Беременность и антидепрессанты

[Faser]

Вопрос следующий.

До беременности жена (1977 г.р.) проходила курс лечения анафранилом от депрессии, начала лечиться полтора года назад. Сначала был назначен сертралин, лечение оказалось безрезультатным - прием в течение месяца не помог вообще. Затем врач назначил анафранил - он оказал эффект на второй день приема. После этого она 4 месяца принимала анафранил по 75 мг в день (25 мг 3 раза в день), потом неудачно пыталась прекратить прием, пришлось опять вернуться к приему, но уже принимала 2 недели по 50 мг в день (25 мг утром и вечером), через 2 недели перешла на 25 мг в день и принимала такую дозу более полугода. Самочувствие было хорошее, никаких проявлений депрессии, адекватное восприятие действительности. Решили бросать принимать таблетки и рожать второго ребенка - вначале снизила дозу в 2 раза, в течение месяца принимала по половине таблетки 25 мг в день, без ухудшения самочувствия. Затем прекратила прием вообще, чувствовала себя нормально и забеременнела.

Сейчас срок 6 недель, наблюдается ухудшение самочувствия, последнюю неделю чувствует себя совсем плохо, вернулись все симптомы депрессии.

Насколько рискованно опять начать принимать анафранил (хотя бы по 25 мг в день для выхода из состояния депресии, а потом по половине таблетки)? Совместим ли прием анафранила с депрессией и грудным вскармливанием? Или при таких показаниях обязателен аборт?

Обратились к другому психиатру - он порекомендовал прием ципралекса (эсциталопрама) в дозировке 5 мг/сут. По его словам, ципралекс не оказывает влияния на плод, риск последствий для плода минимален, особенно при отсутствии побочных эффектов у матери. Прекратить прием следует только в конце третьего триместра беременности перед родами для исключения синдрома отмены у ребенка.

Насколько это соответствует действительности? Есть ли вообще у нас в России практикующие психиатры, имеющие опыт работы с беременными и где таких искать? Может быть имеет смысл не экспериментировать, а возобновить прием анафранила? Или вообще отказаться от беременности?

Прошу помочь советом.

P.S. Аналогичную тему ранее создавал в разделе "Проблемы во время беременности", однако там никакого ответа не получил.

[Divisenko]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Divisenko]

АД СИОЗС (Сертралин и Ципралекс) считаются эффективными и безопасными при беременности.

[Faser]

Сообщение от Anthioh

АД СИОЗС (Сертралин и Ципралекс) считаются эффективными и безопасными при беременности.

По приведенной выше ссылке (и другим классификаторам) Сертралин, Ципралекс и Анафранил находятся в одной группе - С. Судя по тому, что мне удалось почитать про Ципралекс, это препарат следующего по сравнению с Сертралином и Анафранилом поколения - более избирательный, с меньшими побочными эффектами. Наш психиатр сказал, что для ребенка опасен не сам препарат, а его побочные эффекты - т.е. все, что испытывает мать, испытывает и плод, и если у матери побочных эффектов не наблюдается, то для плода вреда тоже нет. Насколько такая точка зрения близка к истине?

И еще мне бы очень хотелось получить более развернутый комментарий по теме моего вопроса - т.е. по беременности и антидепрессантам. Если какие-то препараты считаются безопасными, то почему? Если анафранил опасен, то также почему - в чем его отличие от ципралекса, который также находится в группе С?