гемоглобин недоношенного 890 грам

[B_B]

Мы сейчас 1650 грамм, сегодня гемоглобин 85 нам 46 дней!
Назначили переливание крови.
курс по железу принимаем с 21 апреля "актифирин" по 5 грамм на килограмм веса в сутки! Препарат добавляем в грудное молоко. Одновременно с актиферином принимаем лактувит, обогатитель грудного молока Фрисо, сомазину, витамины А, Е, Д, метоклопрамид, пангрол.

Все остальные показатели в норме и некоторые зашкаливают.
На ИВЛ не были. Пульс - 140-160.

Встречал информацию что у недоношенных 35-50 дней работают
эретроциты матери и только тогда начинаються вырабатываться свои!
Как нам БЫТЬ с переливанием!!!????

Мать после кесаревого с тяжелой преэклампсией, кровь не разрешают брать, чужую не хотим!
История анализов
Родились 19/03, вес - 890 грамм. Гестационный период - 28-29 неделя.


24/03 27/03 6/04 12/04 21/04 04/05
Гемоглоб 160 г/л 130 125 128 101 85
еретроцит 3,85 3,15 3,14 3,27 2,8 2,44
тромбоцити 264 г/л 312 383 436 486 358
лейкоциты 14,5 г/л 7,7 11,2 10,7 7,2 7,7
ретикулациты 11% 45% 39% 41%

Можно ли судить что это анемия по железу...
Либо мы попали в 90% случаев обязательного переливания!!!
Какие результаты дает переливание крови? И какими препаратами проводить дальнейшее лечение? Какие возможные риски для ребенка?

Заранее спасибо. Владимир.

п.с. получил 3 штрафных извините !

Родилась Дашенька с весом 890 грам в интенсивное выхаживание перевели с 820 грам сейчас 1650. рост 35 при рождении сейчас в районе 40 см.

[Dr.Vad]

Все делаете правильно, только железо нужно было давать с первых недель после рождения, актиферрин давать лучше не с молоком, а в перерывах меж кормлениями - лучше усваивается. Костный мозг судя по ретикулоцитам вовсю работает, но скорость роста ребенка превышает скорость кроветворения. Как правило, трансфузии таким детям показаны при цифрах гемоглобина менее 75-80...

[B_B]

спасибо за быстрый ответ
целесообразно заменить актиферрин на мальтофер
и есть смысл сейчас начинать курс Эритропоэтина

[Dr.Vad]

Ответ на актиферрин как правило быстрее (3-4 недели), чем на мальтофер (4-5 недель)...
Еритропоетин у недоношенных несколько снижает риск трансфузий... обсудите етот вопрос с леч. педиатром