#1
|
|||
|
|||
РЧА в 78 лет
Ув. специалисты! Маме (78 лет) , диагноз: миокардиодистрофия эндокринного генеза. ХСН с фракцией выброса 57% 1 стадии, 2 ФК (NYHA). Пароксизмальная форма трепетания предсердий, неритмированная форма2:1, 3:1 , тахи-нормосистолический вариант. ДУЗ. Медикаментозный эутиреоз рекомендовали проведение РЧА в одной из больниц г. Новосибирска. Но в клинике Мешалкина сказали лучше не рисковать в силу возраста. Помогите, пожалуйста, определиться с решением. На сегодняшний день принимает эликвис, сата гексал, эналаприл на ночь (от прапанорма ушла). Приступы то есть , затяжные, с вызовом скорой, то недели по две более-менее в норме. Насколько эта процедура рискованна в анном возрасте? (РЧА)? Спасибо Вам!
|
#2
|
||||
|
||||
При трепетании предсердий, которое достаточно периодически рецидивирует, РЧА однозначно требуется независимо от возраста. Риски от трепетания (инсульт, нарастание сердечной недостаточности, внезапная смерть - тьфу-тьфу-тьфу) гораздо выше риска самой РЧА. От РЧА не умирают.
Почему выбор пал на Новосибирск? РЧА по квоте можно сделать в любом федеральном центре. Это и Москва, и СПб. Опыт хирурга и его золотые руки при РЧА важны для успеха процедуры. Медикаментозый эутиреоз - поясните, пожалуйста. Названия, дозы и ТТГ на этом фоне (число и дата)? Гемоглобин, ферритин, ЛПНП? Сотагексал (соталол) нужно отменять, он опасен. Если он был с целью урежения ЧСС, то нужно менять на что-то менее опасное. Пропафенон (пропанорм) ей тоже нельзя. Доза Эликвиса? Скрининг по возрасту: - что у нее с давлением? - гепатиты В и С, флюорография? - денситометрия бедренных костей и позвоночника? - меры по профилактике падений? - тесты на депрессию - https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423 - колоноскопия? - аудиометрия (глухота)? - внутриглазное давление (глаукома)? - принимала и продолжает ли принимать статины (польза их, правда, после 76 лет изучена недостаточно)? - гемоглобин, ферритин?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
||||
|
||||
Часом не на тиростатиках сей эутироз получен?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
||||
|
||||
А диагноз ТП поставляли в самом Мешалкина? Иногда амбулаторно путают крупноволновую фибрилляцию предсердий или левопредсердное трепетание с типичным истмус-зависимым ТП. В первых двух случаях, действительно, шансы на успех лечения не очень высокие. В случае истмус-зависимого ТП - согласен с Александром Ивановичем, РЧА однозначно делать надо, это раз и навсегда избавит пациентку от аритмии.
|