#1
|
|||
|
|||
Симптомы нехватки железа?
Здравствуйте!
Простите, пожалуйста, за длинный текст. Не знаю что имеет диагностическое значение, поэтому буду писать подробно. Женщина 25 лет, рост 163, вес 45 (за последние 2 мес потеряла 3 кг). О себе: В детстве частые ОРВИ, ничем серьезным не болела. Поливалентная лекарственная аллергия (анестетики, антибиотики). Серьезных реакций не было. Повышенная нервозность, мнительность, астенизация. Из сопутствующего хр тонзиллит, хр гастрит, дуоденит, ГЭРБ. В 14 лет после ОРВИ и сильного стресса (врачи поставили неправильный диагноз, сильно испугали,после чего начали развиваться ипохондрические черты) 2 года держалась субфебрильная температура (37.1-37.4), были "вегетативные кризы" как это принято у нас называть (чувство жара в лице, холодные потные конечности, тахикардия, сильная тревожность), мнительность, агорафобия, чувство слабости. Обследовали вдоль и поперек, ничего не нашли (протоколов обследований на руках нет, но за год с лишним было очень много всего). Потом отвлеклась на подготовку к поступлению в вуз и постепенно все эти симптомы уменьшились. Месячные с 11 лет (с 2003 г.), достаточно обильные, продолжительность 7 дней. В феврале 2013г. естественные роды, цикл восстановился через 2 месяца, грудное вскармливание 2,5 года до августа 2015. Во время беременности препараты железа не принимала, гемоглобин опускался до 100. С 2015 года начала отмечать повышенную раздражительность, связывала со стрессом, так как с 2014 года у нас в городе идет война. В 2016-2017 тоже было много нервных моментов, связанных с учебой, обстановкой в городе, после чего при волнении стала отмечать колющие боли в правой подвздошной области, колики в животе, неустойчивый стул, классические симптомы СРК (что подтвердил гастроэнтеролог, правда не проводя исследования кишечника или кала, хирург острый живот исключил). За год было 3 обострения. Кроме того, началась непереносимость молочных продуктов. В сентябре 2017 перенесла легкую КИ после отдыха в Турции (диарея до 4 раз в день, в ОАК повышены лимфоциты до 44). В последние дни сентября случился нервный срыв на почве болезни ребенка, истерика. После чего и началось мое непонятное состояние. - Снова начались периодические боли в животе (правое и левое подреберье, правая подвздошная, толстый кишечник спазмирован во всех отделах, стул в норме), которые проходят, напр, при ОРВИ, т.е. когда мне есть на что переключить внимание - субфебрильная температура (в первой половине цикла до 37,2, во второй - до 37,4, с 21 до 12 часов температура в норме, ночью 36,2. Кроме того, ректально температура от аксиллярной практически не отличается на фоне повышения (0,1-0,3), максимум бывает 37.6, когда подмышкой 37.4). Температуру почти не чувствую, измерять начала, т.к. врач на приеме обратил на это внимание. - ежедневный озноб, от повышения температуры не зависит, зябкость и потливость конечностей - слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, трудоспособности - шум в ушах, небольшое ухудшение зрения (тяжелее сфокусировать взгляд, темнеет в глазах, мушки перед глазами), подергивания в мышцах - нервозность, чувство тревоги, нервного возбуждения, мнительность, агорафобия - тахикардия в покое 85-95 (проходила ЭХОКГ - норма, ЭКГ - дыхательная синусовая тахиаритмия до 100 ударов, кардиолог со своей стороны не видит патологии, ВСД) - панические атаки с повышением пульса до 140, влажными ладонями, чувством страха (невролог отмечает повышение всех рефлексов, ставит астено-невротический синдром. Назначил гидазепам, но я не принимала). Консультация эндокринолога - норма (УЗИ щитовидки норма, ТТГ 3,1-3,3, Т4 16-19, сдавала несколько раз, надпочечники на УЗИ не визуализируются, в проекции патологических образований не выявлено). Инфекционист обследовал на 14 инфекций, гепатиты - не выявлено. В бакпосеве зева гемолитический стафилококк 10х5. К инф. меня отправил терапевт, т.к. переднешейные л/у в проекции нижней челюсти увеличены до 1,3 см, подмышечные до 1 см (часто болею ОРВИ). По узи - лимфаденопатия, структура л/у не изменена. Гинеколог - норма. ЛОР - хронический тонзиллит, искривление носовой перегородки. Назначил КТ пазух носа, еще не сделала. Рентген легких без патологий, в подмышечной впадине кальцинат л/у 8 мм (был подмышкой гнойник несколько лет назад, проходил долго, связываю с этим). УЗИ ОБП норма, врач отметила некоторое увеличение селезенки для моей комплекции (но в границах возрастной нормы), спросила обильные ли месячные. ОАМ - норма. Врачи не знают что у меня еще поискать, отправляют к гематологу и психотерапевту. С последней рекомендацией я согласна, уже в поисках хорошего врача, спокойствие никогда лишним не будет. Кроме того, плохо переношу жару и духоту, перепады температур, сильно мерзну, отмечаю сухость кожи, ломкость волос, повышенную предрасположенность к орви (длительно), снижение аппетита (1200 ккал в сутки запихиваю в себя с боем), отвращение к мясу (в последнее время). Почитав рекомендации Вадима Валерьевича, решила сдать анализы на выявление ЖД. Приложу результаты отдельным файлом. Вопросы следующие: 1) Могут ли мои симптомы быть следствием дефицита железа? 2) Ходить ли мне дальше по врачам в поисках чего-то страшного или ограничиться психотерапевтом и препаратами железа (если есть ЖД)? 3) Следует ли "копать" в сторону лимфоузлов? Терапевт настаивает, но здесь на форуме прочитала, что такие размеры - норма. Нужно ли делать что-то со стафилококком? Опять таки, терапевт назначит антибиотики, но читала, что гемолитический - условно-патогенный и в таком титре его лучше не трогать. 4) Может ли повышение СОЭ в последних анализах быть связано с тем, что с 6 ноября недели 2,5 я болела аденовирусной инфекцией с очень сильным насморком, коньюктивитом, болями в суставах и мышцах? Легкий насморк есть до сих пор. Знаю, что СОЭ запаздывает. Плюс я сдавала анализ в последний день менструации. Немного пугает число 24. Огромное спасибо за внимание. Жду ответа. |
#2
|
|||
|
|||
Анализы сентябрь-октябрь. 20.09 на фоне КИ, 17.10 без симптомов ОРВИ, 25.10 за день до начала ОРВИ.
|
#3
|
|||
|
|||
15.11 и 20.11 анализы на фоне аденовирусной инфекции (болела примерно с 6 по 25).
02.12 - остаточные сопли незначительно. А так самочувствие, описанное выше (слабость, утомляемость, озноб и т.д.). Смущает СОЭ. Зато СРБ - 0,59, что радует. В этом анализе показатели железа. ОЖСС у нас не делают, к сожалению. На протяжении недели до анализа пила супрадин (Заліза карбонат, заліза сахарат 1,25 мг. ) |
#4
|
||||
|
||||
дефицит железа имеется - ферритин менее 40, любих пр-т железа-2 в дозе 50-80 мг в сутки в течение 3-4 мес., все страхи лечить у пси-специалиста, постоянный стресс нарушает усвоение и метаболизм железа
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ. Уже заказала железо от Солгар, буду принимать.
Нужно ли сдать анализы на В6, В12, цинк? Может ли повышение ТТГ быть связано с дефицитом железа? 3,3 - это верхняя граница нормы, по словам эндокринолога. Она предложила наблюдать. По поводу СОЭ и лимфоузлов можно что-то добавить? |
#6
|
||||
|
||||
ттг в норме 0.4-4.0, после успешной ликвидации ЖД много чего нормализуется, если нет, то будете дальше искать причины с очными врачами
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Принимаю железо Солгар с витамином С уже 3 недели. Слабость стала менее выраженной. Сохраняется субфебрилитет в дневное время до 37,4 , озноб. В последнее время добавилась потливость по ночам. Просыпаюсь от того, что капли пота стекают по груди и затылку. В спальне 20 градусов, никаких "нововведений" вроде нового одеяла нет, все как всегда. У меня такого не было никогда, я вообще не склонна к гипергидрозу, даже в жару не потею, поэтому меня это настораживает. Очный врач отметила "увеличение числа лимфоцитов в анализе на целых 0,5 процента и СОЭ 11", с чем я категорически не согласна, т.к. абс лимфоциты в норме, да и СОЭ тоже. Она предложила сдать на ВИЧ, на этом ее диагностические гипотезы закончились. Что бы Вы могли мне порекомендовать в такой ситуации? Последние анализы прилагаю. Спасибо |
#8
|
||||
|
||||
быть может, у Вас инфекция в мочеполовых путях, не специалист, но следует показаться очному со всеми анализами включая мочу, в крови никаких отклонений
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |