|
#1
04.06.2018, 17:06
|
|||
|
|||
|
Обострение псориаза и отёки вследствие чесотки
Добрый день!
Впервые сыпь появилась 25мая. Утром ещё ничего не было, весь день были на природе, а вечером дома заметила яркие высыпания, небольшими точечками на лодыжках. Сначала подумала, что это раздражение от эпиляции (это было 24 утром). Ни зуда, ни боли не было. Намазала Триксерой от Авен. На следующий день с утра стало ещё ярче и больше, и появились новые, совсем бледные, еле заметные на стопе. А вечером добавился небольшой отек и зуд. Возможно спровоцировала тесными джинсами, да и на улице было жарко. Отёк утром прошёл. Ещё вспомнила, что использовала новый стиральный порошек как раз для штанов и носков, в которых была 25 мая. Мазала Триксерой и пила тавегил 3р/день. Сыпь начала распространяться по ногам вверх, затем появилась на руках и на теле. Внизу на лодыжках всё слилось, добавился жар в воспалённых местах. Появились псориазные бляшки - несколько на теле, немного на лице и много в волосистой части головы. 1 июня начала использовать гидрокортизоновую мазь на самые воспалённые участки на лодыжках, проявления псориаза - Авен Акерат, обычно он мне очень хорошо помогает. 2 июня вечером вновь появился отёк, на этот раз сильный, больно когда встаёшь, сразу идти не получается. Отёк не проходил, высыпания тоже, 4 июня обратилась к дерматологу. Диагноз - чесотка, и на её фоне обострение псориаза. Назначения: 4 дня на обработку чесотки Спрегалем и после в стационар капаться от псориаза. Ещё фенкарол 3 р/д и тримистин на ноги. Мне 34 года, псориазом болею с 7 лет, обострения были 3 раза за это время, лечили гемодез/реосорбилакт и местно увлажнение. Последнее обострение было 6,5 лет назад. Когда периодически возникают бляшки спасаюсь Акератом. Подскажите, пожалуйста, правильный ли диагноз и назначения? Спрегаля в аптеках нигде нет, почитала форум, нашла, что можно заменить бензилбензоата мазь 25% или перметриновая мазь 4%. Подскажите, что в моём случае лучше и что можно сочетать с тримистином? И что делать с отёком? После того, как приехала домой после приёма, ноги вообще распухли и болят. Пытаюсь не ходить, и держу их приподнятыми. Посоветуйте, пожалуйста, как поступить. Фото здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
04.06.2018, 18:59
|
||||
|
||||
|
По фото судить трудно, псориаз виден, насчет чесотки надо смотреть очно.
Отек может быть из-за воспаленных бляшек. Доверьтесь доктору, бензилбензоат.
|
|
#4
04.06.2018, 19:38
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ!
Сегодня проведу обработку себя и домашних. Скажите, пожалуйста, могу ли я дома чем-то снять воспаление и отёк, кроме как капать реосорбилакт (такое лечение в стационаре)? Просто обработка закончится в субботу (5-й день), значит на приём я попаду только в понедельник. А отёк всё увеличивается, боюсь, что за неделю совсем плохо будет.
|
|
#6
04.06.2018, 19:48
|
|||
|
|||
|
Не обрабатывайте кожу бензилбензоатом. Кто Вас смотрел, дерматолог?
Каплевидный псориаз, выраженное обострение. Найдите возможность получить 2 мнение дерматолога.
|
|
#7
04.06.2018, 20:10
|
|||
|
|||
|
Смотрели два дерматолога в Институте дерматологии и венерологии (первый сомневался, позвали коллегу). Решили, что парные высыпания, поэтому чесотка. Но зуда в ночное время нет вообще, на животе, спине и в верхней части ног тоже нет. Из домашних пока тоже ни у кого проявлений нет. Поэтому я засомневалась.
Попробую завтра съездить в местное КВД, но по идее Институт - это более авторитетное заведение. Может нужны дополнительные фото? И что можно пока сделать, чтобы убрать обострение? Хотя бы для начала, отёк очень беспокоит, ходить достаточно больно.
|
|
|
|
#8
04.06.2018, 20:22
|
|||
|
|||
|
По Вашим жалобам Вас больше всего беспокоит отек голеней, правильно? Не очень понятно, что смущает лечащих врачей. Парных элементов по представленным фото я не вижу.
Вы стационарная больная на сегодняшний день. Лучше обратитесь в КВД. Если будет сейчас противочесоточная обработка, Ваше обострение в разы ухудшится. Чесотку надо доказать соскобом.
|
|
#9
04.06.2018, 20:37
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответы!
Да, большего всего беспокоит боль, жар в месте воспаления и отек голеней. Сыпь, конечно, тоже пугает, но физического дискомфорта нет. Завтра поеду в КВД, попрошу соскоб, чтобы уж наверняка знать. Сегодня ничего не делать (мазать/принимать)?
|
|
#11
04.06.2018, 20:52
|
|||
|
|||
|
Нет, не стою на учёте. Серьёзное обострение было 13 лет назад, лежала на дневном стационаре в этом же Институте. Последнее обострение 6,5 лет назад не было столь серьёзным, сняли кремом Авен Акерат + море/солнце. Иногда появляются пограничные бляшки, мажу кремом - пропадают.
Сейчас сказали, что стационар тоже нужен, необходимо капать реосорбилакт, но только после обработки чесотки. А я волнуюсь, что за это время станет ещё хуже.
|
|
#12
05.06.2018, 13:27
|
|||
|
|||
|
Была сегодня в КВД. Взяли соскоб, чесотка не подтвердилась. Спасибо большое за совет сделать соскоб и показаться ещё одному дерматологу!
Диагноз: токсикодермия и обострение псориаза. Рекомендован дневной стационар. Назначения: - реосорбилакт 200мл через день 5 раз - флостерон 1 амп в/м 1 раз - L-цет 1табл 1 р/день 5 дней - антраль - сорбитогель - дермовейт на очаги воспаления Антраль и сорбитогель не нужны? А остальное всё адекватно назначено? Прокомментируйте, пожалуйста, назначения. Спасибо большое за участие!
|
|
#14
05.06.2018, 18:56
|
|||
|
|||
|
Поняла, спасибо.
Цитата:
Реосорбилакт сегодня уже прокапали. Но читаю на форуме ( https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=90609 ) о том, что "инфузионная терапия" не имеет доказательной базы. Но с другой стороны, прогрессирование каплевидной формы псориаза невозможно остановить только наружным лечением. Так какое лечение тогда целесообразно в моём случае? Ни один из очных дерматологов не предлагает другую схему лечения, к сожалению. И как тогда доверится лечащему дерматологу, если его назначения идут в разрез с доказательной медициной? А дерматолога, который хоть немного знаком с EBM, в нашем городе не найти. Я понимаю, что по интернету не лечат, но всё же, если не затруднит, подскажите, пожалуйста, правильную схему лечения. P.S. По состоянию - отек распространился и на стопы, кроме пальцев. Ходить практически невозможно - болит и сводит мышцы (или связки) сзади, чуть выше голеностопного сустава. И ещё вчера и сегодня добавилась температура 37.2-37.3, не знаю, правда, связано это с обострением или нет.
|
|
#15
05.06.2018, 21:21
|
|||
|
|||
|
Увы, перечисление препаратов ничем Вам не поможет. Судя по фото и по анамнезу Вам необходимы метотрексат/системные ретиноиды. Ищите дерматолога, кто Вас будет вести, в заочном режиме это невозможно.
|
Линейный вид
