|
#46
02.10.2018, 12:22
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, добрый день !
Дочь брали на химию с большим сомнением, сегодня пересдали кровь в онкодиспансере L 14.2 . Формулу не дали взглянуть. Лечение продолжили. Закончат 05.10 Вопрос : можно ли делать инъекции филграстима через сутки после окончания химии ? Или опять ждать нейтропении ? На фоне химии назначает химиотерапевт препарат иммунофан. Есть ли у него доказанная эффективность ? Огромное Вам спасибо за ответы и за правильно назначенное лечение. 
|
|
#47
02.10.2018, 14:27
|
||||
|
||||
|
пишут, что не наЗначают в течение 24-36 ч после окончания пхт, можно вводить ежедневно до двух недель или пока нейтрофилов не станет более 10 тыс. в период ожидаемого максим. падения лейкоцитов, про иннунофан ничего не знаю
|
|
#48
10.10.2018, 19:38
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич , добрый вечер !
Действую согласно Вашим рекомендациям : через 48 час после химии получили результат L 3.3 сегментояд 40% сразу начала подкожные инъекции филграстима 5 мкг на кг Hb и Э в норме . Тромбоциты 186 тыс и лаборанты приписали : снижена аггрегация На н/конечностях дочери экхимозы Есть ли препараты для тромбоцитов ? Или снижение несущественное ? Филграстим делать до 10 тыс лейкоцитов ? Очень благодарна Вам за ответы.
|
|
#49
10.10.2018, 20:00
|
||||
|
||||
|
невозможно при подсчете тромбоцитов в мазке узнать снижена или нет их агрегация, тромбоциты даже менее 100 не вызывают геморрагических высыпаний на коже; любое число абс. нейтрофилов между 1.5 и 10 приемлемо, филграстим перестают делать если их число более 10 тыс.
|
|
#50
15.10.2018, 19:52
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте !
Сегодня в анализе крови появилась анемия Hb 118 тромбоциты 106, нейтропения абсолютное значение 0.44 Нужно ли что то еще добавить к филграстиму ? И еще незначительно , но поднялся уровень АФП . Он был уже 1.92 ме / мл , а сегодня 3,56 при норме лаборатории до 3.0 Может ли это быть побочкой от филграстима ?
|
|
#51
15.10.2018, 21:02
|
||||
|
||||
|
Повторюсь Вам, что не специалист в данной области - задавайте все вопросы онкологам, которые занимаются лечением ежедневно; если гемоглобин снизится менее 100, то могут понадобится переливания ер. массы, пока тромбоцитов более 60 риска кровотечений нет, если АФП = маркер основного заболевания, то его повышение на фоне ПХТ может говорить о резистентности опухоли к терапии или ее рецидив
|
|
#52
29.11.2018, 20:42
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, добрый вечер!
20.11 закончили ПХТ Нв 80 эритроцитов 3.0 Лейкоциты 1.2 Нейпомакс ставлю. Заказала в Москву бинокрит 2000 ед Как правильно его рассчитать? И как часто вводить ? И ещё проверили ферритин , результат 460 Это нормально спустя 2 мес после введения венофера ? Благодарю Вас за помощь .
|
|
|
|
#53
29.11.2018, 21:21
|
||||
|
||||
|
посмотрите здесь ткните где плюс в строке Dosing algorithm for adults - там пошаговое назначение в зависимости от схемы и коррекция дозы после повышения гемоглобина на фоне лечения
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ферритин может быть ложноповышен, вводить железо пока не нужно
|
|
#54
29.11.2018, 21:25
|
||||
|
||||
|
стандарт начала лечения Е-алфа 10,000–20,000 Ед 3 раза в неделю или 40,000–60,000 Ед 1 раз в неделю; первое - для массы тела 50-70, второе 75-100 kg
|
Линейный вид
