Восстановление после инфаркта

strvik · #1 22.11.2015, 12:06

62 года, пол М, индекс массы тела 26.3, вредных привычек нет, у матери и сестры был инфаркт, пешком хожу 6км в день. 01.08.2015 был острый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ, Атеросклероз Аорты коронарных артерий, Осложнение: НК 1ст по Killip.
На какие анализы нужно обратить особое внимание, можно ли привести их в норму лекарствами (принимаю Небиволол, Лопирел, Зокардис, Тромбо Асс, Аторвастатин, Депренорм), ничего не болит - когда можно отказаться от лекарств?
ЭхоКГ: Аорта уплотнена восходящий отдел = 3.6см; Левое предсердие не увеличено ЛП=3.7см; Полость левого желудочка не расширена, КДР=5.0см; КСР=3.4см; Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная, ФВ - 62%(по Симпсону); ФУ>32%; Нарушение локальной сократимости нет. Межжелудочковая перегородка не утолщена, ТМЖП=1.1см; Задняя стенка левого желудочка не утолщена на всем протяжении =1. Аортальный клапан: створки уплотнены. Амплитуда раскрытия нормальная АК=1.8см; Митральный клапан противофаза есть умеренно уплотнены. Трикуспидальный клапан створки не уплотнены противофаза есть. Правое предсердие не расширено S ПП =16см2 (N 2). Правый желудочек не расширен ПЗР=2.7см; Легочная артерия не расширена 1.9см. Нижняя полая вена не расширена коллабирует >50%. Признаки легочной гипертензии нет. СДЛА=34ммрт.ст; Трансмитральный поток: замедленная релаксация ТМД Em I=8.7 (N>10см/с). Признаки недостаточности клапанов митрального 1-2ст трикуспидального 2ст легочного 0-1ст.
Тредмилтест: 9мин период восстановления 4.49, проба отрицательная толерантность к нагрузке высокая. Достоверной динамики сегмента ST-T нет, ЧСС в покое 80, Макс ЧСС 139, АД в покое 120/80, Макс АД 160/80, Аритмии ЖЭС 1
ОАК: Эритроциты 4.8, Гемоглобин 154, Тромбоциты 135, Лейкоциты 8.1, п/я 2, с/я 61, Лимфоциты 29, Моноциты 8, СОЭ 11
ОАМ: UROumol/L Normal, PH 6/5, S/G 1,01, Color Colorless
БАК: Общ белок 76, Триглицериды 1.5, Фибриноген 3.5, АлАТ 26, КФК 73, Калий 4.3, Протромбин 97%, АсАТ 25, ЛДГ 322, Натрий 141, Щ.фосфотаза 140, Сахар 5.5, СК-МВ 5.5, Холестерин 6.5
ЭКГ: синусовая брадикардия ЧСС 54, нормальное направление ЭОС
Roграфия грудной клетки: в легких без особенностей, Сердце расширение ЛЖ, Аорта уплотнена развернута.
Заключение: Cтворки аортального клапана уплотнены. Гипертрофия ЛЖ, Глобальная сократимость сохранена, Зон нарушения локальной сократимости не выявлено, Створки митрального клапана умеренно уплотнены. Полости сердца не расширены. Начальное замедление диастолической релаксации, митральная регургиатция 1-2 ст. Трикуспидальная-2 ст.
Кровь в динамике [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Тредмил тест ВЭМ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
УЗДГ сонных артерий [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЭКГ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЭХОКГ 05.08.2015 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЭХОКГ 01.10.2015 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Yariko** · #2 22.11.2015, 16:12

Цитата:

Сообщение от strvik

62 года, пол М, индекс массы тела 26.3, вредных привычек нет, у матери и сестры был инфаркт, пешком хожу 6км в день. 01.08.2015 был острый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ, Атеросклероз Аорты коронарных артерий, Осложнение: НК 1ст по Killip.
На какие анализы нужно обратить особое внимание, можно ли привести их в норму лекарствами (принимаю Небиволол, Лопирел, Зокардис, Тромбо Асс, Аторвастатин, Депренорм), ничего не болит - когда можно отказаться от лекарств?

массу тела нужно снижать, не нашла последний анализ ЛПНП. Если нет, нужно сделать. Не нужен депренорм: это пустышка. Остальные препараты принимать неопределено долго/пожизненно, за исключением лопирела, лопирел принимать только 1 год, то есть до августа следующего года. Какая у Вас сейчас частота сердечных сокращений, АД?

strvik · #3 23.11.2015, 21:53

ЧСС 67, АД 105/65 - колеблется в этом районе.
Если принимать лекарства, пропадет ли регургитация, гипертрофия ЛЖ, плотность стенок или в лучшем случае зафиксировалось в нынешнем состоянии?

**Yariko** · #4 24.11.2015, 00:18

да, возможно уменьшение ГЛЖ, но это неважно. По статистике у 1 из 5 пациентов после перенесенного инфаркта миокарда в течение 3 лет происходит повторный инфаркт миокарда, инсульт или наступает смерть. Поэтому так важен регулярный прием препаратов, он позволит предотвратить повторный инфаркт миокарда, инсульт и продлить жизнь.

strvik · #5 25.11.2015, 09:01

Если все будет в норме через 5 лет можно отказаться от лекарств? Подозрение что лекарства вызывают привязанность, снижают иммунитет, нарушают обмен веществ. Не исключена врачебная ошибка - холестериновая теория не доказана. Как раньше язву связывали со стрессом и кислотностью лечили резекцией желудка пока не открыли Helicobacter и стали лечить антибиотиками.

~~skept~~ · #6 25.11.2015, 12:03

Подозрение что лекарства вызывают привязанность, снижают иммунитет, нарушают обмен веществ(с) врачи советуют исходя из своего опыта и последних научных данных ..а под сомнение можно поставить что угодно..Вы взрослый человек и Вам решать- следовать рекомендациям врачей или пробовать на себе рекомендации блогеров из интернета

**Yariko** · #7 25.11.2015, 21:53

Цитата:

Сообщение от strvik

Если все будет в норме через 5 лет можно отказаться от лекарств? Подозрение что лекарства вызывают привязанность, снижают иммунитет, нарушают обмен веществ. Не исключена врачебная ошибка - холестериновая теория не доказана.

Я не знаю, где Вы черпаете такую странную информацию. То, что снижение холестерина-ЛПНП как у пациентов с инфарктом миокарда, так и в рамках первичной профилактики снижает риски сердечно-сосудистых событий доказано в многочисленных исследований и ни у кого не вызывает сомнение. Мы живем в XXI веке, и сравнивать медицину середины XX века, как в случае с Вашим примером, с современной, нелепо.
Вы можете делать что угодно - это Ваше здоровье и Ваша жизнь: хотите, прибывая в плену обывательских мифов про привыкание к препаратам и снижение иммунитета, перенести повторный инфаркт миокарда и умереть раньше, можете отменять препараты хоть сегодня.

strvik · #8 27.11.2015, 10:13

Черпаю у Монастырского [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ктр. ссылается на
- Исследования ученых Сан-Франциско University of California за 350 тыс американцев старше 20лет: при уровне холестерина ниже 4,6 риск инсульта повышается на 200%.
- Исследования ВОЗ: вероятность инфаркта на 79% больше из-за низкого уровня в крови витамина Е, нежели высокого уровня холестерина.
- Журнал Ланцет Irwin J Schatz Aug. 4 2001: низкий холестерол увеличивает риск смерти.
- Престижный журнал в США JAMA Journal of American Medical Association 30 лет исследований во Фрамингеме «Обнаружена взаимосвязь между уменьшающимся уровнем холестерина в первые 14 лет (после 50) и смертностью в последующие 18 лет, на каждый 1 мг/дл падения холестерина в год риск общей и коронарной смертности увеличивался соответственно на 11% и 14%». И т.д.
Сомнения в заниженных нормах холестерина 5.2 отправивших всех в группу риска (невольно приходишь к мысли о прибыли фармацевтов), хотя в авторитетном в США Руководстве по медицине Мерк Шарп и Доум типичный холестерин 5.44 mmol/L в возрасте до 20 лет и 7.25 в возрасте старше 60.
Национальный институт сердца США еще в 70х гг учитывал возрастную связь: высокий холестерин после 60 лет начинался с 300 мг/дл, а не как сегодня — для всех с 200.
Раньше анализ крови на холестерин делали не ради сосудов, а чтобы выяснить состояние печени, чем ниже тем больнее, цирроз, гепат С или диабет. Много холестерина значит работает печень.

**Yariko** · #9 27.11.2015, 15:15

Цитата:

Сообщение от strvik

Черпаю у Монастырского [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ктр. ссылается на
- Исследования ученых Сан-Франциско University of California за 350 тыс американцев старше 20лет: при уровне холестерина ниже 4,6 риск инсульта повышается на 200%.
- Исследования ВОЗ: вероятность инфаркта на 79% больше из-за низкого уровня в крови витамина Е, нежели высокого уровня холестерина.
- Журнал Ланцет Irwin J Schatz Aug. 4 2001: низкий холестерол увеличивает риск смерти.
- Престижный журнал в США JAMA Journal of American Medical Association 30 лет исследований во Фрамингеме «Обнаружена взаимосвязь между уменьшающимся уровнем холестерина в первые 14 лет (после 50) и смертностью в последующие 18 лет, на каждый 1 мг/дл падения холестерина в год риск общей и коронарной смертности увеличивался соответственно на 11% и 14%». И т.д.
Сомнения в заниженных нормах холестерина 5.2 отправивших всех в группу риска (невольно приходишь к мысли о прибыли фармацевтов), хотя в авторитетном в США Руководстве по медицине Мерк Шарп и Доум типичный холестерин 5.44 mmol/L в возрасте до 20 лет и 7.25 в возрасте старше 60.
Национальный институт сердца США еще в 70х гг учитывал возрастную связь: высокий холестерин после 60 лет начинался с 300 мг/дл, а не как сегодня — для всех с 200.
Раньше анализ крови на холестерин делали не ради сосудов, а чтобы выяснить состояние печени, чем ниже тем больнее, цирроз, гепат С или диабет. Много холестерина значит работает печень.

не более, чем передергивание разобщенных фактов, читайте не сомнительного Монастырского (кто он вообще такой, в медицинском мире он не известен), а первоисточники, где обобщены все имеющиеся на данный момент знания и проанализированы всеми ведущими мировыми экспертами - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] За сим откланиваюсь, заниматься борьбой с мракобесием желания у меня нет.

strvik · #10 27.11.2015, 23:15

Сейчас медицина стандартизована, лечат по инструкциям. Сначала исследования на "гранды" фармкомпаний, потом симпозиумы, где профессора "за банку варенья и корзину печенья " принимают рекомендации, потом в минздравах продавливают стандарты.
Очевидно ведь в рыночной экономике главное не здоровье, а болезни и лекарства, принял таблетку давление снизилось причина осталась, хотя еще И.Павлов говорил причина долголетия – иммунитет, самовосстанавливление и саморегуляция организма.
Как сегодня атеросклероз связывают с холестерином, так до 93г язву связывали со стрессом и повышенной кислотностью лечили дорогим Zantac-ом и резекцией желудка, сейчас нашли Helicobacter - лечат антибиотиками, иммунная система в стороне.
Более вероятна версия атеросклероза - нарушение эндотелия из-за дисфункции мышечных клеток сосудов и следствие атрофия и истончение мышечных клеток эндотелия, только после этого откладывается холестерин.
Если почитать о долголетии жителей Севера и Алтая, ктр изучались советскими патологоанатомами, можно заметить, что население, ктр кушает жирную пищу - живет дольше, жителей города потребляющих менее жирную пищу. У Индусов-вегетарианцев холестерин 7,9 у эскимосов 5,7.
Франция: поголовное курение, вино с детства, яйца, жирный гусиный паштет (чистый холестерин) - на 1 месте в мире по продолжительности жизни, на Кавказе вопреки мясомолочной еде, крепком чае с солью и низкопробном табаке живут до 100 лет.
Советскими патологоанатомами было доказано, что не имеет значение доля жиров в пище в плане долголетия главное физическая активность. Но эти исследования финансировались в советские времена и были беспристрастны, сегодня не нужны никому.
Спасибо за консультации, я уже понял, что делать: дозированная физнагрузка, контроль индекса массы тела и вера в великого Павлова, говорившего, что возможности человеческого организма практически безграничны.

**Korzun** · #11 28.11.2015, 01:06

Цитата:

Сообщение от strvik

Франция: поголовное курение, вино с детства, яйца, жирный гусиный паштет (чистый холестерин) - на 1 месте в мире по продолжительности жизни, на Кавказе вопреки мясомолочной еде, крепком чае с солью и низкопробном табаке живут до 100 лет.

Это всё не правда.

**Yariko** · #12 28.11.2015, 02:33

на Кавказе одни из самых высоких заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых причин в России, отдельные долгожители - всего лишь редкие единицы, в популяции в целом ситуация неблагоприятная.

Продолжительность жизнь очень зависит от затрат на медицину:
При показателе общих расходов на медицину (на душу населения) 100—500 долл. средняя (ожидаемая) продолжительность жизни составляет 47 — 67 лет. При увеличении расходов до 1000 долл. средняя (ожидаемая) продолжительность жизни увеличивается до 70 — 75 лет, а в промежутке 1000 — 3000 долл. средняя (ожидаемая) продолжительность жизни увеличивается до 75 — 80 лет. При дальнейшем увеличении общих расходов на медицину средняя (ожидаемая) продолжительность жизни увеличивается более низкими темпами.
Для примера в России расход на душу населения - 493, а во Франции - 4 627, в Швейцарии - 6 108, Италии - 3 136, Японии - 2 751. Зайдите на сайт ВОЗ.

И руки прочь от Павлова, не нужно его приплетать к своим безграмотным теориям.

Вам уже сказано, Ваша жизнь - Ваша решение to be or not to be