#1
|
|||
|
|||
Лимфоцитоз и нейтропения+субфебрилитет
здравствуйте!
Женщина, 33 года, рост 168, вес 55. В течение 10 месяцев держится субфебрильная температура (37 - 37.6). Предположительно возникла после перенесенного гриппа и бронхита. Температура поднимается днем (после 12-ти) и держится до вечера (примерно до 20-21). Утром и поздним вечером в пределах нормы. На парацетомол не реагирует. Анализы: ТТГ, Т4, на вирусы гепатита, цитомегаловирус, токсоплазмоз, малярия - отриц., СПИД отриц., туберкулеза нет, белок и белк.фракции - норма, ЭХО КГ ничего не показала, по гинекологии чисто, УЗИ брюшной - опущена одна почка, песок в почке. Отклонения в формуле крови: лимфоциты 55%, нейтрофилы 31%, базофилы 1,2. ОАК периодически делаю, до этого были: сент. 2009: лимфоциты 59, нейтрофилы 30, базофилы 0. ноябрь 2009: лимфоциты 55, нейтроф.39, базофилы 0. дек. 2009: лимфоциты 46, нейтрофилы 43, базофилы 0. остальные показатели ОАК на сегодня: лейкоциты 5,14 гемоглобин 138 эритроциты 4,6 гематокрит 40,1 тромбоциты 198 Симптомы помимо температуры: аллергический дерматит (иногда проявляется на локтевых сгибах), слабость, утомляемость, редкий сухой кашель. В сентябре 2009 выявляли в мокроте гемофильную палочку и протеус мирабилис в кишечнике (после лечения гастродуодэнита), назначали цефтриаксон, курс 0,1 мг - 10 уколов. Гематолог дал заключение: системные заболевания крови не выявлены. Куда с этим всем дальше? спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
сделайте ферритин, железо и ожсс в анализе крови и рез. выложите здесь
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за внимание к моему вопросу.
Сделала железо и ферритин, жсс в этой лаборатории не делают, поэтому сделаю позже. железо сывороточное 35,59 ферритин 25,24 |
#4
|
||||
|
||||
ЖСС можно уже не делать, ферритин менее 40 говорит о латентном железодефиците, железо таким высоким не бывает - скорее всего ложноповышено вследствие неплавильного хранения образца взятой крови. начните принимать препарат железа в дозе 50-60 мг в день вместе с витамином С 200-300 мг ежедневно и пр-т цинка 10-20 мг в день отдельно от приема железа (интервал 2-3 ч и более) в течение 2-3 мес. и понаблюдайте за своим самочивствием.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо, Вадим Валерьевич
Есть какие-то рекомендации по препарату железа: что именно лучше попринимать в моем случае? Их же много. ЖСС на всякий случай сделаю и железо сделаю еще раз в другой лаборатории. |
#6
|
||||
|
||||
Важное условие - пред анализом не принимать препарата железа и не давать взятому образцу крови долго стоять неотцентрифугированным.
Не знаю, что есть в Киеве, рекомендую поискать Ферретаб или любой др. пр-т, содерж. железа фумарат
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
спасибо, все поняла.
ферретаб не нашла, сульфат железа+аскорбин (Сорбифер Дурулес) подойдет? У него дозировка 320 мг сульфата железа (соответствует 100 мг феррума), можно принимать по полтаблетки. Витамина С там незначит.содержание (60 мг), буду еще 250 принимать дополнительно. Или это не совсем то, что нужно? |
|
#8
|
||||
|
||||
Сорбифер не сможете разделить пополам - ето таблетки-драже. можете начать и с него, но присутствует более высокий риск побочек (боли в животе, запоры и тп), поетому идеальнее начать с меньших доз, а при хорошей переносимости - довести до целевой... Актиферрина тоже нет?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Завтра зайду еще в пару аптек. Актиферрин, возможно, и найду.
Тотема есть, она жидкая, может, её? Там вроде дозировка как раз та. Гемофер ещё, по-моему, был. Капли. В крайнем случае буду пробовать делить драже -) Спасибо Вам, искреннее от всей души. |
#10
|
|||
|
|||
Железа фумарат, у нас есть достойный препарат "Хеферол", или тот же "Ферретаб". Регулярно их назначаю, есть в аптеках столицы, могу подсказать где купить если нужно(пишите в личку).
|
#11
|
|||
|
|||
shum
Спасибо, уже купила Антиферрин, начну пока пить его. Анализы на жсс и повторный на железо будут готовы завтра. п.с. shum, в личку написать не могу, то ли плохо соображаю, то ли нет у меня прав таких. Если Вам не сложно, напишите Вы мне в личку, где у нас можно купить железа фумарат. Признательна. |
#12
|
|||
|
|||
shum
Спасибо! |
#13
|
||||
|
||||
Актиферрин начните по 1 в день (35 мг), при хорошей переносимости доведите до 2 через пару дней...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
Я для верности напишу рез-ты анализов, которые были на начальной стадии заболевания, наверное, это тоже важно
сент.2009 (венозная кровь) эритроциты 4,16 гематокрит 36,8 гемоглобин 12,9 микроэритроциты 0,3% макроэритроциты 8,3% тромбоциты 153 микротромбоциты 0% макротромбоциты 6,6% лейкоциты 3,49 нейтроф.палочкоядерные 1% нейтроф.сегментоядерные 29% эозинофилы 4% моноциты 7% лимфоциты 59% базофилы 0% ноябрь 2009 (венозная) эритроциты 4,58 гематокрит 41,2 гемоглобин 12,5 микроэритроциты 0,7% макроэритроциты 7,8% тромбоциты 219 микротромбоциты 0% макротромбоциты 11,6% лейкоциты 4,59 нейтроф.палочкоядерные 7% нейтроф.сегментоядерные 32% эозинофилы 2% моноциты 4% лимфоциты 55% базофилы 0% дек.2009 (другая лаборатория, кровь из пальца) эритроциты 4,72 лейкоциты 4,9 гематокрит 38,8 гемоглобин 12,1 тромбоциты 205 нейтроф.палочкоядерные 5% нейтроф.сегментоядерные 38% эозинофилы 5% моноциты 6% лимфоциты 46% |
#15
|
|||
|
|||
Есть результаты анализов
железо 23,6 жсс 54,2 |