Добрый день! Мне 25 лет, рост 162 см, вес 45 кг.
Осенью 2014 года начались проблемы с щитовидной железой. У бабушки и у мамы тоже проблемы с щитовидной железой, врач сказал, что наследственное.
УЗИ от 18.10.2014 ЩЖ объем 11,9 см, положение высокое, контуры четкие, капсула не уплотнена. Перешеек 5 мм, кровоток повышен, эхоструктура гетерогенная, за счет гипогенных узловых образований от 5,2 до 12,6 мм в диаметре. Региональные л/узлы не визуализируются. Левая доля 16,5х21,4х31 мм, объем 5,7 см. Эхоструктура гомогенная.
Правая доля 19,9х20х29,5 мм, объем 6,2 см. Эхоструктура гетерогенная, за счет изоэхогенного узлового образования в н/полюсе до 8,1 мм.
Гормоны от 03.11.2014 т4 св 9,49; ттг 60,06; тиреоглобулин 99,21; АТкТПО 402,7.
Лежала в больнице, получала лечение: эутирокс с 25мкг с увеличением дозы до 75мкг в сутки, сорбиферин 1т х 2 р/д; милдронат 5 мл в 10 мл физ р-ра, в/в; дипроспан 1 ампула в/м №2.
Клинический диагноз: аутоиммунный тиреоидит 2 степени, узловая форма, гипотиреоз средней тяжести, субкомпенсация.
Осложнения: гипотиреоидная, дисгормональная миокардиодистрофия, СН 0.
После выписки назначено лечение: эутирокс 75мкг с понижением до 25мкг в сутки( доза на сердце давала большую нагрузку); предуктал - МР 1т х 2 р/д; кальций Д3 1т утром, дипроспан 1 ампула в/м №1.

В мае 2015 забеременела.
УЗИ от 06.05.2015 ЩЖ объем 11,37 см, контуры четкие, не увеличена. Перешеек 0,26 см. Правая доля: 4,77/1,68/1,41 см объем 5,41 см. Левая доля: 4,6/1,62/1,67 см объем 5,96 см. Эхоструктура паренхимы зернистая, неоднородная за счет гипоэхогенных участков без четких контуров. Дополнительные образования в левой доле, с переходом на перешеек определяется участок сниженной эхогенности с достаточно четким, не ровным контуром, неодродной структуры размером 0,85/0,54 см. При ЦДК аваскулярно.
Гормоны от 04.05.2015 т4 св 18,18; ттг 1,2; АТкТПО 221,7.
Лечение эутирокс 25 мкг в сутки.

УЗИ от 04.04.2016 ЩЖ объем 8,72 см, контуры четкие, уменьшена за счет правой доли. Перешеек 0,3 см. Правая доля: 4,42/1,42/1,27 см объем 3,81см. Левая доля: 3,93/1,5/1,74 см объем 4,91 см. Дополнительные образования не выявлены.
Гормоны от 18.04.2016 ттг 1; т4 св 18,2; АТкТПО 155.
Лечение - лечащий врач отменил прием эутирокса.

До августа 2017 ЩЖ не беспокоила. С конца августа снова зрительно заметно увеличение, появилась общая слабость, проблемы с памятью, забывчивость, приступы учащенного сердцебеения, до возобновления приема эутирокса периодически было удушье. тяжело глотать было.
УЗИ от 11.09.2017 Правая доля: 21х19х49,4 мм Объем 9,8 см. Левая доля: 21х17,4х50 мм объем 9,1 см. Перешеек 6,1 мм. ЩЖ объем 18,9 см эхоструктура неоднородная за счет чередования гипоэхогенных участков без четких контуров с гиперэхогенными зонами. Кровоток значительно усилен, скорость 38 м/с.
Гормоны от 31.08.2017 т4 св 1; т3 св 3,57, ттг 74; АТкТПО >1000.
Сходила к другому эндокринологу, она сказала поменять эутирокс на эутироксин. А по поводу моих остальных жалоб, ответила, что мои анализы не настолько плохи, чтобы ЩЖ так влияла.
Вопросы: есть ли смысл в замене эутирокса на эутироксин? Либо просто принимать эутирокс 25 мкг в сутки как до этого? Беспокоят проблемы с сердцебеением, действительно ли в моем случае ЩЖ не может влиять на работу сердца? Стала принимать магний Б6, после консультаций с другим врачом.

Ваша расчетная доза тироксина 1,6 мкг на кг массы тела. Поэтому ни о каких 25 мкг при таком ТТГ не может быть и речи. Выбирать эутирокс или L-тироксин - воля ваша, разница не велика. Безусловно, грубый гипотиреоз может ухудшать работу сердца, поэтому и потихоньку достигать компенсации смысла нет - ваше сердце не оценит, если гипотиреоз продолится долго. Будет ли снова спонтанное улучшение, как было в прошлый раз - время покажет. Но пока крошить препарат не надо.

В прошлый раз (помимо всех остальных весьма спорных назначений) вы получали железо. Что сейчас с общим анализом крови и ферритином? Гипотиреоз часто сочетается с анемией. Сердцебиения это сочетание только усугубляет.