ЦМВ, Эпштейн Барр, Плохая кровь. Как лечить?

[hulk45]

Нужна ли какая-то профилактика? Или жить как жил и все. И наблюдаться у врача. Что сделать с теми симптомами которые меня сейчас беспокоят?
Какие есть рекомендации и тд?

[Dr.Vad]

все вопросы - леч. врачам, если возможно, они предложат. симптом. терапию, у Вас может быть риск инфицирования, может, нужна вакцинация от пневмококка или др.

[hulk45]

У врача было заключение которое я приложил. Получается нужно теперь искать онкогематолога?

[Dr.Vad]

лучше - да, может вам и не нужно сейчас циторедуктивное лечение, но они лучше знают, что из др. лекарств/мероприятий еше можно/нужно при таком диагнозе

[hulk45]

Добрый день. Был на приеме онкогематолога. Аналогично сказали, ждать.
Но мне написал один очень известный профессор из Израиля.
1. I have no data on your clinical condition and lab results.
2. You sent me results of flow cytometry only. All antigens but CD5 are compatible with CLL, CD5 is very important for diagnosis of classic CLL and in your case is surprisingly low. (may be to repeat later?).
3. Treatment in CLL is administered only with specific indication, not at the time of diagnosis, but when is "no choice" not to treat active disease. Early treatment doesn’t prevent late problems.
4. Unfortunately, it is not true that currently cure in CLL exists, CLL remains to be chronic disease.
5. Up to recent years the standard treatment was immunotherapy that is able to give years of remission. Currently novel agents change the landscape of treatment and some researchers in CLL (more in the USA) already don't use chemotherapy. In my opinion, it is early to conclude that chemotherapy died in CLL. All type of treatment has its benefits and problems.
6. The decision to start treatment and the fact of need for intervention is much more important that the choice of therapy.
7. Important to perform stratification before start of treatment. I hope that in specialized hematology centers in Russia there is a facility to perform genetic test by FISH. Then, if you find chromosome 17p deletion (and probably!!!? 11q deletion), there is no place for chemotherapy, only novel agents should be given. Only several centers (in Israel) perform additional analysis of TP53 mutation status.
8. New data show that IGVH mutation status is also important for the choice of therapy. For cases with Unmutation status novel agents are preferable.
9. I repeat that all these disputes are relevant only at time of indication of therapy and absolutely not before.

Что скажете?
Может сделать анализ FISH и мутацию TP53 . Ведь это долгие анализы, которые проводят в течение 2-3 месяцев.

[eduardshraibman]

в зависимости от доступности, но пока на тактику не влияет результат.Что верно на наст.момент и что потвердил известный профессор : Лечение при ХЛЛ назначается только по конкретным показаниям, не во время постановки диагноза, а когда «нет выбора» не лечить активную болезнь. Раннее лечение не предотвращает поздних проблем

[hulk45]

Я думал что может быть в будущем, данные анализы помогут назначить правильную тактику лечения. А результаты их ждать 2-3 месяца. FISH 17p deletion и 11q deletion, TP53 mutation status, IGVH mutation status.

[eduardshraibman]

срочности в выполнении анализов нет.Сделаете Вы их сейчас или через 6 мес-в наст.время не влиятет на тактику

[hulk45]

Добрый день. Самочувствие удовлетворительное.
Был в Мониках г.Москва. У классного врача.
Потом решил поехать на консультацию в Боткинскую. Там тоже работают профи. Все в один голос говорят что лечение пока не требуется.

Меня беспокоят следующие вопросы. Если есть возможность помогите с ответами.
1. Я говорил что у меня было лечение в туб диспансере. В котором мне дали выписку что нет туберкулёза. Но доктор гематолог попросила дать выписку, чем лечили. В диспансере мне сказали что нужно контрольное КТ сделать. Мне гематолог дал направление на ПЭТ КТ. Результат Пэт кт тот же будет что и на КТ? Сможет ли фтизиатр Пэт кт сравнить с предыдущим КТ?
2. У меня год назад вырезали жировик. Но на гистологию не отправляли. Покажет ли Пэт кт онко или нет? Как можно проверить. Вырезали под левой грудной мышцей. Просто периодически это место тянет.
3. Последнее время вены на ногах стали больше чем обычно. Идти к флебологу? Сделать УЗИ нижних конечностей?
4. Касаемо хлл. Я читаю иностранный форум по ХЛЛ.
Вижу что многим прописывают ибрутиниб, сейчас также и акалабрутиниб.
Вообще когда назначается лечение? Доктор в мониках говорила что в России сейчас распространено лечение с моноклональных антител +флударабин /циклофосфан +метилпред.

[Dr.Vad]

Все вопросы задаёте проф. специалистам при личной встрече, на форуме нет ни онко-гематологов, ни фтизиатров, ни флебологов, на иностранных форумах или межд. орг. имеются четкие критерии инициации терапии,
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
являются ли они аналогичными в РФ - вопрос врачу в Моники/Боткинах. в РФ имеется и предложат только то лечение, которое офиц. зарегено в РФ, за новейшим лечением -мабами нужно ехать в Европу/Израиль.