Лечение при острицах и власоглаве - верна ли схема?

[Adel1982]

Уважаемые,
пожалуйста, помогите понять, верны ли рекомендации педиатра по дозировке лекарства для лечения остриц и власоглава.
Нужна ли еще какая-то диагностика на гельминты в связи с анамнезом ниже?

1. Девочка, 6,5 лет, живем в Москве, вес 20 кг, рост примерно 125.
2. Симптомы нарастали в течение последних двух лет после посещения Тайланда и перенесенного ротовируса (с января по апрель), с мая пошла в детсад, с августа стала жаловаться на боли в правом подреберье при ходьбе, утомляемость, головную боль, сильный аппетит, боли вокруг пупка и перед дефекацией. Педиатр сказал сдать кровь, ИФА на паразиты и сделать узи брюшной полости. Сделали (прилагаю фото исследований) - педиатр постановил, что дело в ротовирусе, такая реакция у ребенка на него.
Последний год (2018-2019) жили за рубежом, ребенок пошел в школу, жаловался на боли у пупка, боли в кишечнике (иногда сильные, как приступ), утомляемость, головную боль, очень капризная стала, постоянно крики, истерики. Иногда рвало после еды (редко, если поест немного и попрыгает, поскачет).
Приехали в Москву, пошли к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог назначил анализы в лаборатория Эндомедлаб:
на паразиты (калл в консервирующей среде), выявлены острицы и трихоцефалы.
Анализ крови: АТ к лямблии суммарный (IgG/IgM) титр 0.188, отрицательно.
Алт 14,31
Аст 43,52
Фосфатаза щелочная 409.96
Биллирубин общий 8,76мкмоль/л
Железо сывороточное 9,97 мкмоль/л
Общий IgE 134кЕ/л
Катионный протеин эозинофилов 73,70 нг/мл
25OH -витамин Д - 23.6 мкг/л
гликозилированный гемоглобин 5.1%
По узи огранов брюшной полости от 08.2019:
Печень: аккустический доступ удовлетворительный, контур четкий ровный, размеры не увеличены, эхогенность обычная, структура однородная.
Желчный пузырь: расположен типично, форма овальная, с перегибами в дне и шейке, размеры объем 5,8 мл - не уведичен, контур ровный, четкий, стенка не утолщена (до 3мм), внутрипросветных образований нет.
Поджелудочная железа: расположена типично, размеры не увеличены, головка 14мм, тело 9 мм, хвост 16мм, контур ровный, четкий, эхогенность смешанная, структура диффузно неоднородная, с гиперэхогенными сигналами линейной формы, ретропанкреатическая клетчатка и сосуды не дифференцируются, диаметр селезеночной вены до 8мм, вирсунгов проток не расширен.
Селезенка: размеры не увеличены, длина 90 мм, ширина 23мм, эхогенность обычная, структура однородная, селезеночная вена: ине расширена, При УЗ-ангиографии: сосудистый рисунок не изменен.
Желудок: стенки не утолщены 2,7мм, дифференцированы на слои. Мезентериальные лимфоузлы размеры 10Х3 мм и меньше, структурно не изменены, кровоток не усилен. Дополнительных образований и свободной жидкости в брюшине не выявлено.
Заключение: эхо-признаки диффузных изменений в поджелудочной железе, аномалии формы желчного пузыря.
4. От паразитов назначен девочке немозол 20 мл однократно во время еды + всем членам семьи 400мг Немозола однократно.
5. В семье есть младенец 10 мес., ему сдали такой же анализ кала на паразиты. Ожидаем результат, врач обещал младенцу назначить лечение по результатам анализа. В связи с этим ждем результат, чтобы пропить всем сразу.
6. Девочка 6 лет, про которую веду речь, имеет аллергию (кожно-гастроинтестинальная форма), дискинезию желчных путей, латентный дефицит железа и недостаточность витамина Д (анализы выше).

[qwerty]

Пересдайте анализ кала в лаборатории, где есть прибор Парасеп (адреса - мой дневник). Ваш анализ вызывает большие сомнения в качестве, т.к. яиц остриц в кале не бывает. + соскоб на энтеробиоз, можно в обычной поликлинике.

[Adel1982]

Сообщение от qwerty

Пересдайте анализ кала в лаборатории, где есть прибор Парасеп (адреса - мой дневник). Ваш анализ вызывает большие сомнения в качестве, т.к. яиц остриц в кале не бывает. + соскоб на энтеробиоз, можно в обычной поликлинике.

Здравствуйте, спасибо за ответ.
Анализ пересдадим в лаборатории с парасепом.

Вот полный текст исследования калла, который имеем сейчас:
1. Микробный фон: умеренный
2. Нематоды: фрагменты тел, кутикул, сохранные,
поврежденные
2.1. Нематоды количество - умеренное
3. Трихоцефалы: фрагменты, кутикулы (поврежденые)
3.1. Трихоцефалы количество - одиночные
4. Личинки нематод: умеренное
4.1. Личинки нематод: сохранные, поврежденные, кутикулы
6. Яйца: неоплодотворенные остриц ( поврежденные )
6.1. Яйца количество - одиночные
7. Прочее: слизь, эпителиальные клетки, кристаллы
бурого цвета, клетчатка, детрит

Соскоб на энтеробиоз сдавали один раз, ничего не показал. Между тем, девочка чешет задний проход уже около года, говорит, сильно чешется, при внешнем осмотре раздражение тканей. Сейчас попу чесать перестала - усилили гигиенические процедуры, но начала чесать половые губы, которые визуально в нормальном состоянии. Раньше зуд заднего прохода связывали с тем, что писается по ночам, спит в подгузнике - механическое раздражение и моча. Сейчас чешет только половые губы днем, спит в подгузнике.

И еще одно - девочка утверждает, что видела паразитов и они шевелились в кале, но она их смыла, испугалась.

[qwerty]

Ваш анализ сделан по шарлатанской методике Чернышовой (см. прикрепл. тему). Сдайте кал на Парасепе, в Москве целая сеть лабораторий, где он есть.

[Adel1982]

Здравствуйте, по вашей рекомендации сдали старшей дочери, по которой гастроэнтеролог заподозрил гельминтоз и которая видела в своём кале «маленьких червячков», анализы в лаборатории KDL в Москве, пока ждём результат анализа кала, пришёл анализ крови на описторхоз, токсокароз, аскаридоз (решили сдать для подстраховки). Результат положителен на аскариды - Антитела к аскаридам IgG 1,81, референсное значение - >1 антитела обнаружены.

По младшей сестре,10 мес., уже пришёл анализ кала (методом обогащения) - яйца гельминтов не обнаружены.

Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Как и кого лечить? Родителям и младшей сестре сдавать ИФА на аскариды?

[OlgaVK]

Доброе утро!

Вы сделали совершенно ненужный анализ. Аскаридоз выявляют только по анализу кала, миллион раз на форуме писали.
Поэтому, анализ выбросить и никого не лечить до получения результата.

[Adel1982]

Здравствуйте, сегодня лично видела в кале дочери мелких белых червячков, которые шевелились. Посмотрела фото в интернете - очень похожи на остриц.
Вопрос - надо ли продолжать попытки сдачи соскоба и анализа кала на яйцегист, если я их сама видела? Или возможно уже назначить лечение?
Дочь перый раз видела их три недели назад, я тогда не поверила, но теперь и сама наконец их увидела.
За это время, как я уже писала, задний проход не чешет, периодически чешет половые губы, но при этом сообщает, что хочет писать.
Мне также интересно, почему перестал чесаться задний проход, а живые гельминты все таки в кале присутствуют и по идее должны размножаться дальше?

Пожалуйста, порекомендуйте лечение, и больше всего меня пугает вопрос как пролечить ребенка 10 месяцев, я кормлю ее грудью, и если я сама приму лекарство, нужна ли ей корректировка дозы? Подскажите, пожалуйста.
Спасибо.

[qwerty]

При выявлении живых остриц анализы не нужны - диагноз ясен. Рекомендации даю в ЛС. Совместимость препарата с ГВ - мой дневник. Рекомендованный курс уничтожает всех нематодных гельминтов, если есть еще что-то, кроме остриц.

[Adel1982]

Сообщение от qwerty

При выявлении живых остриц анализы не нужны - диагноз ясен. Рекомендации даю в ЛС. Совместимость препарата с ГВ - мой дневник. Рекомендованный курс уничтожает всех нематодных гельминтов, если есть еще что-то, кроме остриц.

Спасибо, Елена Евгеньевна!

К сожалению, я не нашла, как ответить Вам в ЛС на Ваше сообщение, поэтому пишу здесь.

Пожалуйста, подскажите, как быть с побочными эффектами - у старшей дочери (6,5лет) через несколько часов после приема немозола появилась краснота на руках и ногах, говорит, что немного чешется и что чувствует себя плохо.
Если это будет продолжаться, нужно ли давать какие-то препараты?

[Adel1982]

Еще раз здравствуйте, дочь выпила уже 2 таблетки Немозола 400мг натощак (мы все тоже), но сегодня в кале я снова увидела живых мелких паразитов.
Мы что-то не так делаем? Или они не так сразу умирают?

[qwerty]

На третий день живых уже быть не должно. Возможно, в аптеке продали поддельный препарат - это распространенная проблема. Купите в другой и проведите курс заново.

[Adel1982]

Сообщение от qwerty

На третий день живых уже быть не должно. Возможно, в аптеке продали поддельный препарат - это распространенная проблема. Купите в другой и проведите курс заново.

Спасибо за ответ.
Подскажите, пожалуйста, если купить зарубежный (американский или австралийский) пирантел памоат или пирантел эмбонат, будет ли он эффективен? (на случай, если не сработает Немозол).

[qwerty]

Пирантел менее эффективный препарат и его сложно дозировать по весу.