Низкий гемоглобин-алгоритм обследования. отец возраст - 71 год

[Severyanka]

Здравствуйте Вадим Валерьевич! Очень прошу Вас помочь разобраться в ситуации с моим отцом. Возраст - 71 год, рост - 170 см, вес - 73 кг. В 2005 г. возникли жалобы на слабость, потерю аппетита, был красный и воспаленный язык, по результатам ОАК - снижен гемоглобин (по памяти - где-то в районе 0,90). Лечение - курс железосодержащих препаратов, через некоторое время состояние нормализовалось. Три недели назад опять те же симптомы - слабость, одышка при физ.нагрузке, потеря аппетита, красный воспаленный язык. Сделали ОАК - гемоглобин 0,85, биохимия крови:
АлАТ (до 42,0) - 24,4
АсАт (до 37,0) - 35,6
Амилаза (до 220) 640,8
Сахар (3,5-5,5) 7,84
Билирубин (8,5-20,5) - 20,3
Ост.азот (14,3-28,5) - 21,9
Креатинин (0,057-0,115) - 106,7
Мочевина (8,5-20,5) - 20,3
Тимоловая пр.(0-4) 2,0
Общ.белок (60-80) - 66,6
Холестерин (3,64-6,76) - 3,32
В обоих случаях болезни предшествовали затяжные нервные стрессы. Хронических заболеваний не было до 2009 г. - летом почувствовал себя плохо (тошнота, потеря аппетита), по результатам анализов - повышен сахар (7,6), по УЗИ увидели жировой гепатоз (два дня назад делал УЗИ - гепатоз не подтвердился), гемоглобин тогда был в норме. Принимал сахаропонижающие препараты, соблюдал диету (исключил сладкое и сократил легкоусв.углеводы). В целом питание полноценное, разнообразное.
Диагноз на сегодня - анемия невыясненного генеза (дословно врач сказала : "Кровь у вас куда-то девается" ). Назначили рентгенографию желудка и кишечника, анализ крови на гельминтозы, анализ крови на определение рака предстат.железы (извините, я своими словами), кал на копрологию и на скрытую кровь. Кладут в стационар, пока выписали принимать сорбифер и мезим.
Подскажите, пожалуйста, верно ли назначено обследование? Какие анализы, по Вашему мнению, необходимо сделать? Принимать ли сейчас, до выяснения причины анемии, сорбифер?
Спасибо.

[Dr.Vad]

В таком возрасте следует исключить скрытое кровотечение из ЖКТ, нужно дообследование, следуйте рекомендациям врачей в реале...

[Severyanka]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Хотела бы задать еще небольшой вопрос. Отец лежал в стационаре, скрытое кровотечение исключили, биопсия кишечника - норма, делали еще несколько анализов, сейчас не могу сказать точно каких, но они отклонений не выявили. По результатам стернальной пункции поставили диагноз - В12-дефицитная анемия. Начали делать инъекции В12. На момент начала курса гемоглобин был 64, в больнице делали уколы дважды в день, четыре дня (до выписки) , гемоглобин при выписке - 92. Продолжили еще 10 дней по одной инъекции, затем контрольный анализ - гемоглобин 125. Врач сказала делать до нормализации гемоглобина. Сделали еще 10 дней по одной инъекции - контрольный анализ - гемоглобин 126.
Подскажите пожалуйста, почему перестал подниматься гемоглобин? Врач рекомендовала сделать перерыв, принимать только фолиевую кислоту, а затем - опять курс В12. Правильны ли рекомендации?
Спасибо.

[Dr.Vad]

Быть может, развился относительный дефицит железа и/или фолиевой, который замедляет прирост гемоглобина. Нужны доп. обследования или одновременное назначение железа и фолиевой.