|
#1
19.02.2010, 21:17
|
||||
|
||||
Диагностика гормонального нарушения???
Здравствуйте, уважаемые врачи...
Мне 30 лет, женского пола, рост 163см, вес 55кг, менструации начались в 14 лет и в принципе были практически регулярными с циклом 28-30 дней, за исключением 5-6 раз, когда случалась непонятная задержка на 1-2 недели..Обычно идут до 5 дней, но основной объем в 1-2 день..болезненность в первый день.. 1) предыстория на регулярные обследования к гинекологу несмотря на здравые (как я теперь понимаю) рекомендации никогда не ходила и обследования проходила только в ходе плановых медосмотров на работе.. жалобы - отсутствие беременности..не предохраняемся уже 2 года, но всерьез занялись проблемой год назад.. беременностей, а соответственно абортов не было.. гормональные контрацептивы не принимала, предохранялись естественным путем (безопасные дни), презервативом и наверное пару раз внутриматочными салфетками... 2) болячки в детстве была молочница (еще до начала месячных по-моему) и воспаление (лечили уколами витамина В и электрофорезом).. после мне всегда на УЗИ диагностировали хронческий двусторонний аднексит в 2004 году меня замучили неприятные выделения и в результате длительных сдач анализов мне диагностировали гарднереллез.. лечились вместе с мужем метронидозолом (прошло вроде) 2008 год - поход к ведомственному гинекологу с жалобой на "небеременность"..отправила сдавать на ТОРЧ, УЗИ и микрофлору...опять хронический аднексит (теперь справа) также были бактерии Enterobacter и опять гарднереллы..выводили на пару с мужем (Клион, Зитромекс, Тержинан и спринцевание) ТОРЧ показал Цитомегаловирус IgM- 3,17 (норма 0-1) герпес Igm - 0.13 (0-1) Хламидии IgM - 0.66 (0-1) Микоплазма IgG - 0.32 (0-1) ТОРЧ 2009 - Цитомегаловирус IgM- 0,89 (норма 0-1) -Уреоплазма IgG - 0.33 (0-1) 2009- поход к другому гинекологу по знакомству.. анализы - микрофлора - кольпит (лечили) спермограмма - ниже.. "продувание" труб - 2 процедуры с антибиотиком..сказала что все нормально.. начала мерить базальную температуру - по графикам ановуляция..назначили дюфастон с 10 по 20 день цикла..стало только хуже, цикл растянулся и я испугавшись отменила и убежала к другом врачу.. гинеколог на настоящий момент - сразу меня огорошила..при осмотре выяснилось, что у меня: 1. врожденная эрозия матки (все предыдущие говорили, что у меня шейка чистая!!!) 2. диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (грудь вообще практически никто до этого не смотрел) 3. спайки слева (никакие узисты не видали или не говорили) 4. хронический эндометрит (единственно, что совпадало с предыдущими диагнозами)... отправила на УЗИ, КТ, спермограмму (приняла старую) вот результаты.. спермограмма Объем - 2,2 мл (2-6 мл) Консистенция - вязкая(вязкий) Разжижение через - 60 (10-60) Вязкость - 1см (2 см) Цвет - бел. (серовато-белый) Запах - спец. (специф.) ph - 7,2 (7,2-8,0) Мутность - мутн. (мутный) Слизь прочерк (нет) Микроскопические исследования Кол-во сперматозоидов в 1 мл. - 37 млн (больше 20 млн.) Общее кол-во в эякуляте - 81,4 млн (больше 40 млн.) Активно-подвижные - 46% (>50%) - подчеркнуто Малоподвижные - 19% из них с поступательным движением -19% Неподвижные 35% (меньше 50%) нормальные - 58% (больше 50%) клеток сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) - 5 (2-4) - подчеркнуто живые сперматозоиды -65% (не менее 75%) - подчеркнуто Агглютинация + (нет)- подчеркнуто Агрегация ++ (нет)- подчеркнуто кристалы спермина + (нет)- подчеркнуто Лейкоциты - пусто (до 1*10 в 6 степени) Эритроциты - пусто (нет) макрофаги - 0-1/1 (нет) спермиофаги - 0-1/1 (нет) Липоидные тела -немного (много) слизь + (нет) микрофлора - кокки+ Патологические формы - 42% (менее 50%) Заключение: нормоспермия, нормозооспермия, астенозооспермия (подчеркнуто) , некрозооспермия Результаты по простате: лейкоциты 2-4 (после курса лечения 0-5/1) эпителий 2-4 (после курса лечения 3-4) лецитин ++++ (после курса лечения ++) амилоид ++(после курса лечения нету) Что все это значит? Уролог сказал, что в принципе нормально, полечил простату (массаж и лекарства). * Узи.. Матка-54*45*39 (недоросток как выяснилось), слизистая утолщена Эндометрий-5 мм ЛЯ - 51*32*41 (признаки спаечного процесса) ПЯ -36*32*37 (уплотнен в центральных участках) Щитовидка - в норме(УРА!!!) Грудь- ДФКМ, самая крупная киста 27*16*31 между внутренними квадратами правой МЖ (а я-то думаю, чего это она больше левой...) * КТ гипофиза из результатов и снимка поняла только, что размеры гипофиза в пределах нормы, но плотность передней доли повсеместно увеличена -63 (в норме 26+/-10ед.Н), а в задней доли тоже есть отдельные участки повышенной плотности+36 +53... ...сходила к врачу и она скзала, что у меня неправильно работает гипофиз, вероятнее всего это пролактинома (точно не воспроизведу)..а значит надо восстанавливать работу организма, иначе эти переизбыточные гормоны так и будут мешать остальным выполнять свои функции.. Переизбыток как раз вызывает и повышенную волосистость, и прыщики, и ановуляторные циклы, и маленькую матку..будем растить...Прописала: 1)достинекс - по 1/2т в понедельник и четверг перед сном -6 месяцев 2) триампур-по 1т в среду и субботу натощак утром - 6 месяцев (чтоб снять отечность от 1-го) 3) сиафор 500 - по 1/2 т 2раза в день во время еды - 6 месяцев (мастопатию рассасываем).. 4) эрозию прижгли в следующий цикл.. Единственно что меня здесь насторожило - это то что она не отправила сдавать анализы на горомоны и просто по внешним признакам предположила, что именно у меня организм производит.. на гормоны говорит все равно достоверные результат трудно получить, так как их желательно сдавать в 5 утра, не тревожась и невставая с постели, а все остальное приобретает субъективный характер.. 10 дней я ходила на капельницу с метрогилом.. параллельно уколы после прижигания- кидрокартизон+активегин+новокоин и свечка неопенотран.. дальше ренген труб (ГСГ?) на снимке - тело матки отклонено влево, полость средних размеров, обычной формы..правая труба подтянута вверх, тонус повышен, аякуляторная часть извита в виде клубка, имеется выпад контраста в брюшную полость. левая труба не контрастировалась Диагноз - двусторонний аднексит (пермаднексит??), перестубарный спаечный процесс. Спайки труб на фоне приема Достинекса (пила уже на тот момент 3 месяца) или на фоне гормонального дисбаланса.. Полип цервикального канала (на ножке) D=10 mm..... гинеколог про полип сказала -ничего страшного..сам отпадет вот увидишь..а спайки стали лечить вливаниями из коктейля = лидаза +новокоин+гидрокортизон..сделала 5 раз прошлый цикл и сейчас надо 10..таблетки продолжаю пить, но никаких изменений не чувствую.. единственно по окончании предыдущего 5 -тиразового цикла вливаний в тот день у меня был приступ боли по всему животу..болело сильно, почти сутки..чуть было не положили в больницу с подозрением на апендицит или острый аднексит..но не разобрались в чем дело..гинеколог сказала, что возможна боль из-за спазмов также я самостоятельно сделала МРТ гипофиза где было показано, что наличия структурных изменений гипофиза и области гипоталамуса не выявлено..но моя гинеколог сказала, что они б и не выявили..МРТ не показательно, а с контрастом не безопасно, лучше уж КТ Вопросы: 1) что же со мной не так? или с мужем? 2) правильно ли назначать достинекс без анализов на гормоны? т.е. возможно поставить диагноз основываясь на моих данных? Какое действие он оказывает в моем случае? 3) что может означать повышенная плотность гипофиза..и чему отдать предпочтение - КТ или МРТ? 4) что вы посоветуете предпринять мне для лечения? я очень хочу ребенка.. Спасибо заранее... 
|
|
#2
19.02.2010, 23:00
|
||||
|
||||
|
Вопрос от эндокринолога: по какой причине назначен достинекс? Про триампур даже не спрашиваю, потому что такой причины у Вас точно нет.
Вы упоминаете про КТ и МРТ гипофиза, а минимальное гормональное обследование было проведено или нет? Цифры пролактина и ТТГ? Что лечим сиофором, как Вы это поняли? Овуляция есть или нет, проводилась ли фолликулометрия?
|
|
#3
20.02.2010, 20:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
про фоликулометрию - сказали рано еще, пока мол расправлялись с эрозией, теперь вот спайками занялись (кстати меня и сегодня мучали спазмы, а соответственно и боли)..но ранее я ходила несколько раз на УЗИ, но попадала по иронии судьбы почти всегда на 10-11 день цикла и никаких фоликулов видать не было..  достинекс назначили якобы для нормализации гормонального фона..гинеколог в принципе смотрела мои графики БТ и предположив видимо, что ановуляция в компании с повышенной плотностью гипофиза может быть вызвана вышенным пролактином назначила достинекс ...хотя как так можно без значения горомонов??? между прочим я заметила, что она почти всем назначает достинекс в сочетании с разными препаратами.. Сиофором мы пытаемся лечить мастопатию..причем во время приема нельзя есть сладкое и мучное, дабы не направить действие сиафора (изначально диабетического препарата) на переработку этих продуктов... триампур прописали для того, чтобы снять отечность от достинекса.. *****если это важно...то у меня очень много родинок на теле...ну просто очень много..причем в детстве была совершенно чистая кожа, но потом , возможно после сильного солнечного ожога они почвились..наверное и сейчас появляются новые, но это уже неконтролируемый процесс..в приницпе они меня не беспокоят физически, ничего не выступает (чаще они плоские), ни болит, ни чешется.. ***а еще я в детсве переболела ветряной оспой и расчесывая оспины занесла заразу..было что-то типа опухоли в правой ноги- вырезали с мышечной тканью..года 4 мне было..остались большие шрамы на ноги и все врачи интересуются..после этого у меня видимо неравномерное развитие обоих сторон...ну по крайней мере левая малая половая губа почему-то больше значительно правой..что в данном случае норма не знаю.. ***ну и в 16 лет болела свинкой..то есть паротитом двусторонним.. ***а еще после поездки в Бухару и неосторожного приема воды (надо было запить таблетку) у меня появились высыпания на коже -диагностировали микроспорию кожи сопряженно с гиперкератозом фоликулярным - это было в 2008 году, но вроде все вылечили... фу...вроде все.. в любом случае спасибо всем кто откликнется на мою проблему и поможет советом..
|
|
#4
21.02.2010, 00:11
|
||||
|
||||
|
Достинекс не назначают "просто так", по результатам графиков БТ. Достинекс - не конфетка, а низкие цифры пролактина репродуктивным планам не помогают.. Назначение достинекса без гиперпролактинемии - ошибка. Если нужно узнать, есть ли овуляция или нет, исследуют не базальную температуру, а фолликулометрию в нескольких циклах.
Цитата:
. Цитата:
В общем, хорошо бы поискать другого доктора. Я понимаю, что врачам хочется доверять, но врачи бывают очень разные. Вы же не станете снова и снова ходить к парикмахеру, который Вас криво стрижет. Да, определение ТТГ и пролактина нужно, Вы можете это сделать в любой день цикла.
|
Линейный вид
