Условия сдачи анализов. Натощак?

[Dr.Vad]

Срок годности написан на флаконе; Вы уж как-то решите для себя кого слушать - очного врача (тогда избавьте меня от своих вопросов), или рекомендации, полученные здесь, и тогда не цитируйте слова случайных людей от медицины в белых халатах

[Maruska2017]

Я поняла вас.
Сегодня начала давать Актиферрин. Вадим Валерьевич, если моно вопрос про питание при его приеме, т.к. его надо 2-3 раза давать. В инструкции написано, что нельзя с молочными, яйца, каши, растительная пища, хотя нигде не нашла более подробного перечисления, т.е. какая растительная пища. Если не ошибаюсь, нельзя и хлебобулочные изделия. Но чем кормить ребенка, ему 2 года, рацион ограничен, и сам много чего не ест. До сих пор вопрос о питании не возникал, т.к. сиропы пили 1 раз в обед.
Спасибо заранее и извините, если вопрос не по адресу.

[Maruska2017]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
На фоне Актиферрина у ребенка началась диарея. Скажите, пожалуйста, что делать, продолжать ли лечение или сделать перерыв? Спасибо

[Dr.Vad]

иногда поб. действие от железа начинается тогда, когда железо принимается с едой плохо усваивается в кишечнике и неусвоенное раздражает толстый кишечник приводя к поносам или запорам, прервитесь на неск, дней, затем старайтесь давать так, чтобы еда не влияла - 2-3 ч интервал

[Maruska2017]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Пересдали анализы на фоне 2-месячного "отдыха" от лекарств. Последний раз принимали по вашему совету Актиферрин.
ESR - 16 (норма 0-10)
WBC - 6.9 (5.5-15.5)
RBC - 3.96 (3.6-5.2)
HGB - 10 (10.8 - 12.8)
HCR - 31.9 % (35-43)
MCV - 80.6 (73-101)
MCH - 25.3 pg (23-31)
MCHC - 31.3 (32-36)
PLT - 236(217-497)
NEU % - 42.2(50-70)
LYM% - 44.5(25-40)
MON % - 9.8 (2.0-8.0)
EOS - 3 % (0.0-5.0)
BASO - 0.5 (0.0-1.0)
NEU ABS - 2.9 (2.25- 7.91)
LYM ABS -3.1(1.13-4.52)
MON ABS - 0.7 (0.09-1.04)
EOS ABS - 0.2 (0.05-0.65) - нормохромия
BASO ABS - 0 (0.00-0.11) - нормоцитоз, встречаются микроциты
BAND - 3 (1-6)
SEGMENT - 24(17-50)
LYM - 43(25-40)
MON - 29 (2-8)
EOS - 1 (0.0-5.0)
RET - 19(5-20).
Примечание: встречаются широкоцитоплазменные лимфоциты, единичные, атипичные, мононуклеарные (надеюсь, правильно перевела).
Ферритин - 50.6 (норма 7-140 мкг/л).
У ребенка на шее пальпируются лимфоузлы, в связи с чем направили на УЗИ: слева, на шее, сбоку, на поверхности по всей длине, больше сверху и в серединной трети визуализируются множественные лимф. узлы, размером 1.5 см, 1.3 см, 1.0 см, 0.8 см, продольный размер в среднем 0.7 см, 0.5 см, два узлы - 1.7 см. В верхней трети возле подчелюстной слюнной железы визуализируется лимф. узел размером 2.4 - 0.7 см, 2.2 - 0.7 см, в верхней трети, на задне-боковой поверхности визуализируются несколько лимф. узлом, самый большой из них размером 1.7-0.6 см, размер остальных не превышает 1.4 см, С этой же стороны вдоль нижней челюсти визуализируются 3 лимф. узла, размером в среднем 1.0 см, синусы которых выражены. В нижней трети шеи, у надключичной впадины, визуализ-ются три лимф. узла, самый большой размером 1.2-0.7 см, остальные 0.6 см, 0.5 см, На передней поверхности шеи, под подбородком, слева - лимфатический узел размером 0.8 - 0.3 см, справа сбоку на поверхности, в верхней трети - несколько гипоэхогенных лимф. узлов, средний размер которых 1.0 см, 1.2 см, 1.4 см, самый большой - 2.3 см- 0.8 см, 1.9-0.7 см.
Подключичные и подмышечные впадины - свободны.
Контуры печени четкие, кранио-каудальный размер правой доли - 9.7 см,левое доли - 3.0, паренхима зернистого строения, изоэхогенной структуры, очаговые патологические изменения не наблюдаются. Внутрипеченочные жёлчные пути не дилатированы, картина кровеносных сосудов - не измененная. Увеличен лимф. узел в воротах печени - 1.5-0.8 см, селезенка 9.9- 4.0 см, контур четкий, ровный, структура гомогенная. Остальное все в норме.
Наш гематолог, как только услышал, что увеличен надключичный лимф. узел отослал нас к онкогематологу, не увидев анализов. Сам узист и онкогематолог сказали, что подозрение на мононуклеоз, рака нет, и направили к инфекционисту (прием - в среду). Онкогематолог поинтересовалась, почему мы так долго (с прошлой зимы) пьем препараты, а причины - нет (талассемия исключена). На данный момент не назначила ничего, сказала сделать анализ на целиакию ( у старшего сына была аллергия на молочный белок). Температуры у ребенка нет, состояние- хорошее, веселый, активный.
Вадим Валерьевич, хотелось бы услышать ваше мнение, может стоит обратиться кроме инфекциониста еще к какому-либо специалисту?
Спасибо и извините, если перевод не совсем точный (дословно переводила).

[Maruska2017]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
После последнего вышеуказанного анализа мы ничего не сдавали, т.к. гематолог сказала разобраться сначала с Эпштейн-Баром (который нам поставили в конце ноября-начале декабря, инфекционист сказал, что в течение 6 месяцев организм будет приходить в норму). Неделю назад заметила, что во 2-ой половине дня у ребенка повышается температура до 37.0-37.1, утром и вечером в пределах нормы, больше ничего, только он стал меньше есть, а так активный. Скажите, пожалуйста, стоит ли сейчас пересдать анализ ОАК, ферритин надо ли еще какие-либо, в чем может быть причина такого повышения? Спасибо

[Maruska2017]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
У ребенка (3 года) уже 2 месяца как увеличен лимфоузел за ухом (где линия роста волос, 9-2 мм), а также многочисленные узлы на шее, под челюстью 22 и 20 мм с обеих сторон. Еще узист сказала, что на щитовидке есть колоидные узлы, но размеры не описала. Мы сдали общий анализ крови:
ESR -5 (0-10)
WBC - 5.5 (5.5- 15.5)
RBC -3.93 (3.7-5.7)
HGB - 10.3 (10.7 - 14.7)
HCR - 31.9 (31-43)
MCV - 81.2 (72-88)
MCH - 26.2 (23-31)
MCHC - 32.3 (22-34)
PLT - 209 (217-497)
NEU % - 44.8 (50-70 %)
LYM% - 46 (25-40%)
MON % - 5.5 (2.0-8.0)
EOS - 33.4 % (0.0-5.0) - нормоцитоз, встречаются микроциты, поикилоциты
BASO - 0.3 (0.0-1.0)
Микроскопия:
Палочкоядерные нейтр. (BAND) - 3 (1-6)
SEGMENT - 42 (17-50)
LYM - 90(25-40)
MON - 4 (2-8)
EOS - 1 (0.0-5.0)
RET - 18 (5-20).
Мы обратились к гематологу (приезжал из Италии), он сказал, что лишь есть легкая анемия и нужны препараты железа. Про лимфцоузлы, сказал, что ничего страшного. Год назад нам диагностировали вирус Эпштейн -Барра, мы прошли обследование, но после этого не делали УЗИ.
Прокомментируйте, пожалуйста, и посоветуйте, что делать, кроме приема препаратов? Мы сдали и ферритин, но сейчас на руках нет ответа.