Антитела на сифилис и беременность

IlyaO · #1 03.05.2006, 12:00

Добрый день,
ситуация следующаяя.

32 недели беременности.
Анализ Syphilis EIA (IgM+IgG) - положит.
Через 1 мес.:
- анализ Сифилис (TPHA) - положит. (титр в реакции TPHA - 1:640)
- анализ Syphilis RPR - отрицат.

1,5 года назад (во время предыдущей беременности) анализы были "чистыми".

Накаких других симптомов инфекции не выявлено. Плод - в норме.

У постоянного полового партнера оба анализа: Syphilis EIA (IgM+IgG) и Syphilis RPR - отрицательные.

Таким образом - предположение о ложноположительном характере реакции.

Подкажите, исходя из российской (западной) медицины, ЧТО является достаточным основанием говорить о ложноположительном характере анализа? Какие анализы необходимы для подтверждения\опровержения этого?

Буду признателен за ссылки на источники.

С уважением,
заранее спасибо за ответ.

Iriina · #2 03.05.2006, 17:36

Здравствуйте!
Попробуйте информацию получить от сюда.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
С ув. Ирина.

dr.Agapov · #3 04.05.2006, 03:56

Цитата:

Сообщение от IlyaO

Добрый день,
ситуация следующаяя.

32 недели беременности.
Анализ Syphilis EIA (IgM+IgG) - положит.
Через 1 мес.:
- анализ Сифилис (TPHA) - положит. (титр в реакции TPHA - 1:640)
- анализ Syphilis RPR - отрицат.

1,5 года назад (во время предыдущей беременности) анализы были "чистыми".

Накаких других симптомов инфекции не выявлено. Плод - в норме.

У постоянного полового партнера оба анализа: Syphilis EIA (IgM+IgG) и Syphilis RPR - отрицательные.

Таким образом - предположение о ложноположительном характере реакции.

Подкажите, исходя из российской (западной) медицины, ЧТО является достаточным основанием говорить о ложноположительном характере анализа? Какие анализы необходимы для подтверждения\опровержения этого?

Буду признателен за ссылки на источники.

С уважением,
заранее спасибо за ответ.

РПГА (TPHA) - является трепонемным (подтверждающим сифилис) тестом.Для полноты картины необходимо сдать FTA (РИФ).

В мировой практике пользуются следующей таблицей для интерпретации серологических тестов на сифилис:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ложноположительные результаты при РПГА могут встречаться в следующих случаях:

1.Невенерические трепонематозы (фрамбезия,эндемичный сифилис)
2.Коллагенозы (включая системную красную волчанку)
3.Цирроз печени
4.Инфекционный мононуклеоз
5.Лимфосаркома
6.Лепра
7.Беременность

Ссылки на этот метод диагностики сифилиса:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

IlyaO · #4 07.05.2006, 15:47

Спасибо за детальные ответы.
В ближайшие дни планируем посетить Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РФ для проведения дополнительных исследований.

IlyaO · #5 23.05.2006, 07:38

По итогам обследования (см. пред.сообщение):
35 недель беременности.
- анализ КСР - отрицат.
- анализ РСК с трепонемным антигеном - отрицат.
- анализ РСК с кардиолипиновым антигеном - отрицат.
- анализ РИБТ - положит. (87%).
- анализ ИФА IgGM - положит. (1,29).
- анализ РИФ-abc - положит. (3+).
- анализ РИФ-200 - отрицат.
- анализ РПГА - положит. ((4+, титр 1:320).

Специфических высыпаний на коже и видимых слизистых оболочках не обнаружено.

Диагноз не поставлен – либо биологические ложно-положительные реакции, либо сифилис.
Пациентка наотрез против лечения, т.к. убеждена в ложно-положительной реакции.

IlyaO · #6 23.05.2006, 17:59

Что делать то?
Каково будет мнение профессионалов?

dr.Agapov · #7 23.05.2006, 19:35

В данной ситуации я назначил бы курс специфического лечения - вначале по схемам лечения вторичного (скрытого) сифилиса,далее сразу же курс профилактического лечения при беременности.
Диагноз сомнителен,но времени для размышлений мало - и если будет врожденный сифилис - трудно будет кого-либо винить,но ребенок страдать не должен.
Препараты пенициллина,используемые для лечения сифилиса безопасны для плода и беременной,если нет непереносимости.

IlyaO · #8 24.05.2006, 08:16

Пациентка из страны центральной америки (Карибы).
Treponema pertenue - возможно это причина.
Именно поэтому трепонемные тесты так отлично реагируют, в то время как нетрепонемные "не видят" инфекцию.

dr.Agapov · #9 24.05.2006, 12:22

А может и другие трепонемы (T.carateum например),хотя нетрепонемные тесты при них тоже положительные.
Но это надо доказать,при полученных результатах ни один венеролог в России не возьмет на себя ответственность исключить сифилис у этой беременной женщины.
Лучше пройти курс лечения и всем спать спокойно.