Нужен совет по правильности постановки диагноза - боррелиоз

[Sad_Lora]

Здравствуйте, ребенка 1,5 года укусил клещ (нимфа) в макушку. Место укуса не краснело, вообще не было заметным. Спустя 20 дней появились красные расплывчатые пятна на щеках с обеих сторон. Через пару дней добавилось такое же не сильно выраженное по контурам, расплывчатое пятно-кольцо вокруг шеи. Фото прилагаю. Температура не поднималась в течение всего периода.
Педиатр на основе визуального осмотра диагностировал боррелиоз и назначил 20-дневный курс Зинната. Кровь на анализы не сдавали, педиатр сказал, что анализ на данной стадии будет малоинформативен.
Оправдан ли диагноз без дополнительной диагностики? Все-таки классической картины с кольцом именно вокруг укуса у нас не было... Возможно ли, что это симптомы другого заболевания?

[BIS]

Добрый день! Как проходила динамика эритемы? Сразу и резко такая?
При наличии Лайм эритемы кровь положительная уже должна быть.

[Sad_Lora]

Эритема появилась через 20 дней после укуса - сначала были красные пятна на щеках, которые в течение 4 дней стали яркими. На 25 день появилось кольцо вокруг шеи. На 26 день появилось яркое красное горячее пятно на левой голени размером почти со всю голень. В это время уже начали давать антибиотики. Сейчас на 5 день терапии антибиотиками эритема исчезла.

[Evgeniy_Sherbyn]

Значит диагноз болезнь Лайма очень вероятен и вам нужно допить курс антибиотика, назначенный доктором.

[Sad_Lora]

Огромное спасибо за ответы!

[Sad_Lora]

Здравствуйте еще раз, прошу прояснить мне ситуацию... Неделю назад закончили курс Зинната (20 дней, 5мл каждые 12 часов) для ребенка 1,5 года (диагноз - боррелиоз). Пили параллельно с пробиотиком. Сейчас ребенок по ночам плачет и жалуется на ноги/колени. Большей информации добиться невозможно в силу возраста. Пока жалобы только ночью, утром и днем ведет себя нормально, суставы визуально не изменены (насколько я могу судить), подвижность хорошая - лазает, бегает, ходит по ступенькам и тп без каких-либо жалоб в процессе. Вопрос - насколько адекватен был назначенный курс антибиотиков? Какой прогноз на излечение? Боюсь перетекания в хронику с поражением суставов и прочими прелестями. Какие у Вас рекомендации по дальнейшим действиям (когда сдавать анализы для проверки, какие именно анализы, как регулярно, что-то еще пропить, за чем наблюдать)? Буду очень признательна за ответ.

[Korzun]

Выбор антибиотика адекватный. Доза 30 мг/кг/сут в 2 приема. Для кожного 20 дней адекватно, но для артрита недостаточно. Артрит = антибиотики 1 месяц, если улучшение частичное, то еще 1 месяц. Раз был перерыв, то, вероятно, правильнее сменить антибиотик. Обратитесь очно к инфекционисту. Имеет смысл сделать ребенку ЭКГ для исключения АВ-блокад.

[Sad_Lora]

Большое спасибо за ответ, прошу прощения за дублирование вопроса, не нашла опцию удаления сообщения в этой ветке.

[Evgeniy_Sherbyn]

Жалобы на боли в нижних конечностях ПО НОЧАМ, но которые проходят в дневное время и нет никаких признаков артрита внешне - боли роста, не имеющие никакого отношения к болезни Лайма. Можно, конечно, обратиться очно к инфекционисту или педиатру, чтобы он оценил состояние суставов и мышц, но с самой большой долей вероятности это боли роста, а Лайм вы пролечили правильно.