Температура и анализы

[perla18]

Добрый день! Уважаемые гематологи, прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. У меня уже 11 день беспричинная температура 36,8-37,5 (чаще всего - 37-37,2), кровь сдавала на температуре 37 ровно.

Мне 32 года, женщина, рост 171, вес 57, сильно выпадают волосы (уже давно, кажется, что сколько себя помню), некоторая слабость постоянно (не хватает энергии на то, чтоб переделать все дела в течение дня), сплю хорошо. Была аденома ЩЖ, она удалена (доля), ТТГ всегда был в норме, менструации регулярные, обильны только два дня (второй-третий, две полные прокладки в день, три в сутки). Мастопатия. Молочница, которую не берет клотримазол, часто появляющийся кариес((( Других жалоб нет.

WBC 8,1 (4-9x10 в кубе)
lym# 2,6 (1,2-3x10 в кубе)
mxd# 0,6 (0,1-0,9x10 в кубе)
neut# 4,9 (2-5,8x10 в кубе)
lym% 31,8 (25-40) %
mxd% 7 (4-10) %
neut% 61,2 (50-65) %
RBC 5,07 (3,7-5,6x10 в шестой)
RDW SD 44,7 (33,3-49,2
RDW CV 13,6 (10,5-14,5) %
HGB 14,1 (12-16) g/dl
HCT 43,5 (30-48) %
MCV 86,6 (80-103) fl
MCH 27,8 (26-34)
MCHC 31,1 (30-36)
PLT 306 (105-380x10 в кубе)
PDW 11,5 (9-18)
MPV 8,9 (8,1-12,4)
P-LCR 18 (14,3-44) %
ESR 2 (<20) mm/h

лейкоформула в норме, просто мне трудно ее перевести (она на армянском)

нейтрофилы миероциты -
нейтрофилы метамиелоциты -
дальше не смогла перевести, но показатели такие:
0 (0-6)
63 (50-70)
2 (0,5-5)
0 (0-1)
30 (19-37)
5 (2-9)
-
-

FERR 25,82 (13-150)
IR 10,2 (6,6-26,6)
UIBC 55 (20-62)
TIBC 65 (49-69)

TSH 3,09 (0,27-4,2)

[Dr.Vad]

У Вас имеется латентный железодефицит (FERR менее 40, индекс насышения трансферрина железом 16 при норме более 20), для коррекции необходим пр-т железа в дозе 50-60 мг в сутки в течение 3-4 мес. Не знаю, какие препараты имеются в Армении - если есть выбор - пишите - помогу определиться, какой предпочтительнее

[perla18]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ! Я завтра же посмотрю, что есть в аптеках, и сообщу Вам.

[perla18]

Вадим Валерьевич, у нас в аптеке имеется:

феррум лек

ферро-фольгамма

ферроплекс

сорбифер

гино-тардиферон

актиферрин (капли)

тардиферон

Что Вы посоветуете? Цена в моем случае значения не имеет.
Спасибо.

[Dr.Vad]

Тардиферон

[perla18]

Вадим Валерьевич, здравствуйте. Я принимаю по Вашей рекомендации препарат железа (уже третью неделю), но у меня температура никак не нормализуется (второй месяц пошел субфебрилитету), в последнее время стабильно 37,5, такое ощущение, что круглые сутки, ощущаю жар везде, кроме ног, и все, кто дотрагиваются до меня, говорят, что я очень горячая.

Еще я писала как-то на форуме про лимфоузлы подмышечные (УЗИ говорит, что с обеих сторон, 15 и 18 мм, овальной формы), маммолог патологий не обнаружил.

Мне на этом успокоиться и ждать, когда температура сама нормализуется, или нужна очная консультация гематолога (по поводу л.у.), как Вы считаете? Спасибо.

[Dr.Vad]

Обратитесь к гематологу очно

[perla18]

Доктор, я снова к Вам.

Была у гематолога, пощупал все лимфоузлы (подвижные, мягко-эластичные, только паховый поплотнее) и сказал, что онкологию не подозревает, отправил на:

УЗИ лимфоузлов (все - с сохраненной структурой, подмышечные уменьшились до 11 и 13 мм, есть паховый покрупнее - 17 мм, подчелюстные не смотрели, но гематолог пальпировал - сказал, что увеличены, но не подозрительны)

УЗИ брюшной (без патологии),

рентгенографию грудной клетки (в двух проекциях, без патологии),

сказал, чтоб на температуру не обращала внимания (но она в течение этих двух месяцев была в норме всего одну неделю - потом снова поднялась и держится в среднем 37,1)

назначил повторный ОАК.

Сдала кровь вчера, то есть через 8 недель после первого раза, в другой лаборатории (гос.). Не знаю метод исследования, думаю, что на автоанализаторе (из вены сдавала).

Посмотрите, пожалуйста:

тромбоциты 50% 245 (180-320)

палочкоядерные 4
сегментоядерные 50
эозинофилы 2
лимфоциты 38 (норма до 37)
моноциты 6

СОЭ 3

WBC 7.28 (4.60-10.2)
RBC 4.90 (4.04-6.13)
HGB 153 (122-181)
HCT 41.2% (37.7-53.7)
MCV 84 (80-97) RBC MORPH
MCH 31.1 (27-31.2)
MCHC 371 (318-354)
RDW 15.8% (11.6-14.8)
PLT 279 (142-424)
MPV 6.30 (до 99.9)

AUTO-DIFFERENTIAL

NEU 57.1% (37-80)
LYM 33.2% (10-50)
MONO 5.82% (до 12)
EOS 2.93% (до 7)
BASO .936% (0.00-2.50)
NEU 4.15 10e3/uL (2-6.90)
LYM 2.42 ------- (.600-3.40)
MONO .423 ------- (0-900)
EOS .213 ------- (0-700)
BASO .068 ------- (0-200)

Пару недель назад я перенесла простуду, по Вашей рекомендации уже почти два месяца принимаю тардиферон, но повторный анализ на железодефицит не делала.

Мой очный гематолог сейчас в отъезде, как выяснилось, я к нему попаду только в конце месяца, поэтому буду Вам очень признательна, если прокомментируете мои данные. Большое спасибо за внимание.

Больше всего меня беспокоит температура - я постоянно чувствую жар, мне из-за него дискомфортно, хотя самочувствие как таковое нормальное, просто периодически печет, особенно руки и шею, спину (хотя я уже адаптировалась как-то, но всё же). Сплю нормально, питаюсь нормально. Но не знаю, в каком направлении мне идти по поводу лимфоузлов, так как гематолог еще в первый раз сказал, что не видит необходимости проводить биопсию и к инфекционистам тоже не направил. Но мне бы очень хотелось точно знать - что именно вызвало увеличение лимфоузлов и субфебрилитет. Спасибо еще раз.