Уважаемые гематологи, помогите рассчитать дозу железа

[Mariella]

Уважаемые гематологи, я участковый педиатр, работаю всего месяц, за это время поняла что гематология прошла мимо меня, поэтому прошу вашей помощи. Скажите, с чего лучше начинать лечение ЖДА у деток - с актиферрина или мальтофера? Есть ли какие то критерии титрования дозы препаратов?
И второй вопрос личного характера, ребенку 7 мес, родился недоношенным, на данный момент гемоглобин 96, но ребенок очень бледный, капризный, потеет, очень плохо ест. Профилактически железо не принимали, я узнала об этом только здесь, что назначают детям до года. С чего начать лечение и в какой дозе? Доступен только анализ троечка, так как до ближайшего гематологического анализатора как говорится "40 верст на конях". Очень надеюсь на вашу помощь, стыдно конечно что собственного ребенка вылечить не могу сама, но мнение и рекомендации специалистов для меня важнее самодеятельности. Заранее спасибо

[Dr.Vad]

Актиферрин предпочтительнее, титровать препараты не нужно нужно только назначать в достат. дозах 2,5-3 мг/кг массы в сутки.

По личному - в зависимости от степени недоношенности железо 2...4 мг/кг массы в сутки в перерывах между едой (за полчаса до или 1,5 ч после кормления) сроком не менее 4-5 мес.

[Mariella]

Спасибо огромное, а для ребенка весом 7 кг 13 кап *3 раза в день достаточно для лечения? И можно ли его смешивать с соком например, а то ребенок пьет актиферрин со слезами и криками, а запивать потом не хочет

[Dr.Vad]

Не увидел ответа: НАСКОЛьКО недоношен ребенок и какой вес при рождении был?

"Доза железа, назначаемого с профилактической целью, зависит от степени недоношенности ребенка:

для детей с массой тела при рождении менее 1000 г — 4 мг Fe /кг/день;
для детей с массой тела при рождении от 1000 до 1500 г — 3 мг Fe/кг/день;
для детей с массой тела при рождении от 1500 до 3000 г — 2 мг Fe/кг/день..."


В 1 капле актиферрина - 0,5 мг железа, при глубокой недоношенности нужно 4 мг/кг = 28 мг или 56 капель актиферрина в сутки, при средней 3 мг/кг = 21 мг железа (42 капли). Можно смешивать с яблочным соком...

[Mariella]

2300 г, 35 недель.
А для лечения доза 3 мг/кг или 5-6 мг/кг, везде нахожу разные данные

[Mariella]

Если считать по 5 мг/кг, то получается суточная доза 70 кап в 3 приема. принимать так до нормализации гемоглобина, затем дозу снизить вдвое и продолжить прием еще 3-4 мес? Вадим Валерьевич, спасибо огромное за Вашу консультацию

[Dr.Vad]

В Вашей ситуации достаточна доза 3 мг/кг или 42 капли в сутки, сейчас 5-6 мг/кг для лечения уже почти не используется

[Mariella]

Еще раз огромное спасибо

[Mariella]

Вадим Валерьевич,еще раз прошу помощи. У ребенка аллергическая реакция на актиферрин в виде сыпи на ножках и ручках, чем можно заменить или может снизить дозу. Даю по 13 кап 3 раза в день

[Dr.Vad]

Какие сиропы с железом имеются для детей в Ваших аптеках?

[Mariella]

Кроме Актиферрина есть Ферумбо, Ферум-Лек и Мальтофер

[Dr.Vad]

Ок, все препараты 3-валентного железа, рекомендовал бы попробовать капли мальтофер (к ним доверия больше), но сначала попробуйте снизить дозу Актиферрина в 3 раза и посмотрите за высыпаниями

[Mariella]

Уважаемый Вадим Валерьевич, помогите советом. Как давать препараты железа при аллергической реакции на них. После приема у ребенка в этот же день появляется сыпь, ярко красные папулы до 0,5 см в диаметре самые большие и помельче. Связь с препаратами точно, ребенок на гипоаллергенной диете, сыпь заметила еще на актиферрин, потом такая же сыпь появилась на ферум-лек, то есть от добавок в сиропы не зависит. фото могу выложить если потребуется. что делать, давать ли препарат и как? Сейчас даю 3 мл, в 5 мл-50 мг железа, т.е. по 3 мг на кг . И что делать с этой сыпью, она сама пройдет при отмене препарата ?

[Dr.Vad]

Не нужно плодить темы. Для детей первого года жизни - железо в КАПЛЯХ, не в сиропе !!! Начните давать актиферрин в каплях с 1-2 капель в день через неделю, при нормальной переносимости постепенно увеличивайте дозу. если что - посмотрите как делают десенсибилизацию к железу при аллергии http://www.forums.rusmedserv.com/sho...40&postcount=1

[Mariella]

Спасибо, извините за тему,я думала старые удаляются. Как сейчас поступить-прекратить прием пока сойдут высыпания и только тогда начать давать снова, увеличивая дозу?спасибо за ссылку. еще раз извините за вторую тему