Грубые синехии в матке после послеродового эндометрита

[SvDema]

Добрый день, уважаемые доктора! Мне 32 года, вес 59 кг, рост - 171 см.
Месячные начались в 13 лет, были обильными до 5 дней, регулярными 28-30 дней цикл. Болезненность отмечалась лишь в первый день менс. непродолжительная.
Абортов не было. Беременность первая наступила быстро, не планировалась. Протекала благополучно, роды в 2001 году в срок без особенностей. В послеродовом периоде матка плохо сокращалась. После выписки из роддома долго сохранялись кровяные выделения. Через 2 недели после родов поднялась температура и меня госпитализировали с эндометритом. После выскабливание открылось гипотоническое кровотечение. Хотели удалять матку. Перевезли в областную больницу, где остановили кровотечение и выписали. Не прошло и недели все повторилось - снова выскабливание, затем лаважное дренирование, т.к. шейка не выпускала содержимое матки. На цитологии - остатки плаценты.
Казалось бы на этом мои злоключения закончились.
До года я кормила ребенка грудью (удалось сохранить молоко несмотря на месяц, проведенный в больнице). Когда закончила, менструации появились, но очень скудные 2-3 дня (ежедневными прокладками обхожусь). Гинеколог говорила - ничего страшного, на УЗИ тоже ничего не видели.
Я принимала КОК с перерывами. Год назад прекратила прием. Стала готовиться к беременности. Цикл на удивление строго 25 дней. Месячные также скудные 2-3 дня.
Прошла все необходимые исследования, ПЦР, никаких инфекций. Все в норме. Беременность не наступает.Последняя менс. 26 июня.
УЗИ гениталий у другого специалиста на 5 день цикла показало: Размеры матки 57х49х66 мм. Контуры нечеткие ровные. Структура миометрия однородная. К задней стенке вплотную прилежит к м-эхо кальцинат 6,5 мм. Эндометрий в нижней трети 4 мм однородный, в в/3 и с/3 менее 1 мм (0,5-0,8). Полость матки деформирована, неравномерно расширена в в/3 и с/3 до 3-5 мм, содержит гомогенную жидкость на фоне которой четко видны синехии длиной до 5мм, толщиной до 1 мм.
Назначили гистероскопию на 14 день цикла. Результат: полость матки значительно сужена, слизистая неравномерно белесоватого цвета с единичным обрывком эндометрия. Устья маточных труб не видны - полностью облитерированы плотными фиброзными сращениями. Кюреткой №2 произведена попытка разрушения синехий. При контрольной гистероскопии полость матки несколько увеличилась, но синехии сохраняются, устья маточных труб полностью облитерировны. Врач обещала передать мне диск с записью операции и результаты гистологии.
Сейчас я принимаю антибиотики спарфло и доксициклин (последний отменила после 2 таблеток - очень тошнило).
Еще врач назначил фемостон1/5 для роста эндометрия в непрерывном режиме.
Рекомендовала обратиться в клинику в Самаре (т.к. в нашем городе не делают гистрорезектоскопию).
Следующая менс. 21 июля. Я уже записалась на эту процедуру на 27 июля.
Я читала на вашем форуме, что при выраженных синехиях высок риск перфорации матки и ГРС надо делать под контролем лапароскопии?
Можно ли будет выслать вам видео файл для определения риска осложнений при ГРС, оценки шансов на беременность (врач сказала, что они крайне малы). И вообще стоит ли мне проходить эту процедуру?

[Маргарита Аншина]

Не думаю, что ГРС должна проходить под контролем лапароскопии. Оценить шанс на наступление беременности можно будет как раз по результатам ГРС. Стоит ли проходить эту процедуру? Есть альтернатива - родить ребенка с помощью суррогатной мамы. Если вы не готовы и во что бы то ни стало хотите попробовать сами, тогда стоит. ПОсле нее по крайней мере будут понятнее перспективы.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от SvDema

гистероскопию на 14 день цикла. Результат: полость матки значительно сужена, слизистая неравномерно белесоватого цвета с единичным обрывком эндометрия. Устья маточных труб не видны - полностью облитерированы плотными фиброзными сращениями. Кюреткой №2 произведена попытка разрушения синехий. При контрольной гистероскопии полость матки несколько увеличилась, но синехии сохраняются, устья маточных труб полностью облитерировны. Врач обещала передать мне диск с записью операции и результаты гистологии.

Рекомендовала обратиться в клинику в Самаре (т.к. в нашем городе не делают гистрорезектоскопию).

Оценивая приведенные данные гистероскопии, перспективы беременности (даже после проведения гистерорезектоскопии), весьма сомнительны.
Не уверен, что имеет смысл ее проводить.
Скорее всего для решения проблемы Вам прийдется прибегнуть к использованию суррогатных программ.

[SvDema]

Уважаемые доктора, спасибо за ответы.
Но я теперь в полной растерянности, что же делать.

В вашей практике были пациенты, когда удалось восстановить проходимость труб и вырастить эндометрий после подобных изменений?
В моем случае не рассматривается возможность ЭКО?

Сообщение от boris

перспективы беременности (даже после проведения гистерорезектоскопии), весьма сомнительны.

Уважаемый boris, вы пишите, что ГРС не увеличит шансы на беременность, по каким соображениям?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от SvDema

В вашей практике были пациенты, когда удалось восстановить проходимость труб и вырастить эндометрий после подобных изменений?
В моем случае не рассматривается возможность ЭКО?

Почему же? Рассматривается, НО с использованием суррогатной матери.

Сообщение от SvDema

Уважаемый boris, вы пишите, что ГРС не увеличит шансы на беременность, по каким соображениям?

Мое предположение относительно целесообразности проведения вмешательства строятся на основании данных полученных при гистероскопии.