Хеликобактер Пилори, лечение

[zodorova77]

Здравствуйте уважаемые врачи!
Девушка,24 года, рост 174,вес 62. Обратилась к гастроэнтерологу с целью профосмотра, так как беспокоит анемия, очень редко бывают запоры.
По УЗИ-дисхолия, нельзя исключить дискинезию ДПК;
НВ 129,
эрит 4.21,
цв показ 90.3,
лейк 4.26,
тромб 289,
СОЭ 10,
ферритин 6.2,
фолиев к-та 9.34,
вит в12 -270,
железо 22.27
трансферрин 2.99
билирубин общ 13.13,
СРБ 2.43,
ЛПНП 3.2,
ЛПВП 2.36,
холестерин 6.07
глюкоза 4.84,
АЛТ 25.18,
АСТ 21.96,
ЩФ 48.09
белок общ 77.02
альбумин 47.24
креатинин 64.39,
мочевина 3.78
ТТГ 3.38
т4 св 12.82

ФГДС-эндоскопические признаки лимфопролиферативной гастропатии (ПГИ по OLGA)-хронический Нр ассоциированный диффузный гастрит с умеренным воспалительным компонентом, слабой активностью, участками эпителия регенеративного типа, слабым атрофическим компонентом в антральном отделе,1стадия по OLGA, 2 степень воспаления, Helicobacter pylori +++

лечение анемии назначил терапевт: феринжект 100 мг в/в (5 капельниц), с периодичностью в 3-5 дней.Через полтора месяца после капельниц ферритин125, гемоглобин 123,эрит 3.97,цв показ 91.9,лейк 4.38,тромб 227,СОЭ 7

Лечение Нр пилори
1 этап:
разо 20 мг 2 р в день 14 дней
де нол 240 мг2 р в день 14 дней
амоксициллин 1000 мг 2 р в день 14 дней
клацид 500 мг2 р в день 14 дней энтерол 2 кап 2 р в день 14 дней

2 этап:
разо 20 мг 1 р в день 14 дней, далее 10 мг 1 р в день 14 дней
ребагит 1 таб 3 р в день 2 месяца,далее курсами по 2 месяца 2 р в год длительно
нормобакт L 1-2 саше в день 10-14 дней

у меня несколько вопросов:
1. можете прокомментировать назначенное мне лечение?
2. насколько серьезен мой диагноз, мне всего 24 года и никаких явных жалоб не было? В роду онкологией жкт никто не страдал
3.через 3-4 месяца после окончания лечения врач назначил повторный ФГДС по OLGA. обязательно ли ее проводить или достаточно сделать дыхательный тест( 13С-УДТ)?
4.после курса антибиотиков назначил прием железа, так как гемоглобин не повысился. В нашем случае когда ферритин 125 ,а гемоглобин 123 достаточно ли будет таблетированная форма железа или лучше в\в вливания, нужно ли прнимать вит в 12 и фолиевую кислоту?

Прощу прощения за большой текст, очень переживаю за свое здоровье.
Буду очень благодарна ответу

[Korzun]

1. Первый этап норм. Ребагит с нормобактом не нужны, это практически фуфломицины.
2. Серьезен. Если курите (даже вейпы), то бросайте, пожалуйста.
3. Я бы сделал и то и другое, допускается антиген в кале вместо 13С. Нужно подтвердить уменьшение лимфопролиферативного воспаления и отсутствие прогрессирования атрофии. В дальнейшем Вам целесообразно делать ФГДС каждые 2 года (ранняя профилактическая диагностика в стране с высоким риском рака желудка).
4. Таблетированная форма железа на фоне гастрита не всосется, просто трата времени и денег. М.б. имеет смысл 1 раз в полгода повторять железо в/в, чтобы держать показатели в середине диапазона (не ждать когда опустится до нижней границы нормы!). В12 и фолиевую кислоту принимайте.

[zodorova77]

Благодарю за быстрый ответ
не пью и не курю, никогда не имела этих привычек
у меня еще пару вопросов: ФГДС с биопсией именно делать? какой вит в12 можете порекомендоать?

[Korzun]

Конечно с биопсией.
В12 можно цианокобаламин в ампулах и по 500 мкг через день в/м поколоть несколько недель.
А если таблетки/капсулы, то смотрите чтобы хотя бы больше 8 мкг было в 1 таблетке/капсуле.
Фолиевая кислота - 0,4 мг/сут.