#1
|
|||
|
|||
Âûñîêèé ïðîëàêòèí
Äîáðûé äåíü!
Æåíñêèé ïîë, 32 ãîäà, ðîñò 168, âåñ 62. Ïåðâûå ìåñÿ÷íûå â 16 ëåò, ðåãóëÿðíûå, öèêë 28 äíåé, óìåðåííî áîëåçíåííûå â ïåðâûé äåíü, äëèòåëüíîñòü 7 äíåé. Ïåðâàÿ áåðåìåííîñòü â 1999 ãîäó - àáîðò. Âòîðàÿ áåðåìåííîñòü â 2001 ãîäó -çàìåðøàÿ íà 10 íåäåëå, âûñêàáëèâàíèå. Ïîñëå ÷åãî ïðîâåäåíî îáñëåäîâàíèå íà TORCH èíôåêöèè : îïðåäåëåíèå óðîâíÿ àíòèòåë ê òîêñîïëàçìå Ig G - âûñ. ïîëîæèòåòåëüíûé 493 ÅÄ (ðåç-ò ïîëîæèòåëüíûé ïðè óðîâíå àíòèòåë âûøå 40 Åä), Ig M - îòðèöàòåëüíûé; öèòîìåãàëîâèðóñ Ig G - ïîëîæèòåëüíûé 114 Åä ( ðåç-ò ïîëîæèòåëüíûé ïðè óðîâíå àíòèòåë âûøå 30 Åä), Ig M - îòðèöàòåëüíûé; âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà Ig G - ïîëîæèòåëüíûé 38 Åä (ðåç-ò ïîëîæèòåëüíûé ïðè óðîâíå àíòèòåë âûøå 30 Åä), Ig M - îòðèöàòåëüíûé. Ïðîâåäåíî ëå÷åíèå ( ê ñîæàëåíèþ ñåé÷àñ óæå íå âñïîìíþ íàçâàíèÿ ïðåïàðàòîâ). Òðåòüÿ áåðåìåííîñòü â 2002 ãîäó. Çàäåðæêà âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ íà 28 íåäåëå. Ñûí ðîäèëñÿ òî÷íî â ñðîê. Äâóõñòîðîííèé êðèïòîðõèçì, ÏÝÏ, âñå øâû ÷åðåïà áûëè íåñðîñøèåñÿ (ÿ òàê ïîíèìàþ, ýòà çàäåðæêà ðàçâèòèÿ òàê ñêàçàëàñü, äà è ïî ñåé äåíü õîäèì íà ãðàíè äèàãíîçà ÇÏÐ). Íà òðåòüè ñóòêè ïîñëå ðîäîâ - âûñêàáëèâàíèå. Ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå 6 ìåñÿöåâ. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ êîðìëåíèÿ (ðåáåíîê ñîñàë 4 ìåñÿöà, ïîòîì îòêàçàëñÿ è ÿ ñöåæèâàëà ìîëîêî åùå 2 ìåñÿöà) âûäåëåíèÿ èç ãðóäè (ðàíüøå áåëûå, ãóñòûå, êàê ãóñòîå ìîëîêî) ñîõðàíÿþòñÿ, ïî ñåé äåíü. Ñåé÷àñ âûäåëåíèÿ ìóòíûå íåñêîëüêî êàïåëü. Ïðè âîçîáíîâëåíèè ìåíñòðóàöèè ïîñëå ðîäîâ íàáëþäàëîñü íàðóøåíèå öèêëà: ìåñÿ÷íûå èäóò 7 äíåé, à ïîñëå ìàçíÿ íåäåëè 2, áûâàëî ÷òî è ÷èñòîãî äíÿ îò ìåñÿ÷íûõ äî ìåñÿ÷íûõ íå áûëî. Íå ïðåäîõðàíÿëàñü 8 ìåñÿöåâ - áåðåìåííîñòè íå íàñòóïàëî (íî ýòî è íå áûëî öåëüþ).  2005 ãîäó îáðàòèëàñü ê ãèíåêîëîãó ïî ïîâîäó íàðóøåíèÿ öèêëà. Äàííûõ ïî ãîðìîíàëüíîìó îáñëåäîâàíèþ íå ñîõðàíèëîñü, íî õîðîøî ïîìíþ, ÷òî ïîâûøåíèå áûëî òîëüêî àíòèòåë ê òèðåîãëîáóëèíó - 113,8 (íîðìà 0 - 65 Åä/ìë). Òàê è ïîÿâèëñÿ äèàãíîç ÀÈÒ. Àíòèòåëà ïîâûøàþòñÿ ïî ñåé äåíü, ïðè íîðìàëüíûõ ïîêàçàíèÿõ ÒÒà (ïîñëåäíèå ðåç-òû ãîðìîíîâ è óçè ïðèâåäó íèæå),. Íà ìî¸ áåñïîêîéñòâî î âûäåëåíèÿõ èç ãðóäè è íàðóøåíèÿõ öèêëà, ãèíåêîëîã ñêàçàëà "òû æå äåòåé ñåé÷àñ ðîæàòü íå ïëàíèðóåøü? - íåò! âîò è âñ¸, ïðèíèìàé "Ðåãóëîí". Ñ 2005 ïî 2008 ãîä íà "Ðåãóëîíå", öèêë â íîðìå, âûäåëåíèÿ èç ãðóäè ñîõðàíÿþòñÿ.  2009 ãîäó îáðàòèëàñü ê êîñìåòîëîãó ïî ïîâîäó óñèëåííîãî âûïàäåíèÿ âîëîñ (íà ìàêóøêå ïðÿìî ëûñèíêà íàìåòèëàñü). Ñäàëà ãîðìîíû. Òåñòîñòåðîí, ýñòðàäèîë, ËÃ, ÔÑÃ, ïðîãåñòåðîí, Ò3, Ò4, ÒÒà â íîðìå. Àíòèòåëà ê òèðåîãëîáóëèíó 228 Åä (íîðìà 0-100Åä). Ïðîëàêòèí 1221 Åä, ÷åðåç ìåñÿö 1917 Åä (íîðìà 67 - 726 ìÅä/ë). ÓÇÈ ãåíèòàëèé: 24 äåíü ì.ö. Ðàçìåðû ìàòêè äëèíà 56ìì, òîëùèíà 41ìì, øèðèíà 50 ìì. Êîíòóðû ðîâíûå, ÷åòêèå. Ýõîñòðóêòóðà ìèîìåòðèÿ ñëåãêà äèôôóçíî íåîäíîðîäíàÿ. Ïîëîñòü ìàòêè - ôîðìà îáû÷íàÿ, òîëùèíà ïîëîñòè 5 ìì, êîíòóðû ÷åòêèå, ýíäîìåòðèé âî 2 ôàçå, ñêóäíûé, Ri â áàçàëüíûõ àðòåðèÿõ 0,59 - 0,62 - ïîâûøåí.  ïîëîñòè íåñêîëüêî ïåðåãîðîäîê îò ïåðåäíåé ê çàäíåé ñòåíêå. Ïðàâûé ÿè÷íèê: äëèíà 34, òîëùèíà 16, øèðèíà 23. ôîëëèêóëû êàê â ñòðîìå, òàê è ïî ïåðèôåðèè, äî 4 ìì, ïðåîáëàäàåò ñòðîìà. Ëåâûé ÿè÷íèê: äëèíà 45, òîëùèíà 26, øèðèíà 32, óâåëè÷åí. ïî ìåäèàëüíîìó ïîëþñó ôîëëèêóë 18 ìì, ïî ìåäèàëüíîììó ïîëþñó æåëòîå òåëî äèàìåòðîì 18 ìì, êðîâîòîê â ñòåíêå âûðàæåí õîðîøî, Ri 0,44 - íîðìà. Ôîëëèêóëû äî 5 ìì. Çàêëþ÷åíèå: íåñîîòâåòñòâèå ñîñòîÿíèÿ ýíäîìåòðèÿ äíþ ìåíòñðóàëüíîãî öèêëà, ïîâûøåíèå ñîñóäèñòîãî ñîïðîòèâëåíèÿ ýíäîìåòðèÿ. Êèñòîçíîèçìåíåííûé ëåâûé ÿè÷íèê, îáåäíåíèå ôîëëèêóëÿðíîãî àïïàðàòà ïðàâîãî ÿè÷íèêà. ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåëåç - ôèáðîçíî-êèñòîçíàÿ ìàñòîïàòèÿ, êèñòà â ïðàâîé æåëåçå 5/3/5 ìì (ãðóäü ïåðåä ìåñÿ÷íûìè î÷åíü áîëåçíåíà, íàãðóáàåò, óâåëè÷èâàåòñÿ, âûäåëåíèÿ). ÌÐÒ äàííûõ çà àäåíîìó ãèïîôèçà íå âûÿâëåíî. Ãèíåêîëîã,îïÿòü ñî ñëîâàìè "äåòåé æå ñåé÷àñ ðîæàòü íå ïëàíèðóåøü", ëå÷åíèÿ íå ïðåäëîæèëà. Ñ âûïàäåíèåì âîëîñ óñïåøíî ñïðàâèëàñü ñ ïîìîùüþ êóðñà ìåçîòåðàïèè (¹10) 2010 ãîä. Ñíîâà âûïàäåíèå âîëîñ, àêíå. Ïðîëàêòèí 1256 Åä (íîðìà 67 - 726 Åä), àíòèòåëà ê òèðåîãëîáóëèíó 231 (íîðìà 0 -100). ÒÒÃ, ËÃ,ÔÑà - íîðìà (äàííûå íå ñîõðàíèëèñü, íî ïîìíþ, ÷òî âñå áûëî â óêàçàííûõ ðàìêàõ). 2011 ãîä. Ëà - 9,0, ÔÑà - 4,2 íà 2 äåíü ì.ö. Àíòèòåëà ê òèðåîãëîáóëèíó 660 (íîðìà 0 - 100Åä), ÒÒà - 0,7 (íîðìà 0,3 - 4,1 Åä). Òåñòîñòåðîí 2,8 (íîðìà ìåíüøå 4,3 íìîëü/ë). È âîò â ýòîì ãîäó òîëüêî óçíàëà ïðî ñóùåñòâîâàíèå ìàêðîïðîëàêòèíà. Ñäàëà â èíâèòðî: 2621 ìÅä/ë (í - 109 - 557). Âûÿâëåíî ïðèñóòñòâèå çíà÷èìîãî êîëè÷åñòâà ìàêðîïðîëàêòèíà. ïîñëå ïðåöèïèòàöèè èììóííûõ êîìïëåêñîâ ðåçóëüòàò îïðåäåëåíèÿ ïðîëàêòèíà < 40% îò èñõîäíîãî. Ïðîëàêòèí ìîíîìåðíûé 538 (íîðìà 79 - 347). ÓÇÈ ãåíèòàëèé 14 äåíü ì.ö.: ìàòêà ðàñïîëîæåíà ïðàâèëüíî, ñ ðàçìåðàìè 54/40/47, ôîðìà îáû÷íàÿ, êîíòóðû ÷åòêèå, ðîâíûå,ñòðóêòóðà ìèîìåòðèÿ ñìåøàííîé ýõîãåííîñòè. Ïîëîñòü ìàòêè ïðåðûâèñòîãî òèïà, â äíå 8 ìì, âûïîëíåíà ýíäîìåòðèåì, ñîîòâåòñòâóþùèì 1 ôàçå öèêëà, íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû, â ñðåäíåé òðåòè ïðåðûââèñòîãî òèïà, íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû, â íèæíåé òðåòè 6 ìì, âûïîëíåíà ýíäîìåòðèåì, ñîîòâåòñòóþùèì 1 ôàçå öèêëà,íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû, êîíòóðû ýíäîìåòðèÿ íà ãðàíèöå ñ âíóòðåííèì ìûøå÷íû ñëîåì ÷åòêèå, îòðàæåíèå îò ýíäîìåòðèÿ íå äåôîðìèðîâàíî. ßè÷íèê ñëåâà 33/21/30 íå óâåëè÷åí, ôîðìà îáû÷íàÿ, ñòðîåíèå íå èçìåíåíî. ßè÷íèê ñïðàâà 32/20/29 íå óâåëè÷åí, ôîðìà îáû÷íàÿ., ñòðîåíèå íå èçìåíåíî, ôîëëèêóë 22 ìì. Çàêëþ÷åíèå: óçè êàðòèíà ììåòðîýíäîìåòðèòà, ïîäîçðåíèÿ íà ñèíåõèè. Ìàììîãðàôèÿ: óçè êàðòèíà ôèáðîçíî-êèñòîçíîé ìàñòîïàòèè. ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû: òîïîãðàôèÿ íå èçìåíåíà, êîíòóðû ðîâíûå ÷åòêèå. Ðàçìåðû: ïðàâàÿ äîëÿ 51/14/14, ëåâàÿ äîëÿ 45/14/14, ïåðåøååê 3 ìì. Ïàðåíõèìà: ñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ, ýõîãåííîñòü ñìåøàííàÿ çà ñ÷åò âûðàæåííîãî ÷åðåäîâàíèÿ ó÷àñòêîâ ïîâûøåííîé è ïîíèæåííîé ýõîãåííîñòüþ. Íà öâåòíîì äîïïëåðîâñêî êàðòèðîâàíèè âàñêóëÿðèçàöèÿ ïîâûøåíà, îáúåì 9,47 êóá. ñì - íå óâåëè÷åí., ïàòîëîãè÷åñêèå âêëþ÷åíèÿ íå îïðåäåëÿþòñÿ. ÓÇÈêàðòèíà äèôôóçíûõ èçìåíåíèé. Áàêïîñåâ ôëîðû âëàãàëèùà â íîðìå. Õëàìèäèéíàÿ, ìèêîïëàçìåííàÿ - îòðèöàòåëüíî. Óðåàïëàçìåííàÿ èíôåêöèÿ - ñëàáîïîëîæèòåëüíàÿ.  ìàçêå ïàëî÷êîâàÿ ôëîðà (áóìàæåê íåò, ñî ñëîâ âðà÷à ïåðåäàþ).  ÎÀÊ ïîâûøåíà ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè (ðàíåå íè÷åãî òàêîãî íå áûëî). Âðà÷à â ýòîì ãîäó ñìåíèëà, ñïåöèàëüíî èñêàëà ãèíåêîëîãà-ýíäîêðèíîëîãà.  öåëî âðà÷ óñòðàèâàåò, íî áåñïîêîèò òî, ÷òî ïðî ìàêðîïðîëàêòèí íè ñëîâà (ñäàòü àíàëèç â èíâèòðî ìîÿ èíèöèàòèâà). Íàçíà÷åíî: ñâå÷è ñ äèêëîôåíàêîì 10 øò, þíèäîêñ 1 òàáëåòêà 2/ä - 7 äíåé, ìåòðîíèäàçîë 1 òàá 3 ð/ä - 5 äíåé, öèêëîôåðîí - 2 òàá ïî ñõåìå, ôëóêîíàçîë (ýòî âñå ñ öåëüþ ñíÿòü ïðèçíàêè ìåòðîýíäîìåòðèòà). Äîñòèíåêñ 1/2 òàáëåòêè 1 ð/íåäåëþ, ïèòü 2 ìåñÿöà, ïîòîì íà êîíòðëü ÏÐË. Ïîñëå ëå÷åíèÿ àíòèáèîòèêàìè íà ãèñòåðîñêîïèþ. Íó è íàêîíåö-òî,ñîáñòâåííî âîïðîñû: 1. ×òî ñ ìîèì ïðîëàêòèíîì? åñòü ëè èñòèííîå ïîâûøåíèå? ïèòü ëè Äîñòèíåêñ? 2. ÀÈÒ ëå÷èòü èëè íåò? âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî ëå÷èòü íå íóæíî,ò.ê. ÒÒà â íîðìå. À êàê æå ïðîôèëàêòèêà? ìîæåò íóæíî ÷òî=òî ïðåäïðèíèìàòü, ÷òîáû ÒÒà òàê è îñòàâàëîñü â íîðìå,à íå æäàòü, êîãäà ôóíêöèÿ ùèòîâèäêè íàðóøèòñÿ? 3. Íà äàííûé ìîìåíò âîïðîñ î ðîæäåíèè ðåáåíêà íå ñòàâèòñÿ (íå îò êîãî), íî ÿ î÷åíü íàäåþüñ, è õî÷åòñÿ áûòü çäîðîâîé åñëè âäðóã.....ïîýòîìó êàêîâ ïðîãíîç, ó÷èòûâàÿ ÀÈÒ, ïðîëàêòèíåìèþ, ñèíåõèè, ýíäîìåòðèò, òîð÷-èíôåêöèè è ïð? |
#2
|
|||
|
|||
Òàê íèêòî è íå îòâåòèò?((( ÷òî æå ÿ íå òàê íàïèñàëà, â ÷åì íàðóøèëà ïðàâèëà?
|
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
î÷åíü ìíîãî áóêâ 1. Âû î÷åíü ïðàâèëüíî ñäåëàëè ñ îïðåäåëåíèåì óðîâíÿ ìàêðîïðîëàêòèíà, âûÿâëåííîå ïîâûøåíèå ìîíîìåðíîãî ïðîëàêòèíà î÷åíü ñêðîìíîå è ïðè ðåãóëÿðíîì öèêëå âîçìîæíî è íàáëþäåíèå â äèíàìèêå. Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ïðîáíûé êóðñ äîñòèíåêñà âñå æå îïðàâäàí( 1/2 îò ,0,5ìã íåáîëüøàÿ äîçà), íî ñòàðàéòåñü ðåæå ïðîâåðÿòü íàëè÷èå âûäåëåíèé èç ñîñêîâ( ýòî ñàìî ïî ñåáå ñòèìóëèðóåò èõ ñîõðàíåíèå). Êîíòðîëü ÷åðåç 1-2ìåñÿöà âíîâü ñ îïðåäåëåíèåì ôðàêöèé. 2. Ñàìî ïî ñåáå ïîâûøåíèå àò ê Òà åùå íå ÀÈÒ. Íè÷åãî êðîìå êîíòðîëÿ ÒÒà 1 ðàç â ãîä + ïëàíèðîâàíèå áåðåìåííîñòè íå òðåáóåòñÿ. Íèêàêèõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ñðåäñòâ íåò, óðîâåíü àò â äèíàìèêå îïðåäåëÿòü íåò ñìûñëà. 3. Áóäåò äåíü- áóäåò è ïèùà. |
#4
|
|||
|
|||
Îîî, êàê ÿ ïðèçíàòåëüíà Âàì, â ïåðâóþ î÷åðåäü çà âíèìàíèå! Ñïàñèáî!
Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà îãðîìíûé ïîñò, íî íå õîòåëîñü óïóñòèòü ÷òî-òî Ñêàæèòå, ïðè ãèïåðïðîëàêòèíåìèè âîçìîæíî ñîõðàíåíèå ËÃ, ÔÑÃ â ðàìêàõ íîðìû è ñîõðàíåíèå îâóëÿöèè?? (ýòî ñîáñòâåííî è ñìóùàåò ìåíÿ) |
#5
|
|||
|
|||
ýòî ñîáñòâåííî ñìóùàåò è ìåíÿ -- ñîõðàíåííàÿ îâóëÿöèÿ ãîâîðèò î íåçíà÷èìîñòè âëèÿíèÿ ïîâûøåííîãî ïðîëàêòèíà. Îäíîçíà÷íîãî îòâåòà íà âîïðîñ: ëå÷èòü ñåé÷àñ èëè íàáëþäàòü ó ìåíÿ ïîêà íåò.
Îò ËÃ è ÔÑÃ íå æäåì íèêàêèõ èçìåíåíèé â ñâÿçè ñ ïðîëàêòèíîì |
#6
|
|||
|
|||
Ñîáñòâåííî â ýòîì è ïåðâîíà÷àëüíàÿ ñóòü ìîåãî çîâà ê âàì - ïðèíèìàòü Äîñòèíåêñ èëè íåò? åñòü ëè èñòèííîå ïîâûøåíèå ïðîëàêòèíà?
Çíà÷èò ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà, ÷òî ëèøíèì íå áóäåò ïðèåì ìàëûõ äîç ýòîãî ïðåïàðàòà? |
#7
|
|||
|
|||
ïîäîæäåì ìíåíèÿ êîëëåã.
|
#8
|
|||
|
|||
Êîëëåãè íè÷åãî íå äóìàþò ïî ýòîìó ïîâîäó?
|
#9
|
||||
|
||||
Êîëëåãè äóìàþò òàêæå, êàê äîêòîð Ïåòðî÷åíêî.
Åäèíîãî ìíåíèÿ ó ìåíÿ òîæå íå ñëîæèëîñü. Êîãäà ïðåöåäåíò âîçíèêíåò î ðàçìíîæåíèè, òîãäà è áóäåì îöåíèâàòü ôåðòèëüíîñòü. |