ЖДА. Выпадение волос.

[vsemkaterinam]

Добрый день!

Более года назад у меня резко начали выпадать волосы. Прошлой зимой сдала анализы крови, гемоглобин был понижен,

(декабрь, 2008)
ОЖСС 85,9 umol/L (45-76)
Iron Ferrozine 2,7 umol/L (9-31,3)
Ferritin 1,5 ug/L (20-200)

Так же сдала анализы щитовидной железы

ТТГ 2,08 мкМЕ/мл (0,2-4,2)
Общий Т4 98,72 нмоль/л (66-181)
Общий ТЗ 2,21 нмоль/л (1,2-2,7)
Антитела к ТПО 20,37 МЕ/мл (<63)
Антитела к тиреоглобулину 24,44 МЕ/мл (до 115)

Поставили диагноз - железодефицитная анемия. Сделала 5 инъекций венофера внутривенно. Затем мальтофер 2 раза в день в течение 2 мес. Затем я уехала в Канаду и принимала местный препарат железа Proferrin по назначению местного врача (3 р в день по 11 mg, доза не маленькая?).
К лету повысила все показатели анализов, они были в пределах нормы (в данный момент нет возможности их написать), доктор поставил диагноз "практически здорова" и сказал, что нет показаний продолжать прием препаратов железа, я прекратила (стала принимать курс витаминов Merz). Однако, ситуация с волосами не улучшалась, и зимой я сначала сделала 5 процедур плазмофереза. Затем обратилась к трихологу. Она сказала, что уровень ферритина необходимо повысить хотя бы до отметки 40 (у меня был ниже), направила повторно на сдачу анализов, параллельно назначила косметические шампуни, лосьон Wontersil Dixidox Forte.

Так же я сделала спектральный анализ волос, из 25 микроэлементов сильно понижено содержание: Cu, Mg, Na
Немного понижено: Ca, Co, I, K
Сильно завышено: Si (по 4х бальной шкале, степень отклонения - 4), Zn
Fe в пределах нормы

Я снова стала принимать препараты железа, 2 недели мальтофер, сейчас (снова в Канаде) - Proferrin. Собираюсь повторно сдать клинический анализ, ферритин, трансферритин, сыв. железо, сразу вам напишу. А пока- что можно мне посоветовать? Возможно, еще какие-либо анализы необходимы? Волосы выпадают жутко, никаких улучшений не заметно. Что можно сказать по результатам спектрального анализа?

[Dr.Vad]

Спектральный анализ - напрасная трата денег - ничего не показывает...

Могу посоветовать Вам прекратить прием препаратов железа за 1 неделю до сдачи анализов, следуюшие комментарии после оглашения результатов анализов...

Пригодились бы летние результаты в цифрах...

[vsemkaterinam]

Доктор, собрала все свои анализы за последний год, их у меня накопилось немало. Прокомментируйте, пожалуйста. Были перерывы в приемах препаратов железа, после 26 марта, а так же после 22 сентября, когда доктор поставил мне диагноз "практически здорова", и сказал, что нет смысла дальше принимать препараты железа.


26 Mar 2009

CLINICAL CHEMISTRY
Glucose Fast 4.4 (3.3-6.1) mmol/L
Cholesterol 3.76 (<5.20) mmol/L
Triglycerides 0.94 (<1.70) mmol/L
HDL Chol. 2.05 (>0.90) mmol/L
LDL-calc. 1.28 (<3.40) mmol/L
Chol/HDL Ratio 1.8 (up to 5.0)
Creatinine 75 (45-115) μmol/L
e-GFR 94 (~94) mL/min
Uric Acid 214 (120-360) μmol/L
Bili-conj 0 (0-5) μmol/L
Bili-Unconj 25 (2-22) μmol/L
Alk. Phos. 63 (<126) U/L
AST 24 (<36) U/L
ALT 19 (<48) U/L
Sodium 140 (135-146) mmol/L
Potassium 4.0 (3.5-5.2) mmol/L
Chloride 102 (96-108) mmol/L
RBC Folate 1978 (over 246) mmol/L
TSH Sensitive 0.79 (0.35-5.00) mlU/L
Free T4 11 (10-20) pmol/L
Free T3 3.9 (2.6-5.7) pmol/L
Vitamin B12 232 (150-1480) pmol/L
Ferritin 20 (10-200) μg/L
F.S.H. 3 IU/L
L.H. 3 IU/L
Estradiol 304 pmol/L

HEMATOLOGY
Hemoglobin 123 (115-155) g/L
Hematocrit 0.38 (0.33-0.46) L/L
RBC 4.4 (3.6-5.2) x10^12/L
WBC 6.1 (4.0-11.0) x10^9/L
MCV 86 (79-99) fl
MCH 28 (27-32) pg
MCHC 326 (320-360) g/l
Platelet Count 344 (150-400) x10^9/L

WBC Diff. REL ABS
Neutrophils 0.51 3.1 (2.0-7.0) x10^9/L
Lymphocytes 0.37 2.3 (1.0-4.0) x10^9/L
Monocytes 0.09 0.5 (0.2-1.0) x10^9/L
Eosinophils 0.02 0.1 (0.0-0.4) x10^9/L
Basophils 0.01 0.1 (0.0-0.2) x10^9/L

URINALYSIS
Specific Gravity: 1.030
pH: 6.0
Protein: negative
Ketones: negative
Blood: negative
Nitrites: negative
Leucocytes: negative

AUTOIMMUNE
anti-thyroid peridoxidase negative
anti-thyroglobulin negative

21 Apr 2009

Bili-Unconj 29 (2-22) μmol/L
Ferritin 8 (10-200) μg/L
Hemoglobin 110 (115-155) g/L

16 Jun 2009

Ferritin 17 (10-200) μg/L
Hemoglobin 128 (115-155)

22 Sep 2009

HGB 130 (120-165) g/L
PLT 418 (180-390) 10^7/l
#MON: 0.2 (0.3-0.8) 10^7/l

Sample type:serum
Fe 24.10 (8.8-27) mkmol/l
TIBC 62.0 (0-0) mkmol/l

Ферритин 36,99 (13-150) нг/мл

2 Dec 2009

Гемоглобин 119 (120-140) г/л
Тромбоциты 326 (180-320) 109/л

Перед тем, как сдавать анализы, я всегда делала перерыв приема препаратов железа. Сейчас тоже не пью, сдам повторно клинич. анализ, ферритин, трансферритин, ожсс, сразу же вам напишу. Скажите, в моем случае, обильное выпадение волос (их стало меньше в 2-3 раза) может быть связано с железодефицитом, или причина может быть в чем-то еще? Скажите, если вылечить болезнь, волосы можно восстановить (частично восстановить)? Спасибо.

[Dr.Vad]

Обильные ли у Вас месячные кровопотери? Есть ли какие проблемы с ЖКТ: поносы, запоры, неустойчивый стул? После прекрашения приема железа у Вас быстро возврашается анемия и железодефицит, что говорит или о плохой усвояемости железа из пиши или повышенных кровопотерях...

[vsemkaterinam]

проблем со стулом сейчас у меня нет, хотя одно время я придерживалась довольно жестких диет, что, возможно, и послужило причиной развития анемии. месячные первые два дня из четырех идут обильные, а следующие два дня в малых количествах.

[Dr.Vad]

Посчитайте обьем потерь за цикл в мл по ссылке: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

[vsemkaterinam]

около 30 мл, точно не более 50.

[Dr.Vad]

ето за все 4 дня? Сколько раз в день Вы меняете тампон/прокладку в 1-2 дни?

[vsemkaterinam]

По таблицам получается, что так. За первые сутки 3 дневных прокладки (утром, днем и перед сном), за вторые сутки 2-3, следующие дни по одной днем и по одной ночью. Но на третий и четвертый день меняю прокладки скорее уже в целях гигиены, если смотреть по заполняемости, то хватило бы и одной на 2 дня, наверное.
Получается примерно так: 5+5+5+4+4+4+3+2+2+1 = 35
И то, мне кажется, что это грубо.

[Dr.Vad]

ОК, потери не превышают средние физиологические... а сколько мяса Вы сьедаете ежедневно или в неделю в граммах?

[vsemkaterinam]

Примерно 300 грамм в неделю.

[vsemkaterinam]

Доктор, еще мне кажется, что ОЧЕНЬ сильно на мои волосы сказывается стресс. Я замечаю, что с моими переездами, в зависимости от того, где я - волосы выпадают то меньше, то больше. То, как сильно у меня выпадают волосы, заставляет нервничать меня еще больше. Может попробовать пропить какие-нибудь успокоительные средства?
Возможно ли, что плазмоферез отрицательно сказался на моем состоянии?
Не могли бы вы так же прокомментировать повышенные показатели билирубина? Отчего это может быть, и как это может влиять на самочувствие/волосы?

Помимо выпадения волос, другие симптомы, которые я наблюдаю - слоятся и ломаются ногти, сухость кожи, усталость, забывчивость, рассеянность, в последнее время ночью стала потеть. Раньше (еще года 3 назад) все время трескалась кожа и были покраснения в уголках губ. Вроде это все относится к симптомам ЖДА. Так же ухудшилось зрение.

[Dr.Vad]

Так и есть - стресс "усиливает" проявления железодефицита...
Мне тоже непонятно, почемы повышен билирубин...
Принимайте препарат железа длительно: хотя бы в течение полугода-года, а там уже посмотрите какой тактики лучше придерживаться...

[vsemkaterinam]

Доктор, у меня приблизительно года 3 назад появлялись маленькие болячки на волосистой части головы, которые покрывались прозрачной коркой, которая легко отрывалась. Присутствовал зуд и когда я расчесывала кожу, под ногтями собирались микроскопические белые маслянистые шарики. Волосы были жирные. Такое состояние длилось одну зиму, к лету улучшилось, и болячки совсем перестали появляться. Затем, буквально втечение года у меня и начали выпадать волосы. Кожа головы на тот момент особо не беспокоила, однако, сейчас у меня иногда появляется кожный зуд и эти маслянистые скопления.
Втечение последних полутора лет врач, проводивший мезотерапию, дерматолог и 2 трихолога, осматривавшие мою голову никаких признаков себореи не находили. Однако, и я не упомянала о прошлых болячках и зуде, не придавав им особого значения. Но ведь это явно похоже на себорею, способную спровоцировать выпадение?

[vsemkaterinam]

Вадим Валерьевич, по результатам фгдс у меня обнаружили хронический поверхностный гастрит с очаговыми антральными атрофическими изменениями, и хеликобактер ++.
Назначили схему лечения: нексиум 20 мг 1 т на ночь - 3 нед;
амоксициллин 1000 мг х 2 р - 7 дней;
клацид 500 мг х 2 р - 7 дней;
в/в кап актовегин, милдронати - 5 процедур

Пожалуйста прокомментируйте схему лечения. Я читала, что на время лечения хеликобактера препарат железа применять не стоит. Так ли это? Когда стоит возобновить прием препаратов железа? (сейчас ферритин 25 μg/L, гемоглобин 121 g/L)