Хроническая В12 дефицитная анемия,хейлит и глоссит

[C_Irina]

Добрый день! Мне 55 лет, рост 151 см, вес 54 кг, я-женщина. ОАК от 11.11.2020 г.: гемоглобин 96, эритроциты 2,42х10/12/л, гемотакрит 28,7%, лейкоциты 4,94х10/л, тромбоциты 221х10/9/л, нейтрофилы 53,8%, эозинофилы 1,6%, базофилы 0,2%, моноциты 5,1%, лимфоциты 39,3%, ретикулоциты - промиле, СОЭ 15 мм/ч, увеличен объём эритроцитов 118,6 фемтолитр, содержание гемоглобина в эритроците 39,7 пикограмм. Ферритин 85,34 мкг/л, витамин В12 50 пг/мл,фолиевая кислота 16,7 нг/мл. УЗИ (16.11.2020): желчный пузырь 59,9х25,9 мм, в полости эхогенная взвесь, пристеночное несмещаемое образование повышенной эхогенности, без акустической тени 4 мм. УЗ признаки полиповидного образования желчного пузыря, дисхолии.Поджелудочная железа 22х12,1х21,5, эхогенность умеренно повышена. Признаки диффузных изменений поджелудочной железы.Печень и селезёнка в норме. Бак. посев кала на дисбактериоз (11.11.2020 г): Клебсиелла (spp) 4000 (10*3 КОЕ/грамм, Клостридии spp 60 (10*4 КОЕ/грамм), Кандида spp 40 (10*3 КОЕ/грамм). Выявлена третья степень микробиологических нарушений.
Назначено гематологом (21.11.2020 г):В12 по 500 мкг в/м х 2 р/д. 10 дней, затем по 500 мкг 1 р/д. 10 дней, далее по 500 мкг в/м через день 10 дней, далее по 500 мкг 1 раз в неделю 14 дней, далее по 500 мкг 1 раз в две недели пожизненно. Аугментин 875/125 1 тх2 р/д 7 дней. Рекомендации: колоноскопия и ФГДС (пока не делала). Контроль ОАК с лейкоцитарной формулой, тромбоцитами и ретикулоцитами через две недели. Результат ОАК с лейкоцитарной формулой, тромбоцитов и ретикулоцитов (ручной пересчет): гемоглобин 122,эритроциты 3,21, гематокрит 35,7,лейкоциты 4,77, тромбоциты 321, нейтрофилы 55, эозинофилы 1, базофилы 1, моноциты 6, лимфоциты 37, ретикулоциты 3,1, средний объём эритроцита 111,2, гемоглобин в эритроците 38, фракция незрелых ретикулоцитов 22,3, низкая степень зрелости ретикулоцитов 77,7, сред. степень зрелости ретик.-в 13,2, выс. степень зрелости ретикулоцитов 9,1. Палочкоядерные нейтрофилы 0, СОЭ 18.
Скажите, пожалуйста, верно ли назначено лечение? Меня смутило то, что после 10 дней лечения некоторые показатели стали хуже: RDW-SD: было 62,2, стало 69,8;RDW-СV, было 15,3, стало 16,9; СОЭ 15 и 18. Конечно, многие показатели улучшились и это замечательно! Но пока совершенно непонятна причина возникновения анемии.
Спасибо!