТГ - 0,013 (0,4 - 4,0). Затем 22.04.2015: Т3 св - 1,95 (2,3 - 4,2) Т4 св - 0,566 (0,89 - 1,76) ТТГ - 0,048 (0,4-4,0). Начала поправляться с начала апреля (на 2-3 кг), хотя питалась умеренно, много гуляла. Начала принимать Эутирокс - 0,25 мкг. 06.05.2015: Т3 св - 1,31 (2,3 - 4,2) Т4 св - 0,384 (0,89 - 1,76) ТТГ - 48,7 (0,4 - 4,0). Увеличила дозировку Эутирокса до 50 мкг. 22.05.2015: Т3 св - 1,46 (2,3 - 4,2) Т4 св - 0,561 (0,89 - 1,76). Начала принимать 75 мкг . 17.06.2015: Т3 св - 1,95 (2,3 - 4,2) Т4 св - 0,764 (0,89 - 1,76) ТТГ - >75 (0,4 - 4,0). Увеличила дозировку до 100 мкг. 07.07.2015: Т3 св - 2,35 (2,5 - 3,9) Т4 св - 1,11 (0,89 - 1,76). Итак, Т4 св вроде бы в норме. Очень тяжело найти специалиста, который может вести пациента после радиойода, все говорят - у нас в основном люди на операцию отправляются... Поэтому и прошу направить меня на верный путь на данный момент. 1) Что теперь делать с дозировкой? Как часто контролировать Т3, Т4 и ТТГ? 2) Поправилась с начала апреля примерно на 3-4 кг (+1 размер одежды), хотя питаться старалась умеренно. Читала, что это из-за низкой дозировки, что все еще нормализуется, когда доза будет постоянна. Верно ли это? Начала ведь поправляться еще до приема таблеток. 3) Проблемы с кожей (угр.сыпь) всегда были, сейчас обострились. Есть ли связь? Какие методы лечения можно использовать и когда? Надо ли ждать, когда гормоны придут в норму? 4) С глазами проблем не было на протяжении лечения (если не считать конъюктивита в мае и давней миопии сильной степени - минус 7,5). Нужно ли наблюдать каким-то особым образом за глазами сейчас? 5) Очень хочется на море. Когда можно? 6) Детей тоже хочется. В памятке, которую дали в Н.Новгороде, написано, что нужно довести ТТГ до 2,5. Этого достаточно? Или Т4 и Т3 тоже должны стабилизироваться? За какими еще анализами следить с моим диагнозом? Заранее большое спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Не стоит проверять ТТГ каждые 2-3 недели. свТ3 вообще не нужно.
Вы сейчас на разумной дозе, потерпите 6 недель, тогда и проверьте. ТТГ столько нужно как минимум, чтобы дойти до своего плато. Там проверить и подшлифовать дозу если надо. Проверять ТТГ раз в 6-12 месяцев в начале, потом реже. Держать его 1-2,5. Если иногда немного выше/ немного ниже, то не паниковать , а повторить через месяц-два. С беременностью подождите 6-12 месяцев: яйцеклетки, видевшие радиоактивный йод, должны уйти. Кожа - проблема из другой оперы. За глазами специально наблюдать не надо. Будут жалобы , тогда спросите, но вряд ли это случится. Вес на тироксине должен уменьшиться. Но диета всегда помогает. На море хоть завтра. |
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
ghrh44, спасибо большое за такой быстрый и развернутый ответ!
Таким образом ,через 6 недель сдаю ТТГ И Т4. Т4 теперь также контролировать каждые 6 недель или следить только за ТТГ? И еще забыла спросить. Уже неделю сильно выпадают волосы. При тиреотоксикозе первые несколько месяцев тоже так было. Это следствие гормональных изменений или может и не связано с этим? Можно ли витамины какие-то пить сейчас? Спасибо! |
#4
|
||||
|
||||
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Сейчас можно следить только за ТТГ. Св Т4 особенно не нужен.
Волосы могут выпадать от миллиона причин и всех не угадать . Но щитовидные радости вполне вероятны. Поэтому первым делом нормализуйте щитовидку. Там посмотрим. |
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение: | ||
#6
|
||||
|
||||
Очень полезная информация по ссылке, мне сейчас врачи говорят местами совершенно противоположные вещи.
Поэтому спрошу у вас еще. 18.08 сдала кровь, ТТГ 39,1 (полгода после йода прошло) Вопросы: нужно ли увеличить дозировку и на сколько (сейчас 100)? Нужно ли сделать узи? Спасибо большое. |
#7
|
||||
|
||||
Вы достигли желанного гипотироза - нужен тироксин в расчетной дозе 1, 6 мкг на кг реальной массы тела и контроль ТТГ через 2 мес
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
|
#8
|
||||
|
||||
Добрый день! Прошу консультацию по такому вопросу: может ли быть медленное падение ттг обусловлено тем,что по утрам в рабочие дни ем в основном хлопья с молоком? Молоко магазинное, но какой-никакой кальций там есть, наверно. Может этот кальций влиять на усвоение лекарства? 30 минут выдерживаю.
|
#9
|
||||
|
||||
Нет, если соблюдается временной промежуток
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
25.12
Добрый день! Прошу снова помочь.
25 октября ттг 18 25 декабря ттг 29,5 Дозировка по-прежнему 100 мкг, пропусков за два месяца не было. Нужно ли увеличить дозировку? Или что делать? |
#11
|
||||
|
||||
Конечно увеличить.
Берите 150, проверьте ТТГ через 2 месяца, там будет видно. Ничего сложного в тактике лечения нет, надо просто реагировать быстрее. В октябре ТТГ был уже повышен; почему Ваш врач Вам дозу сразу же не поднял? Какой у Вас вес сейчас? |
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
Видимо потому что снижение наблюдалось. Мой вес 63 - 63,5 кг, и доза 100 как раз подходит.
Завтра начну 150. А то уже 11 месяцев после йода, а я все маюсь ( |
#13
|
||||
|
||||
1.5-1.6 мкг/кг это СРЕДНЯЯ доза, а у разных людей, да при разных препаратах, да при разных обстоятельствах приёма она может разниться значительно.
150 мкг скорее всего будет или точь-в-точь, либо чуть много. Тогда Вы будете знать максимальную границу дозы . Дозу ВСЕГДА нужно отшлифовать, только не с промежутками в полгода:-) |
#14
|
||||
|
||||
Добрый день!
Наверно, есть повод порадоваться, сегодня ттг 0,219. Дозировка 150 мкг Врач моя в декретном отпуске, другие, услышав про йод, теряются, и у меня складывается ощущение, что я тут, благодаря вам всем, о нем и его последствиях знаю гораздо больше. В связи с этим, перехожу, наверно, на 125? |
#15
|
||||
|
||||
Умница - а очно в Вашем городе есть д-р Шведова
__________________
Г.А. Мельниченко |