|
#1
29.02.2020, 11:45
|
|||
|
|||
|
Нефробластома у ребенка 2 рецидива в процессе лечения
Здравствуйте, ситуация не совсем обычная, девочке 6 лет. Пришла из садика как всегда начала бегать и упала на животик, дело было вечером она начала жаловаться что животик болит, я ей сказал что нужно прилечь на диван,через 30 мин ребенка вырвало, подошла жена посмотрела на ребенка и говорит что она вся бледная нужно вызывать скорую помощь, у меня жена врач педиатр, нас отвезли в больницу святого Владимира что в Сокольниках, сделали узи сказали что брюшная полость заполнена кровью, что нужно срочно делать операцию (подозрение на разрыв печени). Прооперировали сказали что с печенью все в порядке а с почкой не все в порядке было на почке была опухоль и почка была в кистах и видоизменена, почку удалили. Отправили на гистологию которая показала нефро бластому среднего риска метастазирования. Перевели в Морозовскую больницу там сделали пересмотр стекол и подтвердили диагноз, врач сказал что у нас будет самый современный протокол Umbrella 2016 (с доксорубицином и дактиномицином) по 3 стадии заболевания (т.к был предоперационный разрыв) 16 курсов облучения на брюшную полость и что вероятность выздоровления в нашем случае 80% очень самоуверенный доктор. После 6 месяцев лечения по окончанию нам сделали КТ и обнаружили метастазы в брюшной полости 2 шт и 4 метастаза в правом и 5 шт метастазов в левом легко, самые большие были по 4см. Было 3 КТ в начале лечения, в середине и в конце. Между 2ым и 3им КТ прошло 3 месяца.
Начали противорецидивную химию по противорецидивному протоколу Ice вероятность выздоровления уже 30-40% все было хорошо было всего 4 курса химии с каждым курсом метастазы уменьшались после 4 курса они были самые большие 6мм т.е были 4 см уменьшились до 6мм.В брюшной полости был один метастаз не большой он ушел после химии. После последний химии прошло 2 недели и сделали операцию сначала на правом легком потом спустя неделю на левом по операции все прошло отлично, наш врач онколог и хирург к слову,на операции было 2 хирургов с слов врача все прошло успешно. Должны были спустя неделю положить в отделение ТКМ т.е сначала делать высокодозную химию потом трансплантацию костного мозга (стволовыми клетками). НО контрольное КТ сделанное после последний операции прошло 7 дней и появились снова большие очаги по 5 см и 4 см((( На данный момент проходим 3 линию химии с 2 препаратами Иринотекан и Винкристин если будет стабилизация процесса то будет облучение и далее если все пойдет удачно высокодозная химия и ТКМ. НО с слов врача наши шансы с 30-40% уменьшились в геометрической прогрессии. К сожалению не могу добавить сюда выписки форум не позволил (( И еще один факт,на днях делали пересмотр дисков. Было КТ контрольное в середине лечения летом по протоколу Umbrella 2016 и врачи пропустили 2 очага по 4мм в правом легком, через 3 месяца в конце лечения снова КТ и обнаружили что эти очаги были уже по 4см. Вопрос пока в одном как такой произошел быстрый рост метастазов нефробластомы после операции всего за 7 дней??? Возникли как на старом месте так и появился новый очаг на новом месте. По гистологии после операционной тип эпитэлиально бластемный патоморфоз 3 степени. 
|
|
|
Линейный вид
