Собираюсь проводить ЭКО

[Маргарита Аншина]

Масляный раствор прогестерона имеет свойство плохо всасываться, образуются олеомы, инфильтраты и абсцессы. Поэтому все предпочитают неинъекционные формы. 6 капсул утрожестана эквивалентны 75 мг (3 инъекции по 1 мл 2.5% р-ра).

[gomar]

Здраствуйте!

У меня вопрос для Бориса Александровича и Маргариты Бениаминовны:
Я собираюсь делать 4ю попытку ЭКО за год (за 1 месяц до того, как мне исполнится 38).
Первый раз был короткий протокол со стимуляцией в 9 дней.
Второй длинный со стимуляцией в 10 дней.
Третий короткий со стимуляцией в 14 дней.
Всегда был Пурегон по 200ЕД и результат был везде почти одинаков (пункция 10-14 ЯК, на 5й день культивации 2 эмбриона очень хорошего качества, в основном бластоцисты, только в длинном до переноса дожила только одна морула, на крио - ничего). Кисты на яичниках не образовывались.
По самочуствию короткие протоколы я переношу легко (особенно последний).
Вопрос следующий: меня настораживает, что в последнем была стимуляция 14 дней -
мне пришлось задержаться в чужом городе на 5 дней и билеты на самолет пропали.
Слышала, что в длинном протоколе процесс роста фолликулов более прогнозируем, и ЯК созревают более ровно.НО с другой стороны, это уже 4й протокол за год! Будет ли это чрезмерная нагрузка на организм,
если вступать в длинный протокол? Подскажите, пожалуйста, как поступить?

Спасибо!!!

[Наталья П.]

темы объединены.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от gomar

Слышала, что в длинном протоколе процесс роста фолликулов более прогнозируем, и ЯК созревают более ровно.НО с другой стороны, это уже 4й протокол за год! Будет ли это чрезмерная нагрузка на организм,
если вступать в длинный протокол? Подскажите, пожалуйста, как поступить?

Спасибо!!!

Я бы рекомендовал пропустить три-четыре цикла.

[Маргарита Аншина]

По нагрузке протоколы одинаковы. Выбор котороткого или длинного зависит от вашего фолликулярного резерва. Согласна с коллегой, что надо сделать паузу в любом случае.

[gomar]

Спасибо, уважаемые доктора!

Я хотела вас только спросить о типе протокола, а оказалось, что проблема в другом!
Между 2м и 3м ЭКО у меня был перерыв 5 циклов.
Когда я планировала 4й протокол, врач НИЧЕГО мне не сказала про перерыв больше 2х месяцев, а молчание - знак согласия.Кроме того, я подумала, что если этот вопрос из разряда очень критических, то она бы мне сказала сразу же об этом до того, как я купила билеты.
Но их я уже купила, да и существуют договоренности!
Скажите, пожалуйста, это будет очень преступно идти сейчас в протокол?
Я понимаю, что это здоровья "не прибавит", но насколько вреден будет для меня короткий перерыв? Скорее всего, думаю, 4й протокол будет последний.
Надо ли срочно пропить курс Индинола до начала протокола и после (если он будет неудачен)?
В последнем протоколе во время стимуляции я делала анализ СА-125:
у меня было 6.90 к норме 0-30.2. Может быть стоит повторить сейчас этот анализ и там решить?


Спасибо!

[gomar]

У меня тогда встречный вопрос, но он скорее теоретический:
если принимать 1-2 месяца перед протоколом для регуляции цикла КОКи (синтетические противозачаточные таблетки), то рекомендуется ли тогда удлинить еще на какое-то время перерыв между протоколами? Ведь это тоже гормональное воздействие не только на репродуктивную систему, но и на печень. Можно ли уменьшить до минимума прием этих КОКов, к примеру 14 дней, если принимать их с 5го дня менструации?
В инструкции написано, что при начале приема новой упаковки на 5й день,требуется дополнительная барьерная контрацепция (возможно наступление беременности). Если же у женщины по этой причине случилась такая спонтанная беременность, то не навредят ли плоду гормоны из КОКов?

[Маргарита Аншина]

Сообщение от gomar

Скажите, пожалуйста, это будет очень преступно идти сейчас в протокол?

Ничего страшного и преступного в этом нет. Никем научно не доказано, что перерыв должен быть тот или иной. Наши рекомендации основаны на опыте и интуитивной осторожности по отношению к яичникам. Не более того.

Я понимаю, что это здоровья "не прибавит", но насколько вреден будет для меня короткий перерыв?

Никто не доказал вред коротких перерывов. Скорее, мы думаем о том, чтобы ответ на стимуляцию был не слабее, чем в предыдущих протоколах.

Надо ли срочно пропить курс Индинола до начала протокола и после (если он будет неудачен)?

А это зачем???

В последнем протоколе во время стимуляции я делала анализ СА-125:у меня было 6.90 к норме 0-30.2. Может быть стоит повторить сейчас этот анализ и там решить?

Кто же вас так напугал?

[Маргарита Аншина]

Сообщение от gomar

У меня тогда встречный вопрос, но он скорее теоретический:
если принимать 1-2 месяца перед протоколом для регуляции цикла КОКи (синтетические противозачаточные таблетки), то рекомендуется ли тогда удлинить еще на какое-то время перерыв между протоколами? Ведь это тоже гормональное воздействие не только на репродуктивную систему, но и на печень. Можно ли уменьшить до минимума прием этих КОКов, к примеру 14 дней, если принимать их с 5го дня менструации?
В инструкции написано, что при начале приема новой упаковки на 5й день,требуется дополнительная барьерная контрацепция (возможно наступление беременности). Если же у женщины по этой причине случилась такая спонтанная беременность, то не навредят ли плоду гормоны из КОКов?

Нельзя уменьшить прием КОКов - все ваши рассуждения и страхи, мягко говоря, нелепы (простите). При такой тревожности нельзя заниматься решением проблемы. Очень советую обратиться к психологам.

[gomar]

Сообщение от Anshina

По нагрузке протоколы одинаковы. Выбор котороткого или длинного зависит от вашего фолликулярного резерва. Согласна с коллегой, что надо сделать паузу в любом случае.

Спасибо, Маргарита Бениаминовна!
Вы тоже рекомендуете именно 3-4 месяца перерыва?
И как определить фолликулярный резерв? По уровню гормонов?
Если он ограничен, тогда только короткий?

[gomar]

Сообщение от Anshina

Нельзя уменьшить прием КОКов - все ваши рассуждения и страхи, мягко говоря, нелепы (простите). При такой тревожности нельзя заниматься решением проблемы. Очень советую обратиться к психологам.

Мой вопрос был про то, как может женщина регулировать нестабильный цикл при помощи гормонов и надеяться на спонтанную беременность при этом?
На фоне Дюфастона возможна спонтанная беременность без ущерба будущему ребенку?

Отступление:
Увы, Маргарита Бениаминовна, ЭКО в народе окружено мифами (заблуждениями) и все это от неведения. Да и инструкции к КОКам, и прочим гормон. препаратам пестрят противопоказаниями. К сожалению, не каждый врач вдается в подробности, интересуется "предысторией" болезни - назначает все по стандартной схеме.
Приходится самим изучать какие-то медицинские вопросы и делать удачные и неудачные умозаключения. Я это делаю дополнительно из "любви к самообразованию". К сожалению, психолог, не даст всей нужной информации, а Вам большое спасибо за конкретную помощь - Ваши разъяснения популярным языком что к чему в этой науке!!!

[Маргарита Аншина]

Сообщение от gomar

И как определить фолликулярный резерв? По уровню гормонов? Если он ограничен, тогда только короткий?

Фолликулярный резерв определяют по УЗИ яичников, уровню ФСГ и др показателей.

[gomar]

Здраствуйте, уважаемые доктора!

Извините, не могу найти на форуме свою "историю".
У меня срочный вопрос!
Перед ЭКО я должна 2 месяца "сидеть" на КОК.
В данный момент применяю пластыть ЕВРА - сегодня 20 день, а завтра - последний. Надо чтоб менструация наступила в субботу-воскресенье.
Почему-то сегодня слизь из цервикального канала пошла желто-бурого цвета и алые выделения. Что это значит?
Боюсь, что это месячные пришли раньше времени!!!!
Надо ли продолжать носить пластырь?
По плану через 8 дней должна была начать КОК (пластырь меня не устраивает, так как края постоянно отклеиваются), чтоб вступить в протокол строго 5го сентября.
Что мне делать, чтоб помешать наступлению менструации? Я не могу сейчас купить КОК, только в понедельник, через 6 дней!!! Можно ли начать принимать КОК только на 5й день цикла или принципиально надо только на 1й-2й ДЦ (это в последнем цикле перед ЭКО)?
Если строго на 1й-2й ДЦ, то можно ли несмотря на легкие мажущие выделения продолжить ходить с пластырем (это 10 дней, вместо положенных 7)?
Можно ли принять диценон, если будут алые выделения на фоне применения пластыря Евра?

Спасибо за ответ!

[gomar]

Сообщение от gomar

Здраствуйте, уважаемые доктора!
В данный момент применяю пластыть ЕВРА - сегодня 20 день, а завтра - последний. Надо чтоб менструация наступила в субботу-воскресенье.
Почему-то сегодня слизь из цервикального канала пошла желто-бурого цвета и алые выделения. Что это значит?

Спасибо за ответ!

Помогите,пожалуйста, разобраться...
если это просто выделения на фоне гормонов в конце цикла, то нужно все-равно доносить пластырь и ровно через 7 дней (не меньше, как написано в инструкции!) начать принимать КОКи ?
А если начало менструации, то что делать тогда?
Как отличить одно от другого?

[Маргарита Аншина]

Вы очень драматизируете ситуацию: прекращайте пластырь в субботу, не обращая внимание на выделения. В понедельник купите другой КОК и начнете его принимать. Прекратите принимать следующий КОК за два дня до следующей менструации.